Ak váš blízky padol z invalidného vozíka do domácej opatrovateľskej starostlivosti, je to situácia, okamžite povedať, že sa presadzujú, aby sa prijali náležité bezpečnostné opatrenia.
Medzi polovicou a tromi štvrtinami obyvateľov ošetrovateľského zariadenia klesá každý rok. (1) Pacienti často klesajú viac ako raz. Priemer je 2,6 poklesov na osobu za rok. (2) Ak nastane jeden pokles, pravdepodobne sa to stane znovu.
Existuje mnoho krokov, ktoré je možné podniknúť, aby sa zabránilo pádu do opatrovateľských domov. Proces sa začína identifikáciou možných príčin, uvedením plánu do prevádzky a následným získaním celého tímu na palube, aby sa znížilo riziko ďalšieho pádu.
Príčiny padákov z invalidných vozíkov
Existujú tri všeobecné faktory, ktoré spôsobujú pád z invalidných vozíkov.
- Fyzická slabosť alebo nerovnováha
- Zmätenosť (môže to súvisieť s liečbou alebo je súčasťou postupujúceho procesu ochorenia.)
- Nesprávne prispôsobenie sa životnému prostrediu (pozri nižšie pre možné riešenia, ktoré vidia rozsah tejto kategórie.)
V mnohých situáciách môžu všetky tri faktory byť prítomný. Typickým príkladom toho, ako môže dôjsť k pádu, je to, že pacient sa pomaly zotavil vo fyzickej sile a mentálnych schopnostiach, pretože boli naposledy pripevnené na invalidný vozík a posúdené zamestnancami v opatrovateľskom dome. Zamestnanci by mali sledovať pokles, ale niekedy môžu byť dosť prírastkové, aby nezostali bez povšimnutia.
OT a PT hodnotenie je vaša prvá línia obrany
Len čo dôjde k poklesu, najlepšími obrannými prostriedkami je posúdiť vyššie uvedené kategórie: poznanie, telesná slabosť a environmentálne fit.
V typickom zariadení fyzický terapeut posúdi silu, chôdzu a schopnosť pacienta prechádzať z invalidného vozíka na iný povrch.
Pracovný terapeut môže tiež zohrávať úlohu pri posudzovaní týchto faktorov, ako aj kognitívny stav pacienta, prispôsobenie invalidného vozíka a fyzické prostredie.
Návrhy na predchádzanie pádu z invalidných vozíkov
Ak je problém s liekom, lekár sa bude musieť zapojiť do hľadania vhodnejšej možnosti, počas ktorej bude pacient potrebovať zvýšený dohľad. Po vyhodnotení terapeuti môžu mať nasledujúce odporúčania:
Zvýšiť úroveň potrebnej pomoci, keď pacienti stojí z invalidného vozíka:Každý klient v ošetrovateľskom zariadení by mal zdokumentovať, koľko pomoci potrebuje, keď stojí z invalidného vozíka. Zamestnanci by mali vedieť o stave každého pacienta, ktorý by sa mohol pohybovať od nezávislej po maximálnu pomoc. Pri poklese by sa výška pomoci mala zvýšiť, kým sa pacient dôkladne neposúdi a nedá sa dohodnúť nová úroveň pomoci.
Program terapie:Ak je posilnenie, nerovnováha alebo niektorý iný faktor súvisiaci s klientom v jadre pádu, pacient môže mať prospech z programu terapie na riešenie úpadku. Možno si zaslúžiť aj krátky priebeh terapie, aby pacientovi zaviedol opatrenia, ktoré sa zavádzajú, ako sú tie, ktoré sú navrhnuté nižšie.
Poplach sedadla:Zaznie alarm na sedadle, keď sa pacient začína postaviť. Toto rýchlo upozorňuje zamestnancov, že pacient potrebuje okamžitú pomoc. Nevýhodou toho je, že alarm môže byť pre pacientov dezorientovaný a že príchod zamestnancov môže byť príliš neskoro.
Drop sedlo:Dno sedačky mení sklon sedadla invalidného vozíka z plochého na mierny sklon smerom k zadnej časti. To má za následok, že je ťažšie posúvať sa dopredu na stoličke.
Upozornenia pre pacientov a zamestnancov:Jedná sa o veľmi jednoduché opatrenie, ale vysielanie znamenia v miestnosti, ktoré pripomína zamestnancom a pacientovi bezpečnostné opatrenia, môže ísť dlhú cestu pri zaistení, že všetci sú na tej istej stránke.
Príklady môžu zahŕňať (Prosím, zavolajte na pomoc, keď potrebujete stáť, prosím, nezabudnite odstrániť opierky nôh z invalidného vozíka, pretože ide o nebezpečenstvo výpadu.)
Zmena usporiadania miestnosti:Ak sa pacient dostal na objekt na nižšej poličke, je čas usporiadať miestnosť tak, aby sa klient nemusí nakloniť príliš ďaleko dopredu.
Zabezpečenie reaktora:Reaktor môže byť praktickým zariadením na udržanie v taške na zadnej strane invalidného vozíka, ak má pacient pružnosť, aby sa dostal späť a chytil ho. Môže sa použiť na uchytenie malých predmetov, ako sú tkanivá z podlahy.
Zmeny na povrchoch, kde pacient prechádza:Niekedy je problémom cieľ, ktorým pacient opúšťa invalidný vozík. Postele môžu byť príliš vysoké. V toalete nemusia byť dostatočné zábradlie. V kúpeľni môže byť potrebný nekĺzavý povrch.
Prečo nepoužívajte bezpečnostný pás?
Pridanie bezpečnostného pásu na invalidný vozík sa môže javiť ako dobrý nápad, ale vo svete ošetrovateľského domova sa toto opatrenie považuje za obmedzenie. Obmedzenia sa ukázali ako škodlivejšie ako dobré (3) a zariadenia sa im na každú cenu snažia vyhnúť, pretože ich správne zamysli regulačné agentúry. Bez ohľadu na to, či sa pacient ľahko môže odpojiť od bezpečnostného pásu a vie, kedy by to bolo bezpečné, bolo by pravdepodobné, že by ste sa museli pokúsiť o túto možnosť.
Zdroje:
Rubenstein LZ. Zabránenie pádu v opatrovateľskom dome. Journal of American Medical Association 1997, 278 (7): 595-6.
Rubenstein LZ, Robbins AS, Josephson KR, Schulman BL, Osterweil D. Hodnota hodnotenia spadá do staršej populácie. Randomizovaná klinická štúdia. Annals of Internal Medicine 1990; 113 (4): 308-16.
Hrad NG, Engberg J. Zdravotné dôsledky používania fyzických obmedzení v opatrovateľských domoch. Med Care 2009; 47: 1164-1173.
