1Čo je záchvat chirurgického zákroku?
Apendektómia je núdzový chirurgický zákrok na odstránenie zápalového alebo infikovaného doplnku, stavu známeho ako apendicitída. Bez chirurgického zákroku sa príloha môže pretrhnúť, rozliať infekčný materiál do krvného obehu a brucha, čo môže byť život ohrozujúce.
Neexistuje alternatívna liečba; chirurgia je považovaná za jediný spôsob liečenia zápalu slepého čreva, hoci niektoré zariadenia robia lekársky výskum na liečbu apendicitídy s antibiotikami.
2 Pred chirurgickým zákrokom: Diagnostika apendicitídy
Akonáhle sa diagnostikuje apendicitída, zvyčajne s krvnými testami a CT vyšetrením, chirurg podrobne vysvetlí chirurgickú operáciu vrátane popisu postupu, rizika operácie a typického zotavenia od operácie. Zamestnanci takisto iniciujú IV a môžu oholiť brucho mužských pacientov, aby umožnili čistejší rez.
Ak pacient trpí nauzeou a vracaním, ktoré sú bežné pri apendicitíde, budú lieky liečené na symptómy. Ak sa pacient dehydratuje, je možné podať aj lieky proti bolesti spolu s intravenóznymi tekutinami. Antibiotiká sa môžu začať pred operáciou alebo sa môžu začať na konci postupu.
Pacient potom bude prevezený do operačnej miestnosti a bude pomáhať na operačnom stole, kde personál pripraví pokožku pacienta na operáciu. Koža je tampónovaná roztokom, ktorý zabíja baktérie, aby pomohol zabrániť infekciam počas rezu. Akonáhle je koža pripravená na chirurgický zákrok, personál pokryje pacienta sterilnými závesmi, aby bol priestor čo najčistený počas procedúry.
3Anestézia pre apendektómiu
Poskytovateľ anestézie, zvyčajne anesteziológ alebo anesteziológ sestra, začne operáciu uvoľnením pacienta pomocou sedativu IV. Akonáhle je pacient uvoľnený, dýchacia trubica alebo endotracheálna trubica sa predtým, ako je pripojená k ventilátoru, naskrutkuje cez ústie a do koncovky.
Dýchacia trubica je potrebná, pretože celková anestézia spôsobuje ochromenie okrem toho, že je pacient v bezvedomí. Počas ochrnutia pacienta nemôže dýchať bez pomoci a závisí od toho, či ventilátor dodá vzduch do pľúc.
Akonáhle anestézia nadobudne plný účinok, chirurg môže začať vykonávať rez bez toho, aby pacient pocítil bolesť alebo prebudenie. Počas operácie bude pacient starostlivo monitorovaný anesteziológom, pričom vitálne znaky sa budú pozorovať v priebehu operácie a podávané lieky podľa potreby.
4 Postup pri apendektómii ◀ Počas tradičného alebo otvoreného postupu s apendikómiou sa v pravom spodnom brušku nachádza niekoľko centimetrov nad bokovou kosťou rez s dĺžkou dva až tri centimetre. Incít otvorí pokožku a rozdelí tkanivo brušnej svaloviny, čo umožní chirurgovi vidieť prílohu a ťahať ju bližšie k povrchu pre lepší prístup.
Akonáhle je príloha identifikovaná, je oddelená od okolitého tkaniva vrátane čreva a infikované tkanivo je odstránené. Otvor, ktorý zostane po odstránení prílohy, je zatvorený chirurgickými sponami alebo šitím uzavretého priestoru.
Dodatok a okolité tkanivá sa potom starostlivo preveria, aby sa ubezpečil, že infekcia je izolovaná od odstránenej tkaniva. V prípade potreby chirurg môže použiť sterilnú kvapalinu na umývanie oblasti a potom vysať akýkoľvek dôkaz hnisu. Ak sú okolité tkanivá zdravé, chirurg môže začať zatvárať rez prvým šitím vrstiev svalov, potom zatvárať pokožku stehmi alebo sponami.
Incízia bude pokrytá sterilným obväzom na ochranu kože a zabránenie infekcii. Postup, od začiatku anestézie až po obväz, trvá menej ako hodinu, ak nie sú žiadne komplikácie.
5Laparoskopická apendektómia: Postup
Laparoskopická apendektómia je veľmi podobná tradičnej otvorenej procedúre s jedným hlavným rozdielom: namiesto jednej incízie s dĺžkou 3 až 5 centimetrov je niekoľko incízií dlhých asi pol palca. Prostredníctvom týchto drobných incízií pracuje chirurg, vkladanie kamery cez jeden rez a drobné nástroje cez dva alebo viac prídavných rezov. Chirurg potom pracuje sledovaním videa, ktoré urobil malý fotoaparát.
Chirurg identifikuje prílohu a potom oddeľuje dobré tkanivo od zlého buď odrezaním prílohy, vytváraním čiary alebo stehov alebo použitím radu sponiek. Dodatok sa umiestni do sterilného vrecka, ktoré sa pred odstránením presunie cez jednu z rezov. To má zabrániť úniku infekčného materiálu vnútri prílohy do brucha.
Dodatok a okolité tkanivá sú potom podrobne kontrolované. To je, aby sa zaistilo, že zostane len zdravé tkanivo a aby sa ubezpečil, že šijacia / sponkovačka je dokonalá. Ak je to potrebné, napríklad v prípade prasknutého prídavku, chirurg môže použiť sterilnú kvapalinu na umývanie oblasti a potom odsať infekčný materiál.
Potom, ak sú okolité tkanivá zdravé, chirurg môže zavrieť rezy, zvyčajne s malými lepivými bandážami nazývanými steri-pásy alebo sterilným obväzom na ochranu kože a zabránenie infekcii.
Celý postup, ak nie sú žiadne neočakávané komplikácie, zvyčajne trvá od 45 minút do jednej hodiny.
6Rezervovanie po chirurgickej zákroku
Potom, ako je pokryté rezanie, anestézia sa zastaví, čo pacientovi pomaly začne prebúdzať a dýchací tubus sa má odstrániť. Pacient bude prenesený na oddelenie post-anestézie, ktorý bude sledovaný ošetrovateľmi. Pacient bude najskôr hnusný a potom sa pomaly stane ostražitý, keď sa anestézia úplne vyčerpá. Počas fázy po anestezii sa dôsledne monitorujú vitálne príznaky, pokiaľ ide o prípadné komplikácie a lieky na bolesť, ktoré sa podajú v prípade potreby. Keď sa pacient úplne prebudí, premiestnia sa do nemocničnej miestnosti a začnú liečiť. Väčšina pacientov zaznamenala výrazné zníženie bolesti po chirurgickom zákroku, dokonca aj pri bolestiach rezu.
Nasledujúci deň môže pacient začať užívať malé steny čírych tekutín a potom postupovať do pravidelnej stravy, ak je tekutina tolerovaná. Keď sa usadíte na okraji lôžka, niekoľko krát denne sa bude podporovať krátke vzdialenosti. Lieky budú k dispozícii, aby sa pohyb pohyboval menej bolestivým.
7Prevádzanie doma po apendektómii
Väčšina pacientov je vylúčená do 24 hodín po chirurgickom zákroku, aby mohla pokračovať v regenerácii z chirurgického zákroku. Incít je zvyčajne držaný uzavretý malými prúžkami lepidla, ktoré pomaly spadnú ako pacientovia sprchy a chodia okolo svojej normálnej činnosti. Vnútorné stehy sa pomaly rozpúšťajú a nemusia byť odstránené. Niektorí pacienti môžu počas tejto časti obnovenia potrebovať mierne lieky proti bolesti a väčšina pacientov bude pokračovať v užívaní antibiotík až týždenne po operácii. Väčšina pacientov sa môže vrátiť k bežným aktivitám počas niekoľkých týždňov; viac namáhavých aktivít môže trvať týždeň alebo dva dlhšie.
