Zákon o ochrane pacientov a cenovo dostupnej starostlivosti (PPACA) – možno najlepšie známy ako Obamacare – zákon, ktorý prežil 30 plus hlasov zrušiť alebo zničiť ju, bola americkým najvyšším súdom uznaná ako ústavná a smerovala k plnej implementácii tvárou v tvár široko vyjadrenému verejnému nesúhlasu.
Takmer neohlásený je potenciál mnohých ustanovení PPACA zmeniť každodennú prax pre farmaceutov v komunite.Obamakáre a lekárnici Spoločenstva
Združenie amerických lekárnikov (APhA) a vedenie združenia národných liekopisov farmaceutických spoločností (NCPA) zdôraznili, ako Obamacare pretvoril zdravotnícku krajinu pre najdostupnejšie lekárske profesionály v Amerike. Tiež určili, ktoré ustanovenia musia byť objasnené alebo zmenené, aby umožnili farmaceutom čo najviac prispieť k zvýšeniu prístupu pacientov k starostlivosti, zníženiu nákladov na lieky a predchádzaniu chorobám.
Zatvorenie Medicare časti D Donut Hole
Takmer okamžite, PPACA oslobodil od mnohých nezávislých lekárnikov Spoločenstva z pravidla Medicare, ktoré vyžaduje, aby všetci predajcovia trvanlivého lekárskeho zariadenia, protetiky, ortézy a zásoby (DMEPOS) sa stali akreditovanými. Vedúci viceprezident vlády NCPA John Coster, PhD, RPh, povedal, že to umožnilo lekárňam, ktoré generujú menej ako 5 percent príjmov z predaja DMEPOS, aby pokračovali v plnení kritických zdravotných potrieb pacientov bez toho, aby vznikli náklady na dodržiavanie duplicitných predpisov.
Coster tiež povedal, že postupné uzavretie medzery pokrytia liekov na predpis pre Medicare Part D príjemcov, ktoré začali v rámci PPACA v roku 2011, pokračoval hladko. "Neprestúpila príliš veľa problémov, o ktorých sme počuli," povedal.
"Farmaceutovia čelia zľavám pacientom v diernej diere a plány ich musia vrátiť do 14 dní od prijatia žiadostí.
Plány platia včas. Budeme sa musieť presvedčiť, či to bude pokračovať, keď sa v roku 2014 úplne otvorí kobliha. "
Medicaid Muddle
PPACA tiež dáva štátom možnosť rozšíriť pokrytie Medicaidu na všetkých ľudí v domácnostiach s ročnými príjmami až do 133 percent federálnych úroveň chudoby. Niekoľko guvernérov uviedlo, že nebudú akceptovať federálne dotácie na tento účel, väčší počet prijal prístup čakať a vidieť a menšie číslo plánu zvýšiť registráciu Medicaid.
"Čo farmaceti s Medicaidom budú závisieť úplne od toho, v akom štáte praktizujú," poznamenal senior viceprezident pre záležitosti vlády Government of Brian Gallagher, RPh, JD. "Ale dokonca aj v štátoch, ktoré sa rozhodnú nezahŕňa viac pacientov s Medicaidom, stále existujú problémy s tým, ako sa Medicaid programy rozhodnú, aké sú náklady na výrobok a aký je primeraný výdajový poplatok, ktorý je potrebné vyriešiť."
Coster s NCPA, tiež poukázala na potrebu zákonných centier pre služby Medicare & Medicaid Services, ktoré zabezpečujú presné hlásenie cien a objemov regulačným orgánom, ktorí na týchto údajoch zaraďujú platby lekárne.
"Jedným z najpresvedčivejších úspechov pre nás bolo získanie štandardov do PPACA pre transparentnosť manažérov farmaceutických výhod, najmä pokiaľ ide o miery generickej substitucie.
Získanie týchto čísel nám pomôže urobiť náš prípad o tom, koľko peňazí farmaceti šetria pacientov a platiteľov. "
Alternatívne modely starostlivosti o pacienta a manažment liečebnej terapie (MTM)
Skutočná zmena mora z PPACA pravdepodobne príde so spustením zodpovedného Organizácie starostlivosti, zdravotnícke zariadenia a iné alternatívne modely starostlivosti o pacientov. Spoločnosť CMS v roku 2010 založila Centrum pre lieky Medicare & Medicaid Innovations a už udelila rôzne granty a zmluvy na implementáciu takýchto programov.
Definícia celého rozsahu ACO je mimo rozsah tohto článku, ale senior viceprezident pre profesionálne záležitosti APhA Anne Burns z BSPharm povedal: "Vidíme príležitosť pre farmaceutov, aby sa zapojili do týchto vznikajúcich modelov starostlivosti.
Lekári stále viac uznávajú, že zaradenie farmaceutov do zdravotníckeho tímu je cenné pre služby, ako je riadenie zložitých medikamentóznych terapií, poskytovanie vzdelávania pacientov a znižovanie nákladov na lekársku starostlivosť a predchádzanie problémom s farmakoterapiou. "Dodala, že" Implementácia platobných štruktúr na podporu farmaceutov " účasť na týchto modeloch je kľúčovým cieľom programu APhA práve teraz. Všetky literatúry o zdravotnej hodnote poukazujú na to, že prevencia je kľúčom k zlepšeniu zdravotných výsledkov pacientov. "
Uznávajúc aj to, že farmaceutom sa môže poskytnúť náhrada za prácu v rámci ACO alebo inej organizácie kolektívnej starostlivosti, Národná asociácia reťazcov drogových obchodov naliehala Kongres pass, S. 274, zákon o manažovaní liečby liečebnou terapiou a HR 891, zákon o liečbe liečebnej terapie. Obaja adresujú platiaci farmaceutov, aby poskytli MTM služby, ale účty majú šancu, až kým nový kongres nebude sedieť a návrhy budú znovu predložené v roku 2013.
Zapojenie sa na miestnej úrovni bude kľúčové pre farmaceutov v komunite, tvrdí Burns. "ACO a medicínske domáce praktiky sú postavené na miestnej úrovni, takže farmaceutovia si musia byť vedomí toho, čo sa deje vo svojich komunitách. Oslovenie štátnych lekárskych združení, miestnych lekárov, komunitných organizácií a platiteľov je rozhodujúce pre zistenie, aké príležitosti sú tam vonku, "povedala. Ako príklad toho, ako lekárnici už poskytujú inovatívnu starostlivosť o pacientov, APhA venuje celú časť svojho webu MTM.
