Študent zdravotné plány sú už dlho k dispozícii ako spôsob, ako pre študentov vysokých škôl získať zdravotné poistenie pokrytie. Väčšina študentov je zahrnutá v pláne starostlivosti o rodičov, ale v minulosti asi 20 percent vysokoškolských študentov nebolo zaistené. Zákon o dostupnej starostlivosti sprístupnil študentom pokrytie a tiež reformoval plány zdravotného poistenia študentov, ktoré ponúkajú univerzity.
Tu je to, čo potrebujete vedieť:
1. Plány zdravotného poistenia pre študentov musia byť v plnej miere v súlade s individuálnymi požiadavkami ACA na trhu (existujú však aj menšie výnimky, ktoré sú popísané nižšie). To znamená, že musia pokryť základné prínosy pre zdravie bez ročných alebo celoživotných dávok (zákaz obmedzenia dávok nadobudol účinnosť neskôr pre zdravotné plány študentov ako pre zvyšok jednotlivých trhov, ale bol plne zavedený do roku 2014) Náklady na vreckové sú obmedzené.
Pre-ACA, nízke ročné a celoživotné benefity maximálne boli bežné v plánoch zdravia študentov. Arijit Guha, ktorý zomrel v roku 2013, mal študentský zdravotný plán cez Arizonskú štátnu univerzitu s maximálnym príjmom 300 000 dolárov za celý život, ktorý sa stretol veľmi skoro v jeho liečbe. Scenáre ako Guha sa už nevyskytujú, keďže študentský zdravotný plán nemôže obmedziť sumu, ktorú zaplatí za základné zdravotné výhody.
V parametroch dávok a platieb z roku 2017 objasnil HHS dva aspekty ACA, ktoré sa nevzťahujú na zdravotné plány študentov:
- Štúdie zdravotného stavu študentov sa nemusia zlúčiť do jedného jednotlivého rizikového fondu dopravcu v štáte, musia spojiť rizikové skupiny všetkých svojich plánov zdravotného stavu študentov v štáte. Zdravotný plán študentov školy môže mať vlastný rizikový fond alebo sa môže ďalej rozdeliť spôsobom, ktorý nie je závislý od zdravotného stavu (napr. Študenti absolventov môžu byť v jednom rizikovom fonde a iní v inej skupine).
- V politických rokoch začínajúcich 1. júla alebo po 1. júli 2016 sa zdravotné plány študentov nemusia zapadnúť do úzkych poistno-matematických hodnôt definovaných ACA (tj bronzové plány majú AV medzi 58 a 62 percentami, strieborné plány majú AV medzi 68 a 72 percent atď.). Namiesto toho musia mať len AV aspoň 60 (pokrývajú aspoň 60% priemerných nákladov), ale ich AV môže byť ľubovoľné číslo medzi 60 a 100, skôr ako potreba zapadnúť do AV pásiem definovaných pre plány na úrovni kovov ACA.
2. Vysoké školy a univerzity môžu ponúkať plány zdravotného poistenia študentov, ale nie sú povinní to urobiť (všimnite si, že sú povinní ponúkať skupinové zdravotné poistenie svojim zamestnancom – ale nie ich študentom – ak majú 50 alebo viac plných ekvivalentní zamestnanci). V rokoch 2007-2008 plánované zdravotné plány študentov ponúklo 57 percent vysokých škôl, hoci to bolo až 82 percent, ak by sme zvažovali len štyri roky verejných škôl.Teraz, keď ACA vytvorila niekoľko ďalších ciest pre študentov na získanie zdravotného poistenia – a zvýšila cenu študentského zdravotného poistenia kvôli mandátom, ktoré sa vzťahujú na pokrytie – niektoré školy sa rozhodli prestať ponúkať študentské plány zdravotného poistenia. Patria sem školy, ktoré sa rozhodli prestať ponúkať zdravotné poistenie študentov kvôli požiadavke ACA, že zdravotné plány musia pokrývať antikoncepciu.
3.
Okrem zdravotných plánov študentov, ktoré ponúkajú školy, existuje niekoľko ďalších spôsobov, ako študenti môžu získať zdravotné poistenie , z ktorých väčšina bola posilnená ACA:Mladí dospelí majú povolené zostať na pláne zdravotného poistenia rodiča až oni zase 26
- (to platí bez ohľadu na to, či sú v škole). Pre mnohých študentov je to dobré riešenie, ale existujú určité námietky na pochopenie: plán rodiča sa nemusí vzťahovať na dávky v materstve pre závislé osoby a plán rodiča nemusí zahŕňať poskytovateľov siete v oblasti, kde študent chodí do školy. Tiež v závislosti od toho, koľko rodič zaplatí poistné po všetkých príspevkoch zamestnávateľa, môže byť pre rodiny nákladovo najefektívnejšie, aby si študent kúpil individuálne zdravotné poistenie alebo sa zapísal do zdravotného plánu študenta. Neexistuje žiadna odpoveď na jednu veľkosť. Medicaid oprávnenosť bola rozšírená pod ACA
- , a 30 štátov plus DC (a čoskoro, Louisiana) implementovali nové usmernenia o oprávnenosti. V týchto štátoch je k dispozícii pokrytie s príjmom domácností až do 138 percent úrovne chudoby, čo predstavuje 16 394 dolárov v roku 2016 pre jedného jedinca. Ak vaši rodičia tvrdia, že ste ako závislí, ich príjmy sa budú brať do úvahy aj na určenie spôsobilosti (v takom prípade celková veľkosť domácnosti bude založená na počte ľudí, ktorí si nárokujú na daňové priznanie).Priame dotácie na kompenzáciu nákladov na individuálne zdravotné poistenie sú k dispozícii v každom štáte prostredníctvom výmeny
- (všimnite si, že dotácie nemožno použiť na nákup študentského zdravotného poistenia, ktoré ponúkajú školy). Nárok na dotáciu závisí od príjmu domácnosti žiadateľa. Študenti sú oprávnení získať dotácie (za predpokladu, že sú oprávnené na základe príjmu) bez ohľadu na to, či ich škola ponúka študentské zdravotné poistenie . Dotácie zabezpečujú, že náklady na strieborný plán nie sú viac ako vopred určené percento príjmu domácnosti žiadateľa. Dotácie sú k dispozícii žiadateľom, ktorí nemajú nárok na Medicaid a ktorí majú príjmy najmenej 100% z úrovne chudoby, ale nie viac ako 400% úrovne chudoby (pre pokrytie v roku 2016 sa používajú smernice o úrovni chudoby do roku 2015). Podobne ako v prípade programu Medicaid, príjem žiakov v domácnostiach zahŕňa celkový rodinný príjem, ak je študent započítaný ako závislý od dane.Zamestnávatelia s 50 a viac pracovníkmi na plný úväzok sú povinní ponúknuť cenovo dostupné zdravotné poistenie svojim zamestnancom na plný úväzok (najmenej 30 hodín týždenne)
- alebo platiť pokutu. Takže pre vysokoškolských študentov, ktorí pracujú aj na plný úväzok pre veľkého zamestnávateľa, zdravotné poistenie je takmer určite ponúkané ich zamestnávateľmi.4.
Niektoré zdravotné plány, ktoré sú predávané študentom, nie sú v súlade s ACA . Patria sem krátkodobé plány a zdravotné zľavy. Len preto, že marketingové materiály plánu hovoria, že je to vhodné pre študentov, neurobí to študentský zdravotný plán.5.
Študent zdravotné poistenie sa nepovažuje za skupinový plán zdravotného poistenia, a to má vplyv na absolventov študentov, ktorí dostávajú zdravotné poistenie študentov poistné náhrady . Podľa nariadení, ktoré nadobudli účinnosť v roku 2014 (ale neskôr sa oneskorili do roku 2015), zamestnávatelia nemôžu nahradiť zamestnancom individuálne poistné na zdravotné poistenie. Univerzity zjavne nemôžu platiť za poistné na zdravotné poistenie študentov pre svojich zamestnancov na plný úväzok (keďže zdravotné plány študentov sa nepovažujú za skupinové pokrytie), ale došlo k zmätku o tom, ako to bolo v prípade študentov, ktorí pracujú aj v škole.Mnohé univerzity poskytujú študentom (všeobecne absolventom) stipendia a študenti slúžia ako asistenti učiteľov a výskumní asistenti. Okrem výplaty školného a štipendií na pokrytie životných nákladov je tiež bežné, že univerzity zaplatia všetku alebo časť prémie absolventov študentov podľa plánu zdravotnej starostlivosti školy. Podľa predpisov, ktoré zakazujú zamestnávateľovi náhradu individuálneho poistného, pokuta za nedodržanie je pokuta vo výške 100 USD za deň na zamestnanca (t. J. Do 36 500 USD ročne na zamestnanca).
Je zrejmé, že otázka sa stáva, či absolventi výskumných asistentov a absolventov učiteľov sú zamestnancami a či univerzita prechádza alebo nie na úkor zákazu nahradiť poistné na zdravotné poistenie zamestnancov mimo skupiny tým, že zaplatí časť prémií študentov , Vo februári 2016 vydala IRS oznámenie 2016-17, ktoré poskytuje prechodné úľavy pre univerzity, ktoré platia príspevky na zdravotné poistenie študentov v prospech absolventov študentov, ktorí pracujú aj v škole. V plánovaných rokoch, ktoré začnú pred 1. januárom 2017, IRS nepodnikne kroky proti školu využívajúcej tento druh dojednania (takže plánovaný rok, ktorý nasleduje po kalendárnom roku 2016-2017 v akademickom roku, bude aj naďalej v súlade, aj keď školu prepláca študentské študijné príspevky na zdravotné poistenie).
