Intrakraniálny tlak (ICP) je meranie tlaku mozgového tkaniva a mozgovomiechovej tekutiny, ktorá tlmí a obklopuje mozog a miechu. Používa sa na sledovanie zdravia mozgu po zranení. Zvýšenie intrakraniálneho tlaku môže byť spôsobené nádorom mozgu, krvácaním do tekutiny okolo mozgu alebo opuchom v mozgu.
Zvýšenie intrakraniálneho tlaku je život ohrozujúci zdravotný stav. Neošetrené by mohlo viesť k poškodeniu mozgu alebo poškodeniu miechy kompresiou mozgových štruktúr a obmedzením prietoku krvi do mozgu.
Príznaky zvýšeného ICP
Symptómy zvýšeného intrakraniálneho tlaku sa líšia podľa veku. Dojčatá vykazujú príznaky vracania alebo ospalosti. Môžu vykazovať zvonenie v fontanele, jemné miesto na vrchu hlavy. ICP u dojčiat môže byť známkou zneužívania detí, najmä syndrómu otriasnutého dieťaťa. Môže to byť aj výsledok oddelenia kostrových platní, ktoré tvoria lebku, známe aj ako oddelené stehy lebky.
Staršie deti a dospelí môžu mať príznaky ako:
- Zmeny v správaní
- Bolesť hlavy
- Letargia
- Záchvaty
- Vracanie bez nevoľnosti
- Zníženie vedomia
- Neurologické abnormality – abnormálne pohyby očí, dvojité videnie a necitlivosť
Príčiny
Zvýšený vnútrolebečný tlak môže nastať samostatne alebo v kombinácii s inými podmienkami.
Medzi najčastejšie príčiny zvýšeného intrakraniálneho tlaku patrí:
- nádor mozgu
- trauma
- intracerebrálne krvácanie
- ischemická mozgová príhoda
- meningitída
- hydrocefalus
- intrakraniálna hypertenzia
- blokovaná dýchacia cesta
- hypoventilácia
- hypertenzia
- záchvaty
- interakcia súvisiaca s drogami
- držanie tela
- edém
- Encefalitída
Diagnóza
Diagnóza zvýšeného intrakraniálneho tlaku sa zvyčajne vykonáva vtedy, keď je pacient v pohotovosti alebo v nemocnici.
Pri bežnom lekárskom vyšetrení môžu byť diagnostikované skoré symptómy.
Na potvrdenie diagnózy zvýšeného intrakraniálneho tlaku sa môže vykonať CT vyšetrenie alebo MRI hlavy. Môže sa tiež merať vykonaním bedrovej punkcie chrbtice, tiež známej ako spinálnej kohútiky, na meranie tlaku mozgovomiechovej tekutiny.
Liečba
Zvýšenie intrakraniálneho tlaku sa považuje za vážnu a život ohrozujúcu zdravotnú pohotovosť. Liečba je zameraná na zníženie tlaku. Pacienti sa budú liečiť v jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS) nemocnice.
Lekársky manažment zvýšeného intrakraniálneho tlaku zahŕňa nasledujúce:
- Sedácia
- drenáž mozgovomiechovej tekutiny
- Podpora dýchania
- Mimoriadne indukovaná kóma
- Hypothermia
- Dekompresná kraniatómia
Zvýšený intrakraniálny tlak je častou komplikáciou u pacientov, ktorí sú kriticky chorí. Oneskorenie liečby alebo zlyhanie zníženia intrakraniálneho tlaku môže spôsobiť dočasné alebo trvalé poškodenie mozgu, dlhodobú kómu alebo smrť.
Prevencia
Zatiaľ čo ICP nemožno zabrániť, niektoré jej hlavné príčiny ako poranenie hlavy často môžu. Nosenie ochrannej prilby pri hraní kontaktných športov alebo jazda na bicykli, vzpieranie bezpečnostného pásu, presunutie sedadla vo vozidle ďaleko od palubnej dosky a používanie detskej bezpečnostnej sedačky môže zabrániť zraneniam hlavy, aby sa stali život ohrozujúcimi.
Odstránenie neporiadku z podláh a ich udržiavanie v suchu pomôže predchádzať pádom doma – bežnou príčinou zranenia hlavy u starších ľudí.
