Zatiaľ čo prístup k liečbe sa zvýšil pre ľudí žijúcich s HIV od zavedenia zákona o dostupnej starostlivosti (ACA) v roku 2014, náklady na antiretrovírusovú liečbu zostávajú problémom, dokonca aj prekážkou – pre mnohých. Podľa nevýhernej koalície spravodlivých cien (FPC) sa niektorí poisťovatelia pokúsili prekrývať zákon tým, že drogy proti HIV nie sú dostupné ani drahšie ako iné chronické lieky, ktoré ACA predpísala ako nevyhnutné.
V niektorých prípadoch poisťovatelia vylúčili prvotriedne antiretrovirotiká z formularies, zatiaľ čo iní vyžadovali od pacientov, aby zaplatili percento nákladov na liek ako štandardný paušálny poplatok. Výsledkom toho je, že terapie, ktoré sú určené na to, aby boli prístupné a cenovo dostupné, zasahujú niektorých pacientov do vrecka.
Oprávnenosť programu PPL (Co-Pay and Assistance Programme – PAP)
V snahe zabezpečiť cenovo dostupný prístup FDC rokovala s väčšinou všetkých výrobcov liekov proti HIV programy spoluúčasti a pomoci pacientom (PAP). Obidva programy poskytujú pomoc pacientom, ktorí spĺňajú kritériá oprávnenosti na základe každoročne aktualizovanej federálnej úrovne chudoby (alebo FPL). Kritériá pre zaradenie sa líšia podľa programu, pričom niektoré PAP napríklad poskytujú prístup k osobám s príjmami dvojnásobkom FPL, pričom umožňujú členstvo vo výške 950% FPL. Navyše FPL sa upravuje podľa veľkosti rodiny alebo domácnosti. Pokyny FPL nájdete tu na rok 2016.
Zatiaľ čo programy spoločného platenia pomáhajú pri poistnej spoluúčasti jednotlivých liekov, PAP pracujú na poskytovaní kvalifikovaných nízkonákladových nákladov na bezplatné lieky. Vo väčšine prípadov je potrebné overiť príjem, zvyčajne vo forme federálneho daňového priznania.
Nedávnym vývojom bolo vytvorenie spoločnej aplikácie PAP, iniciatívy koordinovanej prostredníctvom amerického ministerstva zdravotníctva a služieb pre ľudské zdroje s cieľom zefektívniť proces podávania žiadostí.
(Všimnite si však, že zatiaľ čo aplikácia pomáha znižovať množstvo papierov súvisiacich s registráciou, forma stále musí byť zaslaná každému výrobcovi liekov individuálne.)
Drog | Spoločnosť | Kontakt | Program Typ | Podrobnosti programu |
Aptivus | Boehringer Ingelheim | 800-556-8317 alebo aplikujte on-line na adrese www.pparx.org | PAP | Zahŕňa ľudí, ktorí nie sú kvalifikovaní pre inú pomoc s príjmami až do výšky 500% FPL, ale urobia výnimky pre niektorých pacientov, ktorí sú klientmi Medicare Part D , alebo nedostatočne poisteným, ktorí si nemôžu dovoliť zaplatiť spolu, odpočítať alebo vyplácať drogy. |
Atripla | Gilead vedy | 877-505-6986 alebo webové stránky produktu | Co-platiť | Zahŕňa prvé 400 dolárov za mesiac pacientov co-platiť. |
Gilead Sciences | 866-290-4767 alebo webové stránky produktu | PAP | Zahŕňa ľudí, ktorí nie sú kvalifikovaní pre inú pomoc s príjmami až 500% FPL, ale urobia výnimky pre niektorých pacientov, ktorí sú Medicare časť D klientov, poistencov, ktorí si nemôžu dovoliť spoluúčasť, odpočítať si alebo vyplácať drogy. | |
Atripla | Bristol-Myers Squibb | 866-784-3431 alebo webové stránky produktu | Co-Pay | Benefit sa rovná čiastke až 6.800 dolárov ročne. |
Bristol-Myers Squibb | 866-290-4767 alebo webové stránky produktu | PAP | Zahŕňa ľudí, ktorí nie sú kvalifikovaní pre inú pomoc s príjmami až do 500% FPL, ale urobia výnimky pre niektorých pacientov, ktorí sú klientmi Medicare Part D, alebo neplnoletí poistenci, ktorí si nemôžu dovoliť spoluúčasť, odpočítať alebo vyplácať drogy. | |
Combivir | ViiV zdravotnej starostlivosti | 877-844-8872 | Co-platiť | Zahŕňa prvý 200 dolárov za mesiac pacientov co-platiť. |
ViiV program zdravotnej starostlivosti pre pacienta | 877-784-4842 | PAP | Zahŕňa ľudí, ktorí nie sú kvalifikovaní pre inú pomoc s príjmami až do 500% FPL, ale urobia výnimky pre niektorých pacientov, ktorí sú klientmi Medicare Part D, poistencov, ktorí si nemôžu dovoliť spoluúčasť, odpočítať si alebo vyplácať drogy. | |
Complera | Gilead vedy | 877-505-6986 alebo webové stránky produktu | Co-Pay | Zahŕňa prvé 400 dolárov za mesiac z pacientovej spoluúčasti. |
Gilead US Program na podporu prístupu | 800-226-2056 | PAP | Zahŕňa ľudí, ktorí nie sú kvalifikovaní pre inú pomoc s príjmami až 500% FPL, ale urobia výnimky pre niektorých pacientov, ktorí sú Medicare Part D klientmi, poistencov, ktorí si nemôžu dovoliť spoluúčasť, odpočítať si alebo vyplácať drogy. | |
Crixivan | Merck & Co. | 800-850-3430 alebo internetová stránka Isentress | PAP | Zahŕňa ľudí, ktorí nie sú kvalifikovaní pre inú pomoc s príjmami až 500% FPL. |
Edurant | Janssen Therapeutics | 866-961-7169 alebo webové stránky produktu | Co-platiť | Pokrytie až 100% spolu-zaplatiť až 7.500 dolárov maximálny prospech. |
Nadácia asistenta pacienta Johnson & Johnson | 800-652-6227 | PAP ❑ Zahŕňa ľudí, ktorí nie sú kvalifikovaní pre inú pomoc s príjmami až do výšky 200% FPL, ale urobia výnimky pre niektorých pacientov, ktorí sú klientmi Medicare Part D, alebo – poistené osoby, ktoré si nemôžu dovoliť zaplatiť spoluúčasť, odpočítať si alebo vyplácať drogy. | Emtriva | |
Gilead vedy | 877-505-6986 alebo Truvada webových stránok | Co-platiť | Zahŕňa prvý 200 dolárov za mesiac pacientov co-platiť. | |
Gilead US Program na podporu prístupu | 800-226-2056 | PAP | Zahŕňa ľudí, ktorí nie sú kvalifikovaní pre inú pomoc s príjmami až 500% FPL, ale urobia výnimky pre niektorých pacientov, ktorí sú Medicare Part D klientmi, poistencov, ktorí si nemôžu dovoliť spoluúčasť, odpočítať si alebo vyplácať drogy. | Epivir |
ViiV zdravotnej starostlivosti | 877-844-8872 | Co-platiť | Zahŕňa prvé 200 dolárov za mesiac pacientov co-platiť. | |
ViiV program zdravotnej starostlivosti pre pacienta | 877-784-4842 | PAP | Zahŕňa ľudí, ktorí nie sú kvalifikovaní pre inú pomoc s príjmami až do 500% FPL, ale urobia výnimky pre niektorých pacientov, ktorí sú klientmi Medicare Part D, poistencov, ktorí si nemôžu dovoliť spoluúčasť, odpočítať si alebo vyplácať drogy. | Epzicom |
ViiV zdravotnej starostlivosti | 888-281-8981 | Co-platiť | Zahŕňa prvých 200 dolárov za mesiac pacientov co-platiť. | |
ViiV program zdravotnej starostlivosti pre pacienta | 877-784-4842 | PAP | Zahŕňa ľudí, ktorí nie sú kvalifikovaní pre inú pomoc s príjmami až do 500% FPL, ale urobia výnimky pre niektorých pacientov, ktorí sú klientmi Medicare Part D, poistencov, ktorí si nemôžu dovoliť spoluúčasť, odpočítať si alebo vyplácať drogy. | Evotaz |
Bristol-Myers Squibb | 888-281-8981 alebo webové stránky produktu | Co-Pay | Benefit sa rovná čiastke až 6.800 dolárov ročne. | |
Bristol-Myers Squibb | 888-281-8981 alebo aplikovať on-line | PAP | Zahŕňa ľudí, ktorí nie sú kvalifikovaní pre inú pomoc s príjmami až do 500% FPL, ale urobia výnimky pre niektorých pacientov, ktorí sú Medicare časť D klientov, alebo neplnoletí poistenci, ktorí si nemôžu dovoliť spoluúčasť, odpočítať alebo vyplácať drogy. | Fuzeon |
Genentech Prístupové riešenia | 877-757-6243 | PAP | Zahŕňa ľudí, ktorí nie sú kvalifikovaní pre inú pomoc s príjmami až do 950% FPL. | Genvoya |
Gilead vedy | 877-505-6986 alebo webové stránky produktu | Co-platiť | pokrýva prvý 400 dolárov za mesiac pacientov co-platiť. | |
Gilead US Program na podporu prístupu | 800-226-2056 | PAP | Zahŕňa ľudí, ktorí nie sú kvalifikovaní pre inú pomoc s príjmami až 500% FPL, ale urobia výnimky pre niektorých pacientov, ktorí sú Medicare Part D klientmi, poistencov, ktorí si nemôžu dovoliť spoluúčasť, odpočítať si alebo vyplácať drogy. | Intelence |
Janssen Therapeutics | 866-961-7169 alebo webové stránky produktu | Co-platiť | Pokrytie až 100% spolu-zaplatiť až 7.500 dolárov maximálny prospech. | |
Nadácia asistenta pacienta Johnson & Johnson | 800-652-6227 | PAP ❑ Zahŕňa ľudí, ktorí nie sú kvalifikovaní pre inú pomoc s príjmami až do výšky 200% FPL, ale urobia výnimky pre niektorých pacientov, ktorí sú klientmi Medicare Part D, alebo – poistené osoby, ktoré si nemôžu dovoliť zaplatiť spoluúčasť, odpočítať si alebo vyplácať drogy. ◊ Isentress | Merck & Co. | 855-834-3467 alebo webové stránky produktu |
Co-Pay | Zahŕňa prvé 400 dolárov za mesiac pacientovho spolufinancovania. | Merck & Co. | 800-850-3430 alebo webové stránky produktu | |
PAP | Zahŕňa ľudí, ktorí nie sú kvalifikovaní pre inú pomoc s príjmami až do výšky 500% FPL. | Kaletra | Abbvie | 800-222-6885 alebo webové stránky produktu |
Co-platiť | Zahŕňa prvých 200 dolárov za mesiac pacientov co-platiť. | Nadácia Patient Assistant Abbott | 800-222-6885 | |
PAP ❑ Zahŕňa ľudí, ktorí nie sú kvalifikovaní pre inú pomoc s príjmami až do výšky 500% FPL, ale urobia výnimky pre niektorých pacientov, ktorí sú klientmi Medicare Part D alebo majú nedostatočnú poistku ľudia, ktorí si nemôžu dovoliť spoluúčasť, odpočítať alebo vyplácať drogy. | Lexiva | ViiV zdravotnej starostlivosti | 877-844-8872 | Co-platiť |
Zahŕňa prvé 200 dolárov za mesiac z pacientovej spoluúčasti. | ViiV program zdravotnej starostlivosti pre pacienta | 877-784-4842 | PAP | |
Zahŕňa ľudí, ktorí nie sú kvalifikovaní pre inú pomoc s príjmami až do 500% FPL, ale urobia výnimky pre niektorých pacientov, ktorí sú klientmi Medicare Part D, poistencov, ktorí si nemôžu dovoliť spoluúčasť, odpočítať si alebo vyplácať drogy. | Norvir | AbbVie | 800-222-6885 alebo webové stránky produktu | Co-platiť |
Zahŕňa prvý 50 dolárov za mesiac pacientov co-platiť. | Nadácia Patient Assistant Abbott | 800-222-6885 | PAP ❑ Zahŕňa ľudí, ktorí nie sú kvalifikovaní pre inú pomoc s príjmami až do výšky 500% FPL, ale urobia výnimky pre niektorých pacientov, ktorí sú klientmi Medicare Part D alebo majú nedostatočnú poistku ľudia, ktorí si nemôžu dovoliť spoluúčasť, odpočítať alebo vyplácať drogy. | |
Prezista | Janssen Therapeutics | 866-961-7169 alebo webové stránky produktu | Co-platiť | Pacient pokrýva prvé $ 5 co-pay a Janssen pokrýva zvyšok. |
Nadácia asistenta pacienta Johnson & Johnson | 800-652-6227 | PAP ❑ Zahŕňa ľudí, ktorí nie sú kvalifikovaní pre inú pomoc s príjmami až do výšky 200% FPL, ale urobia výnimky pre niektorých pacientov, ktorí sú klientmi Medicare Part D, alebo – poistené osoby, ktoré si nemôžu dovoliť zaplatiť spoluúčasť, odpočítať si alebo vyplácať drogy. | Prezcobix | |
Janssen Therapeutics | 866-961-7169 alebo webové stránky produktu | Co-Pay | Pokrytie až 100% spolu-zaplatiť až 7.500 dolárov maximálny prospech. | |
Nadácia asistenta pacienta Johnson & Johnson | 800-652-6227 | PAP ❑ Zahŕňa ľudí, ktorí nie sú kvalifikovaní pre inú pomoc s príjmami až do výšky 200% FPL, ale urobia výnimky pre niektorých pacientov, ktorí sú klientmi Medicare Part D, alebo – poistené osoby, ktoré si nemôžu dovoliť zaplatiť spoluúčasť, odpočítať si alebo vyplácať drogy. | Rescriptor | ViiV zdravotnej starostlivosti |
877-844-8872 | Co-platiť | Zahŕňa prvé 200 dolárov za mesiac pacientov co-platiť. | ViiV program zdravotnej starostlivosti pre pacienta | |
877-784-4842 | PAP | Zahŕňa ľudí, ktorí nie sú kvalifikovaní pre inú pomoc s príjmami až do 500% FPL, ale urobia výnimky pre niektorých pacientov, ktorí sú klientmi Medicare Part D, poistencov, ktorí si nemôžu dovoliť spoluúčasť, odpočítať si alebo vyplácať drogy. | Retrovir | ViiV zdravotnej starostlivosti |
877-844-8872 | Co-platiť | Zahŕňa prvý 200 dolárov za mesiac pacientov co-platiť. | ViiV zdravotnej starostlivosti | |
877-784-4842 | PAP | Zahŕňa ľudí, ktorí nie sú kvalifikovaní pre inú pomoc s príjmami až do výšky 500% FPL, ale urobia výnimky pre niektorých pacientov, ktorí sú klientmi Medicare Part D, alebo nedostatočne poistenými osobami aby si mohol dovoliť spoluúčasť, odpočítateľné alebo vyplácané drogy. | Reyataz | Bristol-Myers Squibb |
888-281-8981 alebo webové stránky produktu | Co-platiť | Benefit sa rovná čiastke až 6.800 dolárov ročne. | Bristol-Myers Squibb | |
888-281-8981 alebo aplikovať on-line | PAP | Zahŕňa ľudí, ktorí nie sú kvalifikovaní pre inú pomoc s príjmami až do 500% FPL, ale urobia výnimky pre niektorých pacientov, ktorí sú Medicare časť D klientov, alebo neplnoletí poistenci, ktorí si nemôžu dovoliť spoluúčasť, odpočítať alebo vyplácať drogy. | Selzentry | ViiV zdravotnej starostlivosti |
877-844-8872 | Co-Pay | Zahŕňa prvých 200 dolárov za mesiac z pacientovej spoluúčasti. | ViiV program zdravotnej starostlivosti pre pacienta | |
877-784-4842 | PAP | Zahŕňa ľudí, ktorí nie sú kvalifikovaní pre inú pomoc s príjmami až do 500% FPL, ale urobia výnimky pre niektorých pacientov, ktorí sú klientmi Medicare Part D, poistencov, ktorí si nemôžu dovoliť spoluúčasť, odpočítať si alebo vyplácať drogy. | Stribild | Gilead vedy |
877-505-6986 alebo webové stránky produktu | Co-platiť | Zahŕňa prvý 400 dolárov za mesiac pacientov co-platiť. | Gilead US Program na podporu prístupu | |
800-226-2056 | PAP | Zahŕňa ľudí, ktorí nie sú kvalifikovaní pre inú pomoc s príjmami až 500% FPL, ale urobia výnimky pre niektorých pacientov, ktorí sú Medicare Part D klientmi, poistencov, ktorí si nemôžu dovoliť spoluúčasť, odpočítať si alebo vyplácať drogy. | Sustiva | Bristol-Myers Squibb |
888-281-8981 alebo webové stránky produktu | Co-Pay | Benefit sa rovná čiastke až 6.800 dolárov ročne. | Bristol-Myers Squibb | |
888-281-8981 alebo aplikovať on-line | PAP | Zahŕňa ľudí, ktorí nie sú kvalifikovaní pre inú pomoc s príjmami až do 500% FPL, ale urobia výnimky pre niektorých pacientov, ktorí sú Medicare časť D klientov, alebo neplnoletí poistenci, ktorí si nemôžu dovoliť spoluúčasť, odpočítať alebo vyplácať drogy. | Tivicay | ViiV zdravotnej starostlivosti |
877-844-8872 | Co-platiť | Zahŕňa prvých 200 dolárov za mesiac pacientov co-platiť. | ViiV program zdravotnej starostlivosti pre pacienta | |
877-784-4842 | PAP | Zahŕňa ľudí, ktorí nie sú kvalifikovaní pre inú pomoc s príjmami až do 500% FPL, ale urobia výnimky pre niektorých pacientov, ktorí sú klientmi Medicare Part D, poistencov, ktorí si nemôžu dovoliť spoluúčasť, odpočítať si alebo vyplácať drogy. | Triumeq | ViiV zdravotnej starostlivosti |
877-844-8872 | Co-platiť | Zahŕňa prvých 200 dolárov za mesiac pacientov co-platiť. | ViiV program zdravotnej starostlivosti pre pacienta | |
877-784-4842 | PAP | Zahŕňa ľudí, ktorí nie sú kvalifikovaní pre inú pomoc s príjmami až do 500% FPL, ale urobia výnimky pre niektorých pacientov, ktorí sú klientmi Medicare Part D, poistencov, ktorí si nemôžu dovoliť spoluúčasť, odpočítať si alebo vyplácať drogy. | Trizivir | ViiV zdravotnej starostlivosti |
877-844-8872 | Co-platiť | Zahŕňa prvý 200 dolárov za mesiac pacientov co-platiť. | ViiV program zdravotnej starostlivosti pre pacienta | |
877-784-4842 | PAP | Zahŕňa ľudí, ktorí nie sú kvalifikovaní pre inú pomoc s príjmami až do 500% FPL, ale urobia výnimky pre niektorých pacientov, ktorí sú klientmi Medicare Part D, poistencov, ktorí si nemôžu dovoliť spoluúčasť, odpočítať si alebo vyplácať drogy. | Truvada | Gilead vedy |
877-505-6986 alebo Truvada webových stránok | Co-platiť | Zahŕňa prvých 200 dolárov za mesiac pacientov co-platiť. | Gilead US Program na podporu prístupu | |
800-226-2056 | PAP | Zahŕňa ľudí, ktorí nie sú kvalifikovaní pre inú pomoc s príjmami až 500% FPL, ale urobia výnimky pre niektorých pacientov, ktorí sú Medicare Part D klientmi, poistencov, ktorí si nemôžu dovoliť spoluúčasť, odpočítať si alebo vyplácať drogy. | Truvada pre PrEP Medicína asistenčný program | |
855-330-5479 | Co-platiť | Zahŕňa až 200 dolárov za mesiac pacientov co-platiť za | HIV-negatívne | jednotlivci pomocou Truvada pre preventívne pred expozícii profylaxiu (PrEP) |
Viracept | ViiV zdravotnej starostlivosti | 877-844-8872 | Co-platiť | Zahŕňa prvých 200 dolárov za mesiac pacientov co-platiť. ViiV program zdravotnej starostlivosti pre pacienta |
877-784-4842 | PAP | Zahŕňa ľudí, ktorí nie sú kvalifikovaní pre inú pomoc s príjmami až do 500% FPL, ale urobia výnimky pre niektorých pacientov, ktorí sú klientmi Medicare Part D, poistencov, ktorí si nemôžu dovoliť spoluúčasť, odpočítať si alebo vyplácať drogy. | Viramune | Boehringer Ingelheim |
800-556-8317 alebo aplikujte on-line na www.pparx.org | PAP | Zahŕňa ľudí, ktorí nie sú kvalifikovaní pre inú pomoc s príjmami až do 500% FPL, ale urobia výnimky pre niektorých pacientov, ktorí sú Medicare Časť D klientov alebo nedostatočne poistených ľudí, ktorí si nemôžu dovoliť spoluúčasť, odpočítať alebo vyplácať drogy. | Viread | Gilead vedy |
877-505-6986 alebo Truvada webových stránok | Co-platiť | Zahŕňa prvých 200 dolárov za mesiac pacientov co-platiť. | Gilead US Program na podporu prístupu | |
800-226-2056 | PAP | Zahŕňa ľudí, ktorí nie sú kvalifikovaní pre inú pomoc s príjmami až 500% FPL, ale urobia výnimky pre niektorých pacientov, ktorí sú Medicare Part D klientmi, poistencov, ktorí si nemôžu dovoliť spoluúčasť, odpočítať si alebo vyplácať drogy. | Ziagen | ViiV zdravotnej starostlivosti |
877-844-8872 | Co-platiť | Zahŕňa prvých 200 dolárov za mesiac pacientov co-platiť. | ViiV program zdravotnej starostlivosti pre pacienta | |
877-784-4842 | PAP | Zahŕňa ľudí, ktorí nie sú kvalifikovaní pre inú pomoc s príjmami až do 500% FPL, ale urobia výnimky pre niektorých pacientov, ktorí sú klientmi Medicare Part D, poistencov, ktorí si nemôžu dovoliť spoluúčasť, odpočítať si alebo vyplácať drogy. |