Niektorí ľudia so zápalovým ochorením čriev (IBD) môžu mať spolu s príznakmi v ich gastrointestinálnom trakte rôzne extra-intestinálne príznaky. Tie môžu zahŕňať podráždenie kože, problémy s očami a bolesti kĺbov. Jedným z týchto mimo-intestinálnych stavov je aftózna stomatitída alebo vredy v ústach. U niektorých s IBD by vredy v ústach mohli byť jedným z prvých príznakov, že IBD sa môže zhoršiť.
Zápalové vredy alebo aftové vredy sú lézie spôsobené aftózou stomatitídy. Môžu sa javiť ako pomerne benígne, obmedzené podmienky, ale v prítomnosti mnohých ďalších problémov, ktoré sa vyskytujú pri IBD, môžu byť rozrušené a bolestivé. Našťastie sú zvyčajne neškodné a liečba je zameraná na znižovanie nepohodlia. Aftózna stomatitída nie je považovaná za nákazlivú a nemôže sa šíriť na iných ľudí. Existuje veľa vecí, ktoré možno urobiť, aby sa vredy v ústach menej bolestivé. Pre ľudí s IBD sa spálenie zápalu spôsobeného IBD pod kontrolou zvyčajne pomôže pri zvládaní vredov a umožnení ich liečiť.
Príznaky vredov v ústach
Aftózne vredy sú plytké vredy v sliznici (podšívka) úst. Môžu sa objaviť kdekoľvek v ústach, ale často sa nachádzajú na vnútornej strane spodného pera alebo líca, alebo na stranách alebo spodnej časti jazyka. Môžu trvať od 1 do 2 týždňov až mesiacov.
Vredy sa môžu javiť ako belavé alebo žlté s červenou bázou, so šedivou vrstvou, ktorá sa vyvíja, keď sa začnú hojiť. Môžu byť tiež opísané ako vyzerajúce ako blister.
Príčiny vredov v ústach Nie je známe, prečo sa u niektorých ľudí s IBD môže objaviť aftózna stomatitída. Niektoré teórie zahŕňajú stres, bakteriálnu infekciu alebo traumu.
Mohlo by existovať spojitosť medzi vývojom ťažkej aftóznej stomatitídy a oslabeným imunitným systémom. Niektoré ďalšie možné príčiny aftóznej stomatitídy tiež zahŕňajú nedostatky rôznych vitamínov a minerálov (hoci tieto sú menej časté).
Diagnóza vredov v ústach
Prípad aftóznej stomatitídy, ktorý nie je veľmi nepríjemný alebo bolestivý, nemusí nutne vyžadovať konkrétnu návštevu lekára. Mala by sa však diskutovať o ďalšej návšteve gastroenterológa, ktorý lieči IBD. Ak sa vredy stanú veľkými, veľmi bolestivé alebo sa nezdravia, mali by sa poradiť s zubným lekárom alebo lekárom. Gastroenterológ môže určiť, či sú vredy v skutočnosti aftózna stomatitída, vo väčšine prípadov len ich vzhľad a ak je potrebné ďalšie vyšetrenie alebo akákoľvek liečba. Vredy v ústach môžu byť spôsobené inými stavmi (ako je kontaktná dermatitída, herpesová infekcia, choroba rúk, slintačky a krívačky a lupus), ktoré môžu potrebovať liečbu, aby ich lekár vždy diagnostikoval.
Ak sa vredy objavia ako nepríjemné, lekár môže objednať testy, ako je napríklad kompletný počet krviniek; sedimentácie erytrocytov; a hladiny železa, kyseliny listovej a B-12. Môže sa tiež použiť kultúra alebo biopsia lézií.
Liečba vredov v ústach
Mierne prípady aftóznej stomatitídy nemusia vyžadovať žiadnu liečbu, pretože vredy sa uzdravia samostatne. Topické anestetiká, ako je lidokaín, sú často predpísané na lokálnu bolesť. Nepríjemné vredy sa môžu liečiť lokálnym kortikosteroidom v pasty, krému, spreji alebo opláchnutím. Špecifická liečba aftóznej stomatitídy, amlexanoxu, je príležitostne predpísaná na aktuálne použitie, pričom publikované štúdie ukazujú dobrú účinnosť. Môžu sa použiť tiež výplachy úst, ktoré znižujú množstvo baktérií v ústach. Prípady aftóznej stomatitídy, ktoré súvisia so závažným základným stavom, ako je HIV infekcia, sa môžu liečiť perorálnymi liekmi.
Ak sú vredy podráždené niektorými jedlami, môže byť potrebné zmeniť stravu. Mäkké, jemné, nekyslené potraviny (bez korenia alebo soli) môžu zmierniť podráždenie. Sanie na ľadové lupienky môže zmierniť bolesť. Iné liečebné postupy, ako napríklad nanášanie mlieka z magnézia na vredy alebo opláchnutie soľnou vodou, zriedeným peroxidom vodíka alebo Benadryl (difenhydramín), môžu byť v niektorých prípadoch užitočné. Niekedy sa používajú aj lieky proti bolesti, ale pamätajte, že NSAID môžu u niektorých ľudí spôsobiť ospalosť IBD.
Vzhľadom na to, že aftózna stomatitída môže byť tiež zhoršená traumou, je dôležité dbať na to, aby nedošlo k uhryznutiu alebo poškodeniu vnútornej časti úst. Akékoľvek zubné problémy (zubovité zuby, nesprávne namontované zariadenia), ktoré môžu spôsobiť alebo prispievať k vredom, by mal riešiť zubár.
V prípade aftóznej stomatitídy, ktorá je dôsledkom vzplanutia IBD, sa vredy zvyčajne vyriešia, keď je podráždenie pod kontrolou.
