Cirhóza je rozsiahle zjazvenie (fibróza) pečene spôsobené dlhodobým zranením. Poškodenie je spôsobené pretrvávajúcim a pretrvávajúcim zápalom, najčastejšie ako reakcia na chronickú vírusovú infekciu, ako je hepatitída alebo chronický alkoholizmus.
Pečeň má schopnosť opraviť sama seba, ale ako postupne vytvára jazvy, je menej schopná správne fungovať.
V priebehu času dochádza k poklesu množstva zjazvenia a klesá cirkulačný tok do pečene, dochádza k narušeniu základných funkcií pečene. V niektorých prípadoch to môže viesť k zlyhaniu pečene a dokonca k smrti. Viac ako jeden milión ľudí zomrie každý rok cirhózy, vrátane 30 000 plusov v USA. Dnes je to 12. krajina, ktorá je hlavnou príčinou smrti a postihuje dvakrát toľko mužov ako ženy.
Príčiny cirhózy
Najbežnejšie príčiny cirhózy sú alkoholizmus, hepatitída B, hepatitída C a nealkoholické tukové ochorenie pečene.
Hepatitída C
- vedie k počtu diagnóz cirhózy v USA, ako aj vedúcemu ukazovateľu transplantácií pečene. Alkohol súvisiace s ochorením pečene
- nasleduje tesne za sebou a zvyčajne súvisí s ťažkým piť počas niekoľkých rokov (v priemere viac ako dve nápoje denne pre ženy a viac ako tri pre mužov desať alebo viac rokov). Zatiaľ čo
- hepatitída B je v USA menej bežná a postihuje menej ako 1% populácie, sadzby sa môžu v mnohých rozvojových krajinách zvýšiť na 5% alebo viac. Nealkoholické tukové ochorenie pečene
- typicky súvisí s obezitou, ako aj s cukrovkou, vysokým krvným tlakom a vysokým cholesterolom. Ľudia s metabolickým syndrómom, charakterizovaní veľkou veľkosťou pasu, vysokými hladinami triglyceridov, abnormálnou hladinou cholesterolu, vysokým krvným tlakom a vyššou hladinou glukózy v krvi, sú najviac náchylní na cirhózu. Niektoré menej časté príčiny cirhózy sú obštrukčné žlčové cesty pečene a žlčníka, autoimunitná hepatitída a dedičné choroby, ako je Wilsonova choroba alebo hemochromatóza.
Symptómy cirhózy
Pokrok poškodenia pečene z fibrózy v počiatočnom štádiu až po cirhózu zvyčajne trvá roky, a dokonca aj desaťročia, prejavovať sa symptomaticky. V počiatočných rokoch sa často vyskytujú málo, ak nejaké príznaky.
Ak sa objavia príznaky, niekedy sú nesprávne diagnostikované, ignorované alebo pripísané iným možným príčinám. Ako ochorenie pokračuje, príznaky oznamujúce príznaky sa môžu stať zjavnejšie a zahŕňajú:
únava
- slabosť
- svrbenie
- strata chuti do jedla
- strata hmotnosti
- nevoľnosť
- ľahké podliatiny
- žltačka (žltnutie kože a / alebo očí)
- pichľavý angióm (pavúk na pokožke, často okolo nosa a tváre)edém (opuch nôh, členkov a nôh kvôli nahromadeniu tekutiny)
- brušná nadúvanie z ascitu (nahromadenie tekutiny v bruchu)
- Mnohé z týchto príznakov sú spôsobené portálnou hypertenziou, v ktorej tkanivo jazvy čiastočne blokuje normálny prietok krvi do pečene.
- Diagnóza cirhózy
Biopsia pečene je najpresnejší spôsob diagnostiky cirhózy a správne stanovenie štádia ochorenia pečene.
Na monitorovanie progresie ochorenia sa môže použiť množstvo krvných testov a zobrazovacích nástrojov (vrátane ultrazvuku, CT a MRI).Cirhóza môže byť typicky klasifikovaná buď ako
kompenzovaná
, alebo
dekompenzovaná . Kompenzovaná cirhóza je jednoducho poškodená pečeň, ktorá je stále relatívne funkčná, zatiaľ čo dekompenzovaná cirhóza naznačuje, že pečeň nefunguje. Ak nie je možné kontrolovať komplikácie, keď pečeň prestane fungovať, transplantácia pečene je zvyčajne indikovaná. Asi 5% ľudí s cirhózou vyvinie hepatocelulárny karcinóm (HCC), najbežnejšiu formu rakoviny pečene. Liečba cirhózyLiečba cirhózy závisí vo veľkej miere od príčiny a závažnosti ochorenia.
Keď sa stav stane symptomatickou, mal by sa urobiť rad prístupov na zníženie progresie jizvy pečene vrátane:
Vyhýbanie sa alkoholu a nelegálnym látkam (v prípade potreby vyhľadávanie návykových látok).
Zvýšené cvičenia a zdravšie stravovacie návyky s nízkym obsahom tuku.
Vyhnúť sa surovým lastúrnikom, ktorý obsahuje baktérie, ktorá môže spôsobiť závažné infekcie u ľudí s pokročilým ochorením pečene.
- Očkovanie proti hepatitíde A a hepatitíde B, ako aj skríningu hepatitídy C.
- Antivírusová liečba hepatitídy B a hepatitídy C.
- Liečba iných atypických príčin cirhózy (napr. Ursodiol pre blokovanie žlčovodov).
