Prehľad
Femorálna hernia sa deje, keď slabosť svalov v slabinách umožňuje črevu vykĺznuť. Prvým znakom femorálnej hernie je zvyčajne nevysvetliteľné vydutie v oblasti svalov alebo oblasti stehna. To je zvyčajne niečo, čo sa vyvíja v priebehu času, nie niečo, s čím sa človek rodí.
Môže byť ťažké určiť, či je herňou femorálna hernia alebo inguinálna kýla.
Sú rozlíšené len podľa ich polohy vzhľadom na inguinálne väzivo. Kýla v oblasti slabín, ktorá je nad inguinálnym väzbom, je inguinálna kýla; pod väzbou je to femorálna hernia. Často sa špecialista rozhodne, aký typ kýrie je prítomný a môže sa identifikovať až po začatí operácie.Femorálna kýria môže byť dostatočne malá na to, aby sa cez svalovú stenu dostal len peritoneum alebo obloženie brušnej dutiny. V závažnejších prípadoch sa časti tela môžu pohybovať cez otvor vo svale.
Príčiny
Opakované alebo konštantné napätie, ktoré má pohyb čriev, môže spôsobiť herniu, ako môže napätie močiť, ako sa často deje s problémami prostaty. Chronický kašeľ, pľúcne ochorenie alebo fajčenie môže zvýšiť riziko vzniku kýrie. Obezita môže zvýšiť riziko vzniku kýrie, ale strata hmotnosti môže zabrániť tvorbe alebo rastu hernie.
Rizikové faktoryFemorálne hernia sú najčastejšie u žien, aj keď sa môžu vyvinúť u mužov a detí. Staršie ženy a ženy, ktoré sú veľmi malé alebo tenké, sú vystavené väčšiemu riziku vzniku femorálnej hernie.
SymptómyFemorálna hernia sa sama osebe nezahojí a nevyžaduje si opravu. Na začiatku môže byť hernia len malá hrudka v svaloch, ale môže časom rásť.
Možno sa tiež zdá, že rastie a zmenšuje sa rôznymi činnosťami. Zvýšený tlak v brušine počas aktivít, akými je napínanie na pohyb čriev alebo kýchanie, môže spôsobiť, že viac čriev sa dostane do herniovanej oblasti, čo spôsobí, že kýla sa dočasne rozrastá.
Keď je to núdzový stav
Kýla, ktorá sa uviazne v polohe "von" je označovaná ako uväznená hernia. Ide o bežnú komplikáciu femorálnych hernií a zatiaľ čo uväznená hernia nie je núdzová, mala by sa riešiť a mala by sa vyhľadávať lekárska starostlivosť. Väzenská hernia je mimoriadna situácia, keď sa stane "uškrcenou herniou", kde sa tkanivo, ktoré vyráža mimo sval, stratí krv. To môže spôsobiť smrť tkaniva, ktorá je vydutia cez herniu.
Zneškodnená hernia môže byť identifikovaná hlbokou červenou alebo fialovou farbou vypuklého tkaniva. Môže byť sprevádzaná silnou bolesťou, ale nie je vždy bolestivá. Môže sa vyskytnúť aj nevoľnosť, vracanie, hnačka a opuch brucha.
LiečbaOperácia femorálnej hernie sa zvyčajne vykonáva s použitím celkovej anestézie a môže sa uskutočniť na lôžkovej alebo ambulantnej báze. Operáciu vykonáva všeobecný lekár alebo odborník na hrubé črevo a konečník.
Akonáhle je podaná anestézia, chirurgia začína s rezom na oboch stranách hernie. Do jedného rezu je vložený laparoskop a druhý rez je použitý na ďalšie chirurgické nástroje. Chirurg následne izoluje časť brušnej výstelky, ktorá tlačí sval. Toto tkanivo sa nazýva "hernia vak". Chirurg vracia herniový vak do svojej správnej polohy vo vnútri tela a potom začne opravovať svalovú poruchu.
Ak je nedostatok svalov malý, môže byť šitý uzavretý. Stehy zostanú na mieste natrvalo, čím zabraňujú návratu hernie.
Pre veľké chyby chirurg môže mať pocit, že šitie nie je primerané. V tomto prípade sa použije sieťový štep na zakrytie otvoru. Sieť je trvalá a zabraňuje návratu hernie, hoci nedostatok zostáva otvorený.
Ak sa metóda sutúry používa s väčšími chybami svalov (približne štvrtina alebo väčšia), zvyšuje sa pravdepodobnosť opakovania. Použitie oka vo väčších herniach je štandardom liečby, ale nemusí byť vhodné, ak pacient má v anamnéze odmietnutie chirurgických implantátov alebo stav, ktorý bráni použitiu oka.
Akonáhle je oko na svojom mieste alebo keď je sval ušitý, laparoskop sa odstráni a rez môže byť zatvorený. Rez môže byť zatvorený jedným z niekoľkých spôsobov. Môže sa uzavrieť šitím, ktoré sa odstránia pri následnej návšteve s chirurgom, špeciálna forma lepidla, ktorá sa používa na udržanie rezu uzatvoreného bez stehov alebo malých lepiacich obväzov nazývaných steri-pásy.
Zotavenie
Väčšina pacientov s herniou sa môže vrátiť k normálnej aktivite do dvoch až štyroch týždňov. Oblasť bude ponuka, najmä v prvom týždni. Počas tejto doby by mal byť výrez chránený počas aktivity, ktorá zvyšuje tlak brucha tým, že pôsobí pevným, ale jemným tlakom na reznú líniu.
Aktivity, ktoré naznačujú, že rez by mali byť chránené, zahŕňajú:
presun z polohovej polohy do sediacej pozície alebo zo sediacej polohy do pozície
kýchanie
kašeľ
prenasledovanie počas črevného pohybu
- vracanie
