SIBO, skratka pre stav nazývaný nadmerný rast bakteriálneho tkaniva, sa skúma ako možná príčina syndrómu dráždivého čreva (IBS). Rovnako ako veľa vecí, ktoré súvisia s IBS, problém SIBO, ktorý je základným problémom, je komplikovaný a poznačený určitými kontroverziami vo svete výskumu IBS. Tento prehľad SIBO, pokiaľ ide o IBS, vám môže pomôcť rozhodnúť sa, či je to niečo, čo by ste mali hovoriť so svojím lekárom.
Čo je SIBO?
SIBO je akumulácia nadmerného množstva črevných baktérií v tenkom čreve. Akýkoľvek stav, ktorý zhoršuje normálny tranzit alebo pohyb tenkého čreva, ho môže predísť SIBO. Crohnova choroba a predchádzajúca chirurgia brucha patria medzi rizikové faktory vývoja SIBO.
Ako diagnostikuje SIBO?
Vzhľadom na ťažkosti s priamou biopsií tenkého čreva na posúdenie prítomnosti baktérií sa používa test bežne známy ako vodný dychový test (HBT). Pacientom sa podáva roztok, ako je laktulóza, na pitie a potom sa vykoná dychový test na posúdenie prítomnosti plynu, ako je vodík alebo metán. U zdravého jedinca by sa neočakávalo, že by sa vdychoval vodík alebo metán v dychu, kým neuplynulo dve hodiny, približná doba, ktorú by laktulóza potrebovala na cestu do hrubého čreva, kde by ho pôsobili baktérie, a tým uvoľnila plynu.
Pozitívny výsledok plynu pozorovaný v priebehu 90 minút od pitia roztoku poskytuje dôkaz o vyšších baktériách v zažívacom trakte, tzn. Na úrovni tenkého čreva.
Teória SIBO pre IBS
Skutočnosť, že nadúvanie je všadeprítomným príznakom pre IBS trpiacich, bez ohľadu na to, či zápcha alebo hnačka ako prevládajúci príznak vedie výskumníkov k hľadaniu základného spoločného problému. Okrem toho, aj keď IBS pacienti často poukazujú na špecifické potraviny ako symptómy príznakov, žiadny jasný výskum to nepodporuje. ① Dôkazy, že SIBO môže byť základnou príčinou IBS, pochádza z dvoch hlavných zistení. Prvým z nich je, že niektorí vedci zistili, že výrazne viac pacientov s IBS má pozitívny HBT, než sa nedotkli ľudí, čo naznačuje SIBO ako problém. Druhou je výskum, z ktorého vyplýva, že mnohí pacienti majú po skúšaní špecifických antibiotík významný pokles symptómov IBS. Tieto antibiotiká sa neabsorbujú v žalúdku a sú teda dostupné na to, aby pôsobili na akékoľvek baktérie, ktoré môžu číhať v tenkom čreve.
Teória SIBO sa snaží vysvetliť, prečo baktérie skončia na nesprávnom mieste. Tenké črevo má prirodzenú "čistiacu vlnu"? – pohyb svalov v podšívke, ktorý slúži na vyprázdňovanie tenkého čreva v pravidelných intervaloch. Predpokladá sa, že poškodenie tohto svalového pohybu môže mať za následok zadržanie baktérií. Jedna teória spočíva v tom, že záchvat gastroenteritídy môže poškodiť svaly zodpovedné za túto čistiacu činnosť, čo by mohlo vysvetliť fenomén postinfekčného IBS. Tiež sa predpokladá, že stres môže spomaliť činnosť týchto svalov, čo vysvetľuje vzťah medzi stresom a IBS. Teória SIBO sa pokúša zohľadniť skutočnosť, že IBS sa môže prejaviť buď ako hnačka, alebo zápcha. Myslenie je, že rôzne druhy baktérií a plynov, ktoré produkujú, majú rôzne účinky na motilitu čreva. Niektoré štúdie zistili, že u pacientov s vyšším obsahom metánu je vyššia pravdepodobnosť zápchy, zatiaľ čo u pacientov s prehnanou hnačkou je vyššia hladina vodíka.
Je tiež teoretizované, že SIBO môže byť skutočnou základnou príčinou fruktózy a inej cukrovej neznášanlivosti.
Kontroverzia
Aj keď sa zdá, že teória SIBO väzí IBS v peknom úzkom balíku, mnohí vedci nie sú presvedčení.
Existuje niekoľko zásadných kritikov teórie. Hlavná kritika spočíva v tom, že HBT nie je považovaná za spoľahlivé opatrenie kvôli vysokej chybovosti. Zvlášť dôležitá je skutočnosť, že vysoké miery SIBO a úspech antibiotík ako liečba pozorovaná v štúdiách vykonaných teoretikom SIBO nie vždy boli replikovať iní výskumní pracovníci. Existuje tiež obava v súvislosti s dlhodobým používaním antibiotík, najmä vzhľadom na skutočnosť, že IBS je stav s chronickým priebehom.
Zrátané podčiarknutie
Ako vidíte, vzťah medzi SIBO a IBS zostáva temný. Zdá sa, že všeobecný konsenzus je, že SIBO môže byť základným problémom pre podsúbor pacientov s IBS a že jeden konkrétny typ antibiotík Rifaximín má najväčšiu podporu výskumu jeho účinnosti z hľadiska zníženia nadúvania a hnačky. Dúfajme, že pokračujúci výskum objasní túto problematiku, rovnako ako prísť s bezpečnou a účinnou liečbou.
Mali by ste hovoriť so svojím lekárom ohľadom užívania HBT pre SIBO? Vzhľadom na skutočnosť, že SIBO sa javí ako problém pre niektorých pacientov s IBS a skutočnosť, že antibiotikum môže priniesť symptómy, SIBO môže určite stáť za opätovné vyšetrenie, najmä ak je nadúvanie prevažnou súčasťou vášho symptomatického obrazu.
