Hilum pľúc je klinovitá oblasť na centrálnej časti každej pľúc, ktorá sa nachádza na strednom (strednom) aspekte každej pľúca. Hilum je miesto, kde priedušnice, tepny, žily a nervy vstupujú a opúšťajú pľúca.
Anatómia Hilumu
Pravá a ľavá pľúca majú hilum, ktorý leží zhruba uprostred pľúc a mierne smerom dozadu (bližšie k stavcom ako k prednej strane hrudníka).
Každá pľúca môže byť vizualizovaná tak, že má vrchol (vrchol) základňu (spodok) koreň a hilus. Hlavné prieduchy, pľúcne tepny, pľúcne žily a nervy sú štruktúry, ktoré vstupujú a opúšťajú pľúca v tejto oblasti. V tejto oblasti sú tiež prítomné lymfatické uzliny nazývané hilar lymfatické uzliny. Obidva hilum sú podobné veľkosti, s ľavým hilum zvyčajne zistené o niečo vyššie v hrudníku, ako je pravý hilum.
Zobrazovanie
Na hrudnom röntgenovom žiarení odhalí hlboká oblasť tieň, ktorý sa skladá z kombinácie lymfatických uzlín, pľúcnych artérií a pľúcnych žíl. Vzhľadom na prekrývanie týchto štruktúr môže byť niekedy ťažké zistiť zväčšenie týchto lymfatických uzlín alebo prítomnosť hmôt v tejto oblasti. To je jeden z dôvodov, prečo obyčajné röntgenové snímky hrudníka môžu vynechať rakovinu pľúc.
Zobrazovacie testy, ako napríklad CT skenovanie (najmä s kontrastom), môžu viesť k lepšej vizualizácii týchto štruktúr.
Niekedy môžu byť potrebné ďalšie testy, ako je PET vyšetrenie, bronchoskopia s endobronchiálnym ultrazvukom alebo mediastinoskopia, aby sa lepšie vizualizovala oblasť alebo aby sa získala vzorka biopsie. AbnormalityTáto hilová oblasť pľúc môže byť ovplyvnená nádormi v oblasti (zahŕňajúc tak primárne nádory a metastatické nádory), zväčšenie hilarových lymfatických uzlín, ako aj abnormality pľúcnych artérií alebo žíl.
Hilárne zväčšenie / Hilar Masses
Existujú štyri hlavné dôvody, prečo sa hilum jedného alebo obidvoch pľúc môže objaviť zväčšený na röntgen. Patria sem:
Nádory a lymfadenopatia. Rakoviny, ako sú pľúcne rakoviny a lymfómy, ako aj rakovina, ktorá sa rozšírila do tejto oblasti z iných častí tela (metastatický karcinóm), môže v tejto oblasti spôsobiť hromadenie. Možné príčiny rozšírených hilarových lymfatických uzlín (lymfadenopatia) sú uvedené nižšie.
Pľúcna venózna hypertenzia (zvýšený tlak v pľúcnych žilách). Pľúcna venózna hypertenzia sa môže vyskytnúť v dôsledku zdravotných stavov, ako je srdcové zlyhanie a problémy s srdcovými chlopňami, ako je mitrálna stenóza a mitrálna regurgitácia.
Pľúcna arteriálna hypertenzia (PAH), zvýšený tlak v pľúcnych tepnách. PAH sa môže vyskytnúť ako primárna choroba (nie sekundárna k inému problému), alebo ako sekundárny problém, ktorý je zasa spôsobený najčastejšie chronickou obštrukčnou chorobou pľúc (COPD)Zvýšený prietok krvi do pľúc. Podmienky, ako je cyanotická vrodená srdcová choroba (srdcové chyby prítomné pri narodení, ktoré spôsobujú modrý nádych na pokožku kvôli zníženému obsahu kyslíka) môžu viesť k zvýšenému prietoku krvi do pľúc.
- Hilárna lymfadenopatia (rozšírené hilárne lymfatické uzliny)
- Zväčšené lymfatické uzliny v hilume sa môžu vyskytnúť v pravom i ľavom hilume (bilaterálna lymfadenopatia) alebo na boku samotnej (asymetrická lymfadenopatia.) Príčiny môžu zahŕňať:
- rakovinu pľúc. Rakovina pľúc je najbežnejšou príčinou nerovnakých hlbokých oblastí u dospelých, a to tak kvôli prítomnosti nádoru, ako aj prítomnosti postihnutých lymfatických uzlín.
- Iné druhy rakoviny. Metastatická rakovina prsníka môže viesť k hilarovej lymfadenopatii, a to vďaka šíreniu rakoviny do tejto oblasti, ako aj kvôli postihnutým lymfatickým uzlom. Lymfóm a iné mediastinálne nádory môžu tiež viesť k rozšíreniu hilarových lymfatických uzlín.
Tuberkulóza. Celosvetovo je tuberkulóza najčastejšou príčinou hilarnej adenopatie u detí.
Zápal. Podmienky ako sarkoidóza, amyloidóza a silikóza môžu spôsobiť hilovú lymfadenopatiu. Sarkoidóza je najčastejšou príčinou dvojstrannej zväčšujúcej sa lymfatickej uzliny, najmä u mladých dospelých. Zväčšenie hilarových lymfatických uzlín so sarkoidózou je zvyčajne symetrické v porovnaní s inými bežnými príčinami. Liekové reakcie sú tiež relatívne častou príčinou hilarnej adenopatie.
- Iné infekcie. Infekcie, ako sú mykobaktérie, vírusové infekcie, ako je infekčná mononukleóza, berýlióza, tularemia, histoplazmóza a kokcidiomykóza, môžu v tejto oblasti viesť k rozšíreniu lymfatických uzlín. V Spojených štátoch je histoplazmóza bežná v údoliach rieky Ohio a Mississippi, pričom kokcidiomykóza je bežnejšia v juhozápadných štátoch.
- Iné príčiny. Castlemanova choroba je stav charakterizovaný abnormálnou lymfatickou tkanivou. Srdcové zlyhanie môže tiež viesť k hlúpej adenopatii.
- Bottom Line
- Existuje niekoľko podmienok, ktoré môžu spôsobiť abnormálny vzhľad hilumu na zobrazovacích štúdiách, z ktorých mnohé sú vážne. Prvým krokom však je, aby sa ubezpečili, že akékoľvek zistenia nie sú kvôli jednoduchému poškodeniu tela pri užití týchto filmov. S počtom štruktúr, ktoré prechádzajú touto oblasťou, dokonca mierne otáčanie môže vyvolať vzhľad abnormality, keď nie je prítomný.
- Nádory, primárne aj metastatické, sú príliš častou príčinou ako hlbokých hmôt, tak lymfadenopatie. Medzi najbežnejšie príčiny patrí celosvetová tuberkulóza a stavy ako histoplazmóza, kokcidiomykóza a sarkoidóza v Spojených štátoch.
- Ak váš lekár zaznamená abnormalitu vo vašej skúške, bude sa uvádzať ďalšie testovanie. Rovnako sa bude opýtať na dôkladnú históriu hľadajúcu ďalšie príznaky naznačujúce nádor, infekciu alebo zápalový proces. Väčšinu času bude potrebná biopsia na získanie definitívnej diagnózy.
Príklad:
Johnovi bolo povedané, že rakovina v jeho pravých pľúcach sa rozšírila do jeho hlbokých lymfatických uzlín, lymfatických uzlín v blízkosti oblasti, kde prieduchy vstupujú do pľúc.
