Mitrálna regurgitácia nastane, keď sa srdcová mitrálna chlopňa správne nezatvorí, čo umožní krvi uniknúť (späť) do srdcovej komory. Mitrálna regurgitácia nie je len najbežnejšou abnormalitou srdcovej chlopne, môže to byť jedna z najnáročnejších, ktorú možno hodnotiť a liečiť.
Pochopenie mitrálnej regurgitácie
Mitrálna chlopňa oddeľuje ľavú predsieň srdca od ľavej komory. Keď zmizne ľavá predsieň, mitrálna chlopňa sa otvorí, aby umožnila krv do ľavej komory. Keď zmizne ľavá komora, ventil sa vypne, aby sa zabránilo spätnému toku krvi.
V mitrálnej regurgitácii zanesený ventil vytvára pridaný tlak na srdce, čo môže viesť k zväčšeniu srdcového svalu a dlhodobému, nezvratnému poškodeniu.
Existuje niekoľko stavov, ktoré môžu spôsobiť mitrálnu regurgitáciu:
Prolaps mitrálnej chlopne (vypuknutie dverí ventilu)
- Endokarditída (vrátane infekcie srdcových chlopní)
- Infarkt myokardu (infarkt myokardu)
- Dilatovaná kardiomyopatia (zväčšenie srdca )
- Hypertrofická kardiomyopatia (zhrubnutie srdcového svalu)
- Reumatická srdcová choroba (väčšinou v rozvojových krajinách)
- Komplikácie mitrálnej regurgitácie
Mitrálna regurgitácia je zvyčajne chronický stav, ktorý pomaly postupuje v priebehu rokov. Počas tohto obdobia sa tlak v ľavej predsieni zvýši v dôsledku dodatočnej krvi vracenej späť do komory.
V priebehu času tento tlak spôsobí zväčšenie srdca. Keď sa to stane, človek sa často vyskytne:
dýchavičnosť
- fibrilácia predsiení (nepravidelný a často rýchly tep srdca)
- synkopa (mdloba)
- chronická mitrálna regurgitácia tiež spôsobuje zvýšenie tlaku na ľavú komoru, ťažšie čerpať krv do tela.
Táto mimoriadna práca môže spôsobiť zhrubnutie svalu, čo vedie k zväčšeniu a v niektorých prípadoch k zlyhaniu srdca. V čase, keď k tomu dôjde, je sval obvykle nezvratne poškodený, čo spôsobuje, že výmena ventilu je ešte nebezpečnejšia.
Vo zriedkavých prípadoch sa mitrálna regurgitácia môže objaviť náhle, najčastejšie počas infarktu závažnej epizódy endokarditídy. Ak sa to stane, zvyčajne spôsobí pľúcny edém (nahromadenie tekutiny v pľúcach) a nebezpečný pokles krvného tlaku. Akútna regurgitácia mitrál je vždy považovaná za lekársku pohotovosť a ak nie je okamžite liečená, môže to mať za následok smrť.
Liečba mitrálnej regurgitácie
Liečba mitrálnej regurgitácie bude do značnej miery závisieť od štádia ochorenia a stavu samotného srdca. Pretože je to problém, ktorý ovplyvňuje mechaniku ventilu, liečba bude častejšie než operácia.
Štandardne sa používajú dva chirurgické prístupy:
Nahradenie mitrálnej chlopne
- zahŕňa použitie buď umelého ventilu alebo srdcovej chlopne odobraté zo zvieraťa (zvyčajne prasa). Zatiaľ čo obe môžu fungovať rovnako dobre, zrážanie je spoločné s mechanickými ventilmi a vyžaduje chronické lieky na zriedenie krvi. Na druhej strane mechanické ventily zvyčajne trvajú dlhšie, takže môžu byť vhodnejšie pre mladších pacientov mladších ako 65 rokov. Oprava mitrálnej chlopne
- vyžaduje chirurgovi, aby doslova pretvoril ventil na zníženie alebo odstránenie regurgitácie. Je to skúsená technika vyžadujúca vysoko skúseného odborníka. Celkovo je úmrtnosť v dôsledku chirurgického zákroku vo všeobecnosti nižšia ako náhrada ventilu a ponúka dlhšie časy prežitia. Predbežné hodnotenie bude potrebné vykonať, aby sa rozhodlo, či je oprava vhodnou možnosťou. Iné liečby mitrálnej regurgitácie
Sú časy, kedy človek nemusí byť kandidátom na operáciu. V takom prípade sa liečba bude zameriavať na minimalizáciu príznakov a / alebo zmiernenie tlaku na srdce. Medzi súčasnými možnosťami:
Vasodilatátory (typ lieku používaného na dilatáciu krvných ciev) sa niekedy používajú, ale na zlepšenie dlhodobých výsledkov nie sú dosť prínosné. Inhibítory ACE, ako je Vasotec (enalapril) alebo Capoten (kaptopril), sú najbežnejšie voľby.
- Kardiologická resynchronizačná terapia (CRT) zahŕňa použitie špeciálneho kardiostimulátora, ktorý súčasne stimuluje pravú aj ľavú komoru. CRT sa najčastejšie používa pri zväčšení ľavej komory.
- Profylaxia endokarditídy zahŕňa používanie antibiotík na prevenciu infekcie v srdcovom vnútornom obložení. Dnes sa používa len v zriedkavých prípadoch.
