Viacnásobný myelóm je rakovina krvných buniek (plazmatických buniek) najčastejšie diagnostikovaná u ľudí starších ako 65 rokov. V Spojených štátoch je riziko vzniku mnohopočetného myelómu najvyššie u afroameričanov a najnižšie medzi ázijsko-americkými. Odhaduje sa, že táto rakovina postihuje každý päť až šesť jedincov na 100 000 ročne.
Rakovina znamená nekontrolovaný rast buniek.
Vo viacnásobnom myelóme tvorí kostná dreň nadmerné množstvo abnormálnych plazmatických buniek. Na rozdiel od iných nádorov, kde je nádor, tieto rakovinové bunky najčastejšie existujú v celej kostnej dreni a krvi, aj keď sa nádor môže tvoriť v kostiach alebo v mäkkých tkanivách.
Príznaky mnohopočetného myelómu
Viacnásobný myelóm spôsobuje mnoho symptómov, ktoré môžu zahŕňať:
- Bolesť kostí, často v dolnej časti chrbta alebo v rebrách
- Únava a slabosť v dôsledku nízkych hladín červených krviniek v krvi (anémia)
- Časté infekcie a horúčky na menej infekčných bielych krviniek
- Problémy s obličkami, ktoré môžu spôsobiť zvýšený smäd, zvýšené močenie, nevoľnosť alebo zápchu
- Strata hmotnosti
- Zlomené kosti kvôli oslabenej kosti
Diagnóza viacnásobného myelómu
Diagnóza mnohopočetného myelómu môže byť podozrivá na základe symptómy, ktoré jedinec zažíva. Kompletný počet krviniek (CBC) by preukázal vysoké hladiny plazmatických buniek a nízke hladiny červených krviniek (anémia).
Iné krvné testy (ako napríklad elektroforéza sérových proteínov) ukazujú vysoké hladiny vápnika a niektorých krvných bielkovín.
Test moču (elektroforéza v moči) kontroluje množstvo proteínu Bence Jones získaného počas 24 hodín. V súvislosti s mnohopočetným myelómom bude prítomný vysoký obsah tohto proteínu.
Biopsia kostnej drene (vzorka) sa uskutoční tak, aby vyhľadala rakovinové bunky. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná špecializovaný rádiologický test (skeletálny prieskum). Röntgenové lúče môžu skontrolovať poškodené alebo oslabené kosti.
Diagnóza mnohopočetného myelómu je potvrdená prítomnosťou rakovinových buniek myelómu (abnormálne plazmatické bunky) v kostnej dreni a prítomnosťou nadbytočných bielkovín v krvi alebo v moči.
Klasifikácia a štádium
Viacnásobný myelóm sa môže zaradiť do jednej z troch kategórií:
- Monoklonálna gamapatia neurčitého významu (MGUS): Tento stav je akýmsi "premnoženým myelómom", čo znamená, že je prítomný nadbytok proteínu, ale úroveň plazmatických buniek je nízka. MGUS je sama osebe neškodná, ale asi 16 percent jedincov s ňou vyvinie viacnásobný myelóm v priebehu času.
- Solitárny plazmocytóm: Myelómy v tejto kategórii sú obmedzené len na jediné miesto alebo na jediný nádor.
- Asymptomatický alebo tlejúci viacnásobný myelóm: V tejto kategórii krvné testy a biopsia kostnej drene ukazujú prítomnosť mnohopočetného myelómu, ale príznaky nie sú prítomné.
- Symptomatický mnohopočetný myelóm: V tejto kategórii ľudia s mnohopočetným myelómom vykazujú príznaky alebo prejavujú príznaky.
Staging rakovina znamená určenie jej rozsahu. Je mnohopočetný myelóm obmedzený na kostnú dreň, alebo sa rakovina rozšírila do iných častí tela ako kosti? Štádium rakoviny určuje, aké typy liečby budú potrebné. Pretože mnohonásobný myelóm môže byť rozšírený, jeho štádium je často založené na hrubom merítku toho, koľko rakoviny je v tele.
Liečba mnohonásobného myelómu
Jedinci s MGUS alebo žiadne príznaky sa zvyčajne pozorujú prostredníctvom pravidelných fyzikálnych vyšetrení a krvných testov, ale nie sú liečené. Jedinci, ktorí majú symptómy, môžu byť liečení:
Lieky na chemoterapiu: Môžu zahŕňať Cytoxan (cyklofosfamid), Alkeran (melfalan) alebo kortikosteroidy, ako prednizón. Zistilo sa tiež, že kombinácia Thalomidu (talidomidu) a dekadronu (dexametazónu) je účinnou liečbou.
- Radiačná terapia: Táto liečba využíva žiarenie s vysokou energiou na usmrtenie rakovinových buniek a zmršťovanie nádorov.
- Transplantácia kmeňových buniek (kostnej drene): Toto ošetrenie nahrádza chorú kostnú dreň zdravou kostnou dreňou.
- Protinádorový liek nazývaný Velcade (bortezomib): Liečivo, ktoré sa podáva buď intravenózne, alebo ako injekcia pod kožu (subkutánne).
- Okrem toho môžu ľudia s mnohopočetným myelómom dostať liečbu symptómov, ako je napríklad transfúzia krvi na liečbu anémie alebo antibiotiká na liečbu infekcií.
