Rozlišovanie psoriatickej artritídy od iných typov
Psoriatická artritída môže napodobňovať iné typy artritídy, takže rozlíšenie od iných typov je zameraním diagnostiky.
niekedy je zamieňaný a nesprávne diagnostikovaný ako dna, reumatoidná artritída alebo osteoartritída
Neexistuje jediný test, ktorý by identifikoval psoriatickú artritídu. Diagnóza je založená predovšetkým na anamnéze, fyzickom vyšetrení a röntgenových snímkach alebo iných zobrazovacích štúdiách, ktoré hľadajú dôkazy o poškodení kĺbov spôsobených zápalom. Na vylúčenie iných typov artritídy sa môžu použiť krvné testy a analýza synoviálnej tekutiny.
V podstate pacienti s psoriatickou artritídou majú muskuloskeletálne aspekty ochorenia a kožné prejavy vo forme psoriázy. Pacienti s psoriatickou artritídou sú zvyčajne negatívny na reumatoidný faktor. Test na reumatoidný faktor sa používa na rozlíšenie psoriatickej artritídy od reumatoidnej artritídy, aj keď 20% pacientov s reumatoidnou artritídou je tiež séronegatívny (negatívny na reumatoidný faktor). Predpokladá sa, že ide o jeden dôkaz, ale o to viac treba zvážiť.
Diagnostické kritériá
Kritériá, ktoré slúžia ako dôkaz psoriatickej artritídy, zahŕňajú:
Zápalovú artritídu s postihnutím kĺbov, chrbtice alebo enthese.
- Dôkazy psoriázy (prúd, súčasť pacientovej anamnézy alebo ako súčasť ich rodinnej anamnézy).
- Psoriatická nechtová dystrofia (onycholýza [oddelenie nechtu od lôžka na nechty], pitting alebo hyperkeratóza [zhrubnutie] pozorovateľné počas fyzického vyšetrenia).
- Daktylitida (súčasný opuch celej číslice alebo anamnéza daktylitidy).
- Röntgenový záznam nových tvorby kostí v okolí alebo okolo kĺbov ruky alebo chodidla (t. J. Okrajov kĺbov), s výnimkou osteofytov. (Ak je potrebný väčší detail, môže byť použitý rezonančný mžik a ultrazvuk.)
- Negatívny alebo nízkoúrovňový reumatoidný faktor. (Zatiaľ čo negatívny reumatoidný faktor sa považuje za dôležitý dôkaz pri rozlíšení psoriatickej artritídy od reumatoidnej artritídy, u niektorých pacientov s typickými znakmi psoriatickej artritídy môže byť nízka hladina reumatoidného faktora, pričom medzi 5-16% pacientov s psoriatickou artritídou má nízku hladinu reumatoidný faktor)
- Cyklické citrullinované peptidové protilátky (anti-CCP), kedysi považované za špecifické pre reumatoidnú artritídu, sú prítomné u približne 5% pacientov s psoriatickou artritídou. Akútne fázové reaktanty (rýchlosť sedimentácie, C-reaktívny proteín [CRP] a sérový amyloid A) môžu byť zvýšené u pacientov s psoriatickou artritídou, avšak v menšej miere ako pri reumatoidnej artritíde. Zvyčajne sú tieto markery zvýšené pri polyartikulárnej chorobe a indikujú zlú prognózu. Hyperurikémia sa môže vyskytnúť pri psoriatickej artritíde v spojení s metabolickými abnormalitami.
- Podľa Kelleyovej učebnice reumatológie približne 77% pacientov so zistenou psoriatickou artritídou má abnormality na rtg. Asi 47% pacientov s novo vzniknutou alebo novo vzniknutou psoriatickou artritídou vyvinulo erózie v priebehu 2 rokov. Rozlišujúce znaky pozorované na röntgenovom žiarení sú to, čo definuje typ psoriatickej artritídy:
- Zapojenie asymetrického kĺbu
- Zapojenie interfalangeálnych kĺbov prstov alebo prstov
Zapojenie enthezívnych miest
- Zapojenie miechy (menej závažné a asymetrické v porovnaní s ankylozujúcou spondylitídou)
- Všeobecne , radiografická (röntgenová) progresia psoriatickej artritídy v jej počiatočných štádiách nastáva pomaly.
- Okrem typického postihnutia chrbtice a interfalangeálnych kĺbov prstov a prstov psoriatická artritída typicky ovplyvňuje veľké kĺby tela.
