Je všeobecne známe, že osoba s chronickou hepatitídou C a s ťažkým požívaním alkoholu v anamnéze má väčšiu šancu vyvinúť pokročilé ochorenie pečene vrátane cirhózy a hepatocelulárneho karcinómu (forma rakoviny pečene ). Obe tieto podmienky spolupracujú na účinnom podpore vývoja, progresie a závažnosti ochorenia pečene.
Samotný príjem alkoholu môže viesť k forme nevírusovej hepatitídy nazývanej alkoholická hepatitída. Pri spárovaní s vírusovou hepatitídou (vo forme buď hepatitídy B alebo hepatitídy C) môže byť vplyv na pečeň exponenciálne zvýšený.
Hepatitída C sa mi tiež zistila viac bežne u ľudí s anamnézou zneužívania alkoholu než u ľudí, ktorí nepijú. Zatiaľ čo dôvody nie sú úplne jasné, poznáme dve veci:
- Alkohol a injekčné užívanie drog sú silne prepojené;
- Injekčné užívanie drog zostáva prevládajúcim spôsobom prenosu hepatitídy C v Spojených štátoch
Tieto združenia zdôrazňujú potrebu riešiť príjem alkoholu u všetkých osôb s chronickou hepatitídou C, či už symptomatickými alebo nie; a riešiť otázku užívania alkoholu vždy, keď sa pustia do stratégie prevencie HCV, najmä medzi injekčnými užívateľmi drog a inými vysokorizikovými skupinami.
Medzi riziká spojené s užívaním alkoholu a hepatitídou C:
zvýšené riziko cirhózy
Nie je pochýb o tom, že ľudia s chronickou hepatitídou C, ktorí pijú alkohol majú väčšiu šancu na vznik cirhózy. Z epidemiologického hľadiska sa u viac ako 90% ťažkých pijanov (zhruba definovaných ako ženy, ktoré majú viac dvoch nápojov denne a mužov, ktorí majú tri nápoje denne) sa vyvinie ochorenie tukov v pečeni, z ktorých sa vyvíja až 20% cirhóza pečene v priebehu 10-20 rokov.
Infekcia hepatitídy C prebieha podobne, 75% infikovaných osôb sa rozvíja chronické ochorenie, zatiaľ čo 15-20% pokročí do pokročilého ochorenia v priebehu 10-30 rokov.
Kombinácia týchto dvoch faktorov dramaticky zrýchľuje proces, rovnako ako zvýšenie závažnosti poškodenia pečene – podľa niektorých odhadov až o 200 až 300%. Navyše, užívatelia ťažkého alkoholu s HCV majú takmer 11-násobne vyššie riziko vzniku cirhózy ako osoby bez pijania s HCV.
Zvyšuje riziko hepatocelulárneho karcinómu
Hepatocelulárny karcinóm (HCC) je najbežnejšou formou rakoviny pečene v USA a jednou z najbežnejších komplikácií chronickej infekcie hepatitídou C. Ešte viac ako cirhóza pečene, súvislosť medzi alkoholizmom a HCC je silná, pričom 80% prípadov HCC je identifikovaných ako ťažké užívatelia alkoholu.
Zdá sa, že riziko zvyšuje sumu, ktorú človek pije. Jedna talianska štúdia ukázala, že pravdepodobnosť HCC sa zdvojnásobila, keď osoba vypil 3,4 až 6,7 nápojov denne. Podobne, štúdie ukázali, že ťažké pitie môže urýchliť rozvoj HCC až o päť rokov, čo má za následok nielen väčšie nádory, ale oveľa kratšie časy prežitia.
Znížená účinnosť terapií založených na peginterferóne
Zatiaľ čo liečba peginterferónom sa v modernej liečbe HCV používa oveľa menej, je stále bežná v prípadoch, keď sa predtým zlyhala liečba a / alebo diagnostika pokročilého ochorenia pečene.
Ironicky sa často vyskytujú pacienti s anamnézou zneužívania alkoholu, ktorí potrebujú peginterferón na báze
Alkohol narúša účinnosť peginterferónu, čo má za následok 300% riziko vírusového odrazu (t.j. návrat vírusu) po ukončení terapie. Prekvapivo bolo zistené, že riziko poruchy je rovnaké medzi ľahkými a ťažkými pijanmi v porovnaní s nepeňátmi s HCV.
Koľko alkoholu je bezpečné?
Zatiaľ nie je jasné, ako dlho sa musí pacient zdržať alkoholu pred tým, než sa negatívne účinky zneužívania alkoholu zvrátia. Preto je potrebné preštudovať ukončenie alkoholu (spolu s programom na liecbu alkoholu, ak je to potrebné) ako súčasť liečebného plánu pre ľudí s chronickou HCV infekciou, najmä u pacientov s diagnostikovanou kompenzovanou alebo dekompenzovanou cirhózou.
Okrem toho sa pacientom, ktorí potrebujú peginterferón, odporúča zdržať sa minimálne šesť mesiacov pred začiatkom liečby a mal by sa odporučiť, aby sa zdržali ďalšej konzumácie alkoholu najmenej šesť mesiacov po dokončení liečby.
