Syndróm enterokolitídy vyvolaný potravinárskymi proteínmi (FPIES) typicky ovplyvňuje dojčatá a malé deti a spôsobuje príznaky zvracania a krvavej hnačky, ktoré vedú k dehydratácii a šoku po konzumácii určitých potravín.
Keď sú príznaky chronické, FPIES môže viesť k strate hmotnosti a nedostatku vhodného rastu. FPIES je spôsobená imunitnou reakciou v dôsledku bežných potravín a nie je spôsobená skutočnou alergickou reakciou.
FPIES sa môže zamieňať s potravinovými alergiami, pretože reakcia nastane po konzumácii určitých potravín; pretože väčšina detí s FPIES nevytvára alergické protilátky proti spúšťaciemu jedlu, testy alergie nie sú užitočné.
Symptómy FPIES
Príznaky FPIES sa najčastejšie vyskytujú v priebehu niekoľkých hodín po jedle spúšťacieho jedla. Opakované epizódy vážneho zvracania začínajú do troch hodín po konzumácii príčinných potravín a hnačky do piatich hodín. Dieťa sa rýchlo dehydratuje, môže mať nízky krvný tlak a je letargické. Dieťa často vyžaduje starostlivosť o pohotovosť a je bežné, že je dieťa diagnostikované sepsou.
Zatiaľ čo FPIES môže napodobňovať potravinové alergie, príznaky zvyčajne pozostávajú iba z gastrointestinálnych symptómov, pričom iné systémy orgánov nie sú ovplyvnené. Napríklad závažné alergie na potraviny obyčajne vedú k symptómom žihľaviek a opuchu tváre a môžu spôsobiť respiračné príznaky, ako je kašeľ alebo sipot.
Tieto alergické príznaky sa vyskytujú oveľa rýchlejšie, že tieto príznaky sa vyskytujú v FPIES – najčastejšie počas niekoľkých minút po jedle spúšťacieho jedla, namiesto hodín.
Potraviny, ktoré spôsobujú FPIES
Existuje množstvo potravín, o ktorých bolo hlásené, že spôsobujú FPIES – najčastejšie uvádzané sú mliečne a sójové dojčenské výživy.
Mnohé dojčatá s FPIES reagujú na mlieko i sóju. Reakcie na dojčenskú výživu sa zvyčajne vyskytujú pred 1 rokom veku, často počas niekoľkých týždňov od zavedenia vzorca.
FPIES sa tiež vyskytuje u pevných potravín, najmä obilných zŕn, strukovín a hydiny. Ďalšie potraviny, o ktorých sa uvádza, že spôsobujú FPIES, zahŕňajú sladké a biele zemiaky, rôzne druhy ovocia, ryby a mäkkýše. Najbežnejšou tuhou potravou, ktorá spôsobuje FPIES, je ryžová obilnina, aj keď bolo tiež hlásených mnoho ďalších obilných zŕn. Deti s FPIES na jedno obilné zrno majú 50% šancu vyvinúť FPIES na iné obilné zrno. Vajcia len zriedka spôsobuje FPIES.
Pre dieťa staršie ako 1 rok je zriedkavé vyvinúť FPIES s novým nástupom na novo zavedené jedlo; výnimkou sú ryby a mäkkýše, o ktorých je známe, že spôsobujú FPIES aj u starších detí a dospelých.
Diagnóza FPIES
Bežné je, že FPIES idú nediagnostikované týždne až mesiace a príznaky sú často obviňované zo žalúdočnej chrípky (vírusová gastroenteritída), sepsy alebo dokonca potravinových alergií. Avšak testy na alergie sú zvyčajne negatívne a klasické "hypoalergénne" potraviny, ako napríklad ryža a hydina, sú často prehliadané ako možná príčina.
Preto sa diagnostika FPIES zvyčajne vykonáva na klinickej báze, pretože nie je dostupný žiadny diagnostický test na potvrdenie diagnózy, skôr než sa uskutoční orálna výživa, čo nie je zvyčajne nevyhnutné.
Niektorí vedci zistili, že testovanie náplasti na potraviny môže byť užitočné na potvrdenie diagnózy a môže byť nápomocné zistiť, kedy dieťa prerástlo FPIES.
Liečba
Predchádzanie spúšťačom potravín, ako aj vyhýbanie sa iným potravinám, o ktorých je známe, že často spôsobujú FPIES, je základom liečby. Ak má dieťa FPIES spôsobené kojeneckou receptúrou na báze kravského mlieka, treba sa vyvarovať aj sójovej receptúre, pretože dieťa bude mať príznaky oboch potravín asi 50% času. Ak je to možné, odporúča sa výhradné dojčenie a problém by mal vyriešiť.
Ak sa používa počiatočná dojčenská výživa, výrazne hydrolyzované vzorce (ako sú Alimentum a Nutramigen, v ktorých sa mliečne bielkoviny rozkladajú na malé kúsky) sú voľby pre dojčatá s FPIES.
Odporúča sa tiež predchádzať obilninám, hydine a strukovín. Väčšina ovocia a zeleniny nie je často problémom a je zvyčajne tolerovaná u detí s FPIES.
Akonáhle sa príznaky vyskytnú, liečba sa musí vyhľadávať v pohotovosti, vzhľadom na závažnosť príznakov. Intravenózne tekutiny a kortikosteroidy sú často potrebné na akútnu liečbu symptómov FPIES. Injekčný epinefrín sa často podáva, hoci má veľmi malý prínos pre liečbu FPIES.
V akom veku rozhoduje FPIES?
Typicky FPIES rieši podľa veku 3, čo znamená, že dieťa pravdepodobne bude schopné tolerovať páchateľa po tomto veku. Rodičia by sa však nemali pokúšať zistiť, či dieťa môže tolerovať jedlo doma. Skôr sa alergik môže rozhodnúť, že podstúpi ústnu výživovú výzvu pod prísnym lekárskym dohľadom, napríklad v ordinácii lekára alebo v nemocnici. Odporúča sa, aby sa tieto ústne potravinové výzvy uskutočnili s intravenóznym katétrom na mieste, aby sa mohli v prípade potreby podávať intravenózne tekutiny a kortikosteroidy.
Zoznámte sa s alergiou na detskú výživu.
