Problémy s videním sú časté pri roztrúsenej skleróze (MS) spôsobenej zápalovým poškodením optického nervu. Jedným z menej známych symptómov je fenomén známy ako žiak Marcusa Gunna, v ktorom žiak nezaťažuje (zmenšuje) tak, ako by mal, keď do neho svieti svetlo.
Marcus Gunn žiak môže byť zničujúci, alebo dokonca desivý, ak neviete, čo sa deje.
V niektorých prípadoch môže byť tento stav zaznamenaný len vtedy, keď lekár alebo oftalmológ vykoná bežné očné vyšetrenie. Inokedy to môže byť viditeľné pri pohľade do zrkadla alebo si ho všimli iní, najmä ak máte svetlejšie oči.
Zatiaľ čo žiak Marcusa Gunna je zriedka jediným definujúcim symptómom MS, existujú prípady, kedy sa objaví spolu s inými problémami s videním ako prvými príznakmi ochorenia.
Príčina Marcusa Gunn Žiaka
Marcus Gunn žiak (tiež známy ako relatívna aferentná pupilárna chyba, alebo RAPD) sa vyskytuje, keď je poškodená nervová dráha z mozgu do postihnutého oka.
Roztrúsená skleróza je charakterizovaná abnormálnou imunitnou odpoveďou, ktorá spôsobuje progresívne poškodenie ochranného krytu nervových buniek (známeho ako myelínové puzdro). Keď sa to stane, exponované nervy môžu zlyhať alebo nedokážu navzájom komunikovať tak, ako by mali.
V závislosti od toho, kde dôjde k poškodeniu, postihnuté tkanivá môžu tvoriť lézie (plaky) charakteristické pre postupujúce ochorenie.
Ak sa to deje na optickom nervu a / alebo na sietnici, človek môže mať príznaky optickej neuritídy
Tieto príznaky sa môžu líšiť v závislosti od rozsahu alebo umiestnenia plakov. Môže sa to stať jednému alebo obom očkám a môže to zahŕňať:
- namočená bolesť za oko
- bolesť pri pohybe oka
- zhoršenie alebo strata videnia
- umývanie alebo stratu farebného videnia
- znížené periférne videnie
- blikajúce alebo blikajúce svetlá
okrem toho na samotné videnie môže poškodenie nervovej dráhy ovplyvniť pohyb očí a viesť k dvojitému zraku (diplopia) a nedobrovoľnému pohybu oka (nystagmus).
žiak Marcusa Gunna je súčasťou kaskády príznakov spojených s optickou neuritídou. Zvyčajne sa neobjavuje samostatne a je častejšie sprevádzané rozmazaným zrakom, bolesťou očí a bolesťami hlavy.
Diagnóza žiaka Marcusa Gunna
Skúška kyvadlového svetla je základnou skúškou používanou na diagnostikovanie žiaka Marcusa Gunna.
Normálne, keď svetlo dopadá priamo do oka, obidve žiačky sa zužujú súčasne (reakcia známa ako pupilárny svetelný reflex). To sa nestane so žiakom Marcusa Gunna. Namiesto toho, keď je svetlo nasmerované do postihnutého oka, dôjde iba k miernemu zúženiu oboch žiakov (alebo v horšom prípade k rozdielnemu efektu).
Závažnosť symptómu môže byť klasifikovaná nasledovne:
- mierna RAPD, charakterizovaná slabým kontrakciou žiakov a následnou dilatáciou
- mierna RAPD, ktorej veľkosť žiaka zostáva nezmenená
- ťažká RAPD, v ktorej sa postihnutá žiačka rozšíri na väčšiu veľkosť
liečba Marcus Gunn Žiak
V závislosti od závažnosti príznakov môžu lekári rozhodnúť, aké liečenie, ak nejaké existujú, je potrebné.
Optická neuritída spojená s MS je často samoregulačná, čo znamená, že sa často vyskytuje počas relapsu a samostatne sa vyrieši bez liečby. V prípadoch, keď je potrebná liečba, môžu byť predpísané lieky na úpravu ochorenia. Steroidy sa tiež bežne používajú na liečbu optickej neuritídy, ktorá sa podáva buď intravenózne, alebo vo forme piluliek. V prípade vážnej straty videnia sa môže odporučiť terapia výmenou plazmy (plazmaferéza).
