Interferón je liek, ktorý napodobňuje proteín v tele, ktorý imunitný systém používa na ničenie vírusov. Pegylovaný interferón je modifikovaná forma liečiva, ktorá je schopná dlhšie zostať v tele, čo poskytuje lepšiu liečbu. Do interferónu sa pridá polyetylénglykol (PEG), proces nazývaný pegylácia, ktorý sa používa aj pri iných druhoch liekov.
Existujú dva druhy pegylovaných interferónov, ktoré sa používajú na liečbu infekcie vírusom hepatitídy C.
- Peginterferón alfa-2a: Taktiež nazývaný alfa-2a, obchodné meno Pegasys.
- Peginterferón alfa-2b: Tiež nazývaný alfa-2b, obchodné meno PegIntron.
Boli považované za liečbu, ktorá sa použila s ribavirínom a bola uvedená na zozname základných liekov Svetovej zdravotníckej organizácie. Liečba HCV sa mení so súhlasom Sofosbuvir (Sovaldi) a Simeprevir (Olysio) v roku 2013 FDA. Tieto novšie lieky a ďalšie, ktoré určite dodržiavajú, môžu vytlačiť peginterferóny ako preferované liečenie. Hlavným rozdielom medzi týmito dvoma pegylovanými interferónmi je dávkovanie. Alfa-2a sa používa ako fixná týždenná dávka. Alfa-2b sa používa ako týždenná dávka na základe hmotnosti pacienta. Existujú aj iné rozdiely medzi týmito dvomi liekmi, ale sú väčšinou technické a používajú sa predpisujúci lekári.
Napríklad alfa-2a má po injekcii relatívne konštantnú absorpciu a je distribuovaná prevažne v krvi a orgánoch. Ale alfa-2b má rýchle vstrebávanie a širšiu distribúciu v tele.
Rozdiely v účinnosti
Do januára 2008 žiadne údaje priamo porovnávali tieto dva lieky. To sa zmenilo pri veľkej klinickej štúdii známej ako IDEAL a ďalších klinických porovnaniach.
Poskytujú zaujímavé výsledky, ktoré umožnia lekárom dodatočný pohľad na tieto silné chronické hepatitídy C terapie.
Štúdia IDEAL – individualizovaná dávkovacia účinnosť versus dávkovanie s plochým účinkom na hodnotenie optimálnej liečby pegylovaným interferónom – zahŕňalo 3070 jedincov v randomizovanej kontrolovanej štúdii. Zistila podobnú účinnosť medzi alfa-2a a alfa-2b pri udržiavanej virologickej odpovedi. Alfa-2a mal rýchlosť 41% a alfa-2b mal SVR 39%.
Ale prípad nebol uzavretý. Dve ďalšie štúdie zistili štatisticky významné rozdiely medzi týmito dvoma liekmi, pričom jasným víťazom alfa-2a boli o 12% vyššie hodnoty v SVR.
Ďalšia metaanalýza 3518 pacientov zo siedmich randomizovaných kontrolovaných štúdií našla lepšie výsledky s alfa-2a, hoci vyvolala vyššiu mieru neutropénie. Neutropénia je zníženie počtu bielych krviniek. Toto je vedľajší účinok, ktorý nie je žiaduci, pretože bielych krviniek je hlavnou zložkou imunitného systému organizmu. Keď sú znížené, budete viac náchylní na infekciu a menej schopní bojovať proti baktériám a vírusom.
Tieto výsledky budú pravdepodobne zohľadnené pri odporúčaní liečby. Ale novšie liečebné postupy môžu nahradzovať peginterferóny ako liečbu pri chronickej hepatitíde C.
To je charakter výskumu a vývoja. Možno nakoniec nie je možné porovnať tieto dve lieky, pretože budú uprednostnené novšie liečby.
