Vaša štítna žľaza je dôležitá počas tehotenstva, pretože reguluje tvorbu hormónov nazývaných trijódtyronín (T3) a tyroxín (T4), z ktorých každá hrá rozhodujúcu úlohu pri vývoji dieťaťa mozgu a nervového systému.
V prvom trimestri zárodok závisí od prívodu hormónu štítnej žľazy, ktorý je dodávaný cez placentu.
Aby sa uspokojila táto potreba, produkcia štítnej žľazy matky sa zvyčajne prejaví v preľudení, čo vedie k rozšíreniu samotnej žľazy. To sa zvyčajne nevšimne a akýmkoľvek spôsobom komplikuje tehotenstvo.
V niektorých prípadoch môže byť zväčšenie pozorovateľné pri klinickom vyšetrení a naznačuje, že žena má hypotyreózu, stav, keď štítna žľaza nevytvára dostatok hormónov štítnej žľazy.
Zmeny funkcie štítnej žľazy počas tehotenstva
Aj za normálnych okolností tehotenstvo kladie dôraz na štítnu žľazu. Potreba zvýšiť produkciu hormónov až o 50 percent zvyčajne povedie k rozšíreniu samotnej žľazy. U žien s normálnou funkciou štítnej žľazy sa môže žľaza zvýšiť o 10 percent. U žien s hypotyreózou sa môže zvýšiť o 20 až 40 percent.
Okrem fyzického zväčšenia samotnej žľazy dochádza k zmenám produkcie hormónov, ktoré lekári môžu sledovať pomocou krvných testov. Hlavným z nich je TSH test, ktorý meria hladinu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) v krvi. TSH je hormón produkovaný hypofýzou, ktorý spúšťa produkciu T3 a T4.
Pretože normálna funkcia štítnej žľazy je počas tehotenstva odlišná, hodnoty TSH sa budú meniť, keď matka prechádza z prvého do tretieho trimestra. Za normálnych okolností by normálna hodnota TSH bola v rozmedzí od 0,2 do 4,0 mlU / l.
Ak z nejakého dôvodu štítna žľaza nemôže udržať krok v priebehu tehotenstva, hodnota klesne, čo naznačuje stav hypotyreózy. V takomto prípade budú lieky na výmenu hormónov štítnej žľazy predpísané na nahradenie chýbajúceho hormónu štítnej žľazy. Matka bude potom bežne monitorovaná, aby sa vyhodnotili hodnoty TSH a podľa potreby upravte liečbu.
Monitorovanie TSH počas tehotenstva
Mnohé laboratóriá si stanovujú vlastné trimester-špecifické referenčné rozsahy pre TSH načrtávajúce to, čo považujú za "normálne" hodnoty počas každej fázy tehotenstva. Ak nie, Americká asociácia štítnej žľazy (ATA) odporúča použitie nasledujúcich rozmedzí:
Prvý trimestr: 0,1-2,5 mIU / L
Druhý trimestr: 0,2-3,0 mIU / L
- Tretí trimestr: 0,3-3,0 mIU / L
- Ak máte ochorenie štítnej žľazy, mali by ste byť pravidelne monitorovaní počas celého tehotenstva. Ak máte ochorenie štítnej žľazy vo Vašej rodine alebo máte príznaky ochorenia, je dôležité informovať svojho lekára, aby ste mohli byť riadne sledovaní a liečení.
- Hypothyroidizmus
Ak máte hypotyreózu, je dôležité, aby ste boli liečení pred a počas tehotenstva. Ak ste ponechali neošetrené alebo nedostatočne liečené, Vaša hypotyreóza môže spôsobiť vývojové a motorické problémy u Vášho dieťaťa.
Ak ste liečený na hypotyreózu, nepredpokladajte, že môžete rovnakým spôsobom pokračovať v riadení Vášho stavu. Môžete v skutočnosti zvýšiť dávku liekov na výmenu hormónov štítnej žľazy až o 50 percent, akonáhle sa potvrdí tehotenstvo. V skutočnosti výskum naznačuje, že 50 až 80 percent hypothyroidných žien to bude musieť urobiť.
Podľa usmernení ATA by sa tieto zvýšenia mali začať už v týždňoch 4 až 6 a pokračovať až do týždňov 16 až 20 (po tom bude vaša funkcia štítnej žľazy typicky placenta až do doručenia).
Pokiaľ ide o monitorovanie, testy štítnej žľazy sa budú musieť vykonávať každé štyri týždne počas prvej polovice tehotenstva a potom opäť medzi týždňami 26 až 32.
Po podaní sa dávky lieku musia znížiť na úroveň pred tehotenstvom, ktoré sa uskutočnili šesť týždňov po dátume doručenia.
Hashimotova chorobaHashimotova choroba, tiež známa ako Hashimotova tyroiditída, je autoimunitné ochorenie, ktoré napadne a postupne ničí štítnu žľazu. Hypotyreóza je bežným výsledkom poruchy a liečba sa uskutočňuje rovnakým spôsobom s použitím hormonálnej substitučnej terapie.
Liečba Hashimotovej choroby počas tehotenstva zahŕňa liečbu hypotyreózy, hoci je potrebné venovať zvýšenú pozornosť udržovaniu TSH pod 2,5 mlU / L, pretože vyššie hladiny sú spojené s dvojnásobným zvýšením rizika potratu.
Gravesova choroba
V niektorých prípadoch žena môže mať skôr hyperaktívnu než slabú štítnu žľazu. Toto je známe ako hypertyroidizmus, ktorý je často spôsobený Gravesovou chorobou.
Ak sa nelieči, hypertyroidizmus môže viesť k predčasnému pôrodu alebo preeklampsii (komplikácia tehotenstva charakterizovaná vysokým krvným tlakom a poškodením orgánov). Riziká pre dieťa zahŕňajú nízku pôrodnú hmotnosť, rýchlu srdcovú frekvenciu, vrodené chyby a ďalšie zdravotné problémy. V závažnejších prípadoch môže nastať mŕtve narodenie.
Ďalej, ak ste tehotná a máte Gravesovu chorobu, máte zvýšené riziko vzniku ťažkej formy hypertyreózy nazývanej štítnej žľazy. Tiež známa ako tyreotoxická kríza, je spôsobená nadmerným uvoľňovaním hormónov štítnej žľazy, čo spôsobuje potenciálne smrteľné zvýšenie krvného tlaku, telesnej teploty a srdcovej frekvencie.
Počas tehotenstva sa Gravesova choroba zvyčajne lieči antityroidnou liečbou nazývanou propyltiouracil počas prvého trimestra a druhá sa nazýva metimazol na zvyšok tehotenstva.
Slovo od Verywell
Jedna dôležitá vec, ktorú treba mať na pamäti, je, že ak ste hypothyroid a aktívne plánujete otehotnieť, musíte hovoriť so svojím lekárom o úprave dávky liekov na výmenu hormónov štítnej žľazy, aby ste optimalizovali plodnosť. Cieľom je udržiavať hladinu TSH pod 2,5 mIU / l.
Mali by ste tiež pracovať so svojím lekárom, aby ste potvrdili svoje tehotenstvo čo najskôr a máte v pláne zvýšiť dávku lieku o vopred stanovenú sumu, akonáhle sa vaše tehotenstvo potvrdí.
