Dýchanie počas spánku sa môže počas tehotenstva zmeniť: ak sa gravidita rozvinie, môže dôjsť k jasnému postupu od mäkkého až po hlasné chrápanie a dokonca aj pauzy alebo prerušenia dýchania, ktoré charakterizujú stav nazývaný spánková apnoe. Spánková apnoe, ktorá sa vyskytuje v tehotenstve, má jednoznačne známe rizikové faktory, symptómy a liečby. Objavte, ako obštruktívna spánková apnoe môže ovplyvniť tehotenstvo a čo možno urobiť na účinné liečenie stavu, aby sa zabezpečilo zdravie matky i dieťaťa.
Rizikové faktory pre spánkové apnoe v tehotenstve
Chrápanie postupne zvyšuje závažnosť a frekvenciu počas tehotenstva a keď sa dýchacie cesty ďalej narušia, môže nastať spánková apnoe. Spánková apnoe sa vyznačuje prerušením dýchania počas spánku, ktoré trvá najmenej 10 sekúnd a ktoré sú spojené s prebudením (nazývanými arousy) a poklesmi hladín kyslíka v krvi (nazývaných desaturácie). Spánková apnoe môže mať významné dôsledky a niektoré ženy môžu byť vystavené vyššiemu riziku vzniku tohto ochorenia.
Našťastie celkové riziko vzniku spánkového apnoe počas tehotenstva je pomerne nízke kvôli niekoľkým faktorom: po prvé, hladiny progesterónu sú vysoké počas tehotenstva – zjavne ochranný stav, pretože hormón aktivuje svaly, ktoré dilatujú dýchacie cesty. Naviac progesterón zvyšuje reakciu mozgu na hladiny oxidu uhličitého a dodávanie kyslíka do tkanív tela sa tiež zlepšuje so zvýšenou srdcovou frekvenciou a zväčšením periférnych ciev.
Po druhé, kvôli fyzickým ťažkostiam spojeným s oneskoreným tehotenstvom, menej času stráca spánok na chrbte, čo je spojené so zvýšeným rizikom spánkového apnoe.
Aj napriek tomu môže nastať spánková apnoe. Hoci presná prevalencia nie je známa, odhaduje sa, že postihuje 10% tehotných žien. Spánková apnoe sa vyskytuje častejšie u žien s nadváhou alebo obezitou a nadmerné zvýšenie telesnej hmotnosti počas tehotenstva môže tiež zvýšiť riziko.
Ženy s veľkým krkom majú tiež väčšiu spánkovú apnoe. Navyše nosová kongescia v dôsledku vysokých hladín progesterónu môže prispieť k tomuto stavu. Objemy pľúc môžu byť znížené vplyvom tlaku vyvíjajúceho sa plodu, čo má za následok zvýšenú rýchlosť dýchania. Expozícia fajčenia je tiež jasným rizikovým faktorom pri rozvoji spánkového apnoe.
Symptómy spánkového apnoe v tehotenstve
Ženy, ktoré sú postihnuté spánkovou apnoe v tehotenstve, vyvíjajú symptómy, ktoré sú podobné podmienkam, keď sa vyskytujú v iných kontextoch. Tieto príznaky zahŕňajú:
- chrápanie
- dýchanie pauzy alebo dýchavičnosť v spánku
- prebudenie s dusením, šteriľovaním alebo vydychovaním
- nadmerná denná ospalosť
- časté močenie v noci (noktúria)
Podmienka je pravdepodobne nedostatočne diagnostikovaná. Možno je dôležité vyhľadať hodnotenie od špecialistu na spánok, najmä po šiesteho mesiaca tehotenstva, kedy sa príznaky môžu zhoršiť. Mali by sa hodnotiť ženy s vysokým rizikom s obezitou, preeklampsií, gestačným diabetesom a retardáciou intrauterinného rastu. To môže zahŕňať štúdiu nočného spánku nazývanú polysomnogram.
Liečba spánkového apnoe súvisiaceho s tehotenstvom
Je dôležité liečiť spánkové apnoe súvisiace s tehotenstvom, pretože môže prispieť k nepriaznivým následkom u matky aj plodu.
Spánková apnoe je spojená s gestačnou hypertenziou, cukrovkou a neplánovanými cisárskymi rezmi. Môže tiež viesť k obmedzeniu rastu plodu ak dlhšej práci. Veľmi postihnuté ženy môžu vyvinúť syndróm hypoventilácie obezity.
Po porodení a následnej strate hmotnosti sa spánková apnoe zlepší. Štúdie ukazujú, že miera závažnosti spánkového apnoe, označovaná ako index apnea-hypopnea (AHI), sa po dodaní normalizuje. Počas tehotenstva môže pomôcť ženám spať na ich stranách. Liečba zlatým štandardom je použitie kontinuálneho pozitívneho tlaku dýchacích ciest (CPAP). V závažných prípadoch so súvisiacou obezitou alebo v dvojitej gravidite môže byť použitá dvojitá terapia.
Nastavenie tlaku použitého pri týchto liečebných postupoch bude potrebné upraviť počas tehotenstva. Keď dôjde k prirodzenému prírastku hmotnosti, tlak sa bude musieť zvýšiť. V zriedkavých prípadoch sa môže vyžadovať použitie doplnkového kyslíka alebo chirurgický zákrok nazývaný tracheostómia.
Ak máte pocit, že máte príznaky spánkového apnoe počas tehotenstva, mali by ste sa obrátiť na svojho lekára a diskutovať o tom, ako pripraviť potrebné testy a liečby, ktoré vám pomôžu ľahšie odpočívať a dýchať.
