Kortikosteroidy (bežne označované ako steroidy) sú lieky používané na liečbu širokej škály zápalových stavov vrátane alergií a autoimunitných porúch. Sú dostupné v topických, orálnych, inhalovaných a injekčných formuláciách, a to ako na predpis, tak aj na pult.
Kortikosteroidy sa bežne používajú na liečbu okrem iného:
- alergické reakcie na potraviny, drogy alebo uhryznutie hmyzom.
- Alergická rinitída (senná nádcha)
- Anafylaxia (potenciálne život ohrozujúca alergická reakcia)
- Astma
- Atopická dermatitída (ekzém)
- Kontaktná dermatitída
- Lupa
- Roztrúsená skleróza
- Reumatoidná artritída
- Urtikária
Zdá sa byť protichodné, že samotné lieky používané na liečbu týchto stavov môžu niekedy spôsobiť alergie sami. Zatiaľ čo sa to stane zriedkavo, vyskytuje sa to.
Lokálna steroidná alergia
Topické kortikosteroidy zahŕňajú lieky, ktoré si trieť na koži a intranazálne lieky, ktoré sprejujete do nosných dierok. Reakcie na tieto lieky majú tendenciu byť mierne a pravdepodobne sa vyskytujú v až šiestich percentách prípadov. Ak je podozrenie na alergiu na lokálne steroidy, je často ťažké rozpoznať, či je vyrážka spojená s liekom, alebo je to jednoducho zhoršenie základných stavov. Podobne reakcia na inhalovaný kortikosteroid by mohla byť rovnako ľahko obviňovaná zo základnej alergie.
Často človek bude mať podozrenie na alergiu na steroidy, ak topické alebo inhalačné činidlo spôsobí iný typ reakcie (ako je napríklad vyrážka po použití dekongestačného spreja). Často sa objaví podozrenie na alergiu, ak sa stav liečby zhorší alebo sa zlepší.
Diagnóza by zahŕňala testovanie s alergiou. Komerčne dostupné testy, ako napríklad TRUE test, môžu posúdiť citlivosť človeka na širokú škálu kortikosteroidných liekov. Pozitívny náplasťový test na budesonid a tixokortol je zvyčajne silnou indikáciou alergie na steroidy.
Patch testovanie môže byť zložité, pretože protizápalové účinky steroidov môžu niekedy tlmiť reakciu a viesť k falošne negatívnemu výsledku.
Systémová steroidná alergia
Systémové kortikosteroidy zahŕňajú orálne aj injekčné formulácie. Sú považované za systémové, pretože sú distribuované v celom tele ako na rozdiel od lokalizovanej liečby.
Zatiaľ čo systémové reakcie sú zriedkavé, môžu byť život ohrozujúce. Tí, ktorí sa rýchlo rozvíjajú, sú značne nebezpečnejší. Systémové reakcie sa môžu vyvinúť jedným z dvoch spôsobov:
Okamžité reakcie
sa najčastejšie vyskytujú v priebehu 30 až 60 minút od užívania lieku. Príznaky môžu zahŕňať žihľavku, opuch tváre, dýchacie ťažkosti, rýchly tep srdca, horúčku, zmätenosť a pľuzgierovitú kožnú vyrážku. Diagnóza by zahŕňala použitie kožného testu a / alebo testu rádioalergosorbentu (RAST). Pretože testy sú náchylné k falošným negatívom, negatívny výsledok by mal nasledovať výskyt lieku (v ktorom sa človeku podá nízka dávka lieku, aby zistil, či reaguje). Nedostatočné reakcie
sú zvyčajne mierne a môžu sa vyskytnúť až 48 hodín po použití orálneho alebo injekčného lieku. Symptómy môžu zahŕňať žihľavku alebo rozšírenú (rozšírenú) vyrážku. Zatiaľ čo test na kožu alebo náplasť môže byť použitý na diagnostiku stavu, odpočítanie by malo byť jeden až dva dni, aby sa kompenzovala oneskorená povaha reakcií. Vzhľadom na to, že medzi kortikosteroidmi môže dôjsť k významnej skríženej reaktivite, po akomkoľvek pozitívnom výsledku by malo nasledovať niekoľko testov alergie, aby sa zistilo, ktoré formulácie, ak nejaké, sú bezpečné na použitie.
