Cholinergická urtikária (alebo žihľavka) je stav, pri ktorom sa objavuje žihľavka v dôsledku zvýšenia telesnej teploty z cvičenia, prehriatia, horúčky, , horúcej kúpeľa alebo sprchy alebo stresu. Je to veľmi častá forma fyzickej urtikárie (žihľavka spôsobená vystavením niečomu fyzickému v životnom prostredí.)
Príznaky a vzhľad cholinergickej urtikárie
Cholinergická urtikária sa prejavuje ako niekoľkonásobné až tri milimetrové (veľmi malé) horný kmeň a ruky, hoci sa môže vyskytnúť kdekoľvek od krku až po stehná.
Tieto úly sú zvyčajne obklopené širokou oblasťou sčervenania.
Údy cholinergickej urtikárie sa zvyčajne vyvíja v priebehu dvoch až dvadsiatich minút po zvýšení telesnej teploty, hoci môžu trvať až jednu hodinu, kým sa neukáže. Spôsobujú svrbenie, brnenie, pálenie a teplo pokožky. Údy trvajú niekoľko minút až hodín v priemere 30 minút. Svrbenie môže byť veľmi intenzívne.
Bežné príčiny
Predpokladá sa, že histamín uvoľnený v reakcii na stimuláciu parasympatickým nervovým systémom je to, čo spúšťa údy cholinergickej urtikárie. Existujú tiež nepriame teórie, ktoré skúmajú interakciu acetylcholínu so žírnymi bunkami, čo vedie k uvoľneniu histamínu z žírnych buniek.
Kto je ohrozený touto podmienkou?
Cholinergická urtikária má tendenciu začať medzi neskorým detstvom a ranou dospelosťou. Je to bežnejšie u ľudí, ktorí majú alergie a iné formy žihľavky.
Iné formy fyzickej urtikárie
Fyzická urtikária (žihľavka spôsobená niečím fyzickým v prostredí) je zodpovedná za až 30 percent prípadov žihľavky.
Okrem cholinergickej urtikárie môžu ľudia mať fyzickú urtikáriu ako reakciu na chlad (žihľavka za studena), tlak (tlaková urtikária), poškriabaniu (dermatografizmus), slnečnému žiareniu (slnečnému žihľavku) alebo dokonca vode (akútna žihľavka).
Získanie diagnózy
Cholinergická urtikária je diagnostikovaná históriou a reprodukciou úľov replikovaním určitých podmienok.
Mnohokrát je pacient vyzvaný, aby cvičil jogging na mieste alebo na koni stacionárny bicykel a čas, ktorý trvá na rozvoj úľov je poznamenaný. Neexistujú žiadne krvné testy ani testy poškriabania na diagnostikovanie cholinergickej urtikárie.
Aké iné by to mohlo byť?
Existujú aj iné stavy, ktoré môžu vyústiť do vyrážky alebo dokonca do žihľavky v reakcii na vystavenie teplu. Tieto môžu zahŕňať:
- folikulitída s horúcou vaňou: bakteriálna infekcia, ktorá sa môže objaviť niekoľko hodín až po sedení vo vírivke, horúčková folikulitída je najčastejšie spôsobená baktériou Pseudomonas aeruginosa. Vyrážka je zvyčajne červená, hrboľatá a veľmi svrbiaca. Tieto lézie môžu pripomínať akné, ale môžu sa objaviť aj včely s priemerom do troch centimetrov, čo spôsobuje, že je trochu ťažké odlíšiť sa od cholinergickej urtikárie. Mnohokrát to rieši na vlastné, ale závažné prípady môžu vyžadovať antibiotiká.
- Ďalšie príčiny urtikárie (nefyzické príčiny): Ako bolo uvedené vyššie, fyzická urtikária, ako je cholinergická žihľavka, predstavuje zhruba tretinu žihľavky. Iné príčiny môžu byť na prvý pohľad ťažké rozlíšiť a zahŕňajú autoimunitné stavy, alergie, parazitárne infekcie a ďalšie.
Liečba cholinergickej urtikárie
Jedným zo spôsobov liečby cholinergickej urtikárie je zabrániť tomu, aby sa to stalo na prvom mieste obmedzením namáhavého cvičenia.
To znamená, že mnohí ľudia nemôžu alebo nechcú, aby urtikária obmedzila svoje rutinné cvičenia týmto spôsobom. Kým lokálne liečby, ako je hydrokortizón, nie sú účinné a môžu byť dokonca škodlivé z dôvodu ich vedľajších účinkov, existujú aj iné možnosti liečby. Tieto zahŕňajú:
- Lieky:Pretože cholinergická urtikária sa vyskytuje v reakcii na uvoľňovanie histamínu v tele, môžu byť užitočné antihistaminiká H1, ako je Benadryl (difenhydramín) a Chlór-Trimetón (chlórfeniramín). Avšak tieto môžu spôsobiť značné ospalosti. Menej sedatívnymi možnosťami sú Claritin (loratadín) a Zyrtec (cetirizín). Ďalšie antihistaminikum Atarax alebo Vistaril (hydroxyzín) sa zdá byť obzvlášť účinné, ale môže spôsobiť aj ospalosť. Doxepín (tricyklický antidepresívum) môže byť užitočný aj vtedy, ak iné liečby nefungujú. Tento liek sa nepoužíva na svoju úlohu pri depresii, ale skôr na jeho pôsobenie na receptory histamínu v tele. Nakoniec bol terbutalín užitočný pre niektorých ľudí.
- Fyzikálne prístupy:Sprchovanie s horúcou vodou môže spôsobiť uvoľňovanie histamínu v tele, vyčerpávajú zásoby histamínu a spôsobuje 24-hodinovú refrakternú dobu.
Cholinergná urtikária je zvyčajne pomerne mierna a samo-obmedzená, avšak došlo k anafylaktickým reakciám. Pri závažnej urtikárii môžu byť potrebné aj orálne alebo intravenózne steroidy.
Riešenie problému
Cholinergická urtikária môže byť frustrujúcim výskytom, ktorý často obmedzuje aktivity. To, čo dobre funguje pre jednu osobu, nemusí byť pre iného, a prevencia a liečenie tohto ochorenia môže vyžadovať spravodlivé množstvo pokusov a omylov. To znamená, že s časom a trpezlivosťou, väčšina ľudí je schopná ovládať svoje príznaky, aby mohli vychutnať horúcu (alebo aspoň vlažnú) sprchu a cvičenie.
