Ak máte ťažkú artritídu na kolenách alebo kolenách, môžete využiť fyzickú terapiu, ktorá vám pomôže zlepšiť rozsah pohyblivosti (ROM) a silu. Niekedy bolesť, obmedzený pohyb a degenerácia kĺbov sú príliš závažné a operácia je potrebná na obnovenie optimálnej funkcie kolena.
Celková chirurgická náhrada kolena (TKR) sa zvyčajne vykonáva vtedy, keď závažná artritída spôsobuje bolesť kolena, obmedzený pohyb a extrémne ťažkosti pri chôdzi.
Ak ste mali TKR alebo očakávate, že máte TKR, môžete po operácii využiť fyzickú terapiu, ktorá vám pomôže obnoviť vašu normálnu mobilitu.
Postoperačný protokol kolenného kĺbu je všeobecným vodítkom, ktoré môže váš chirurg a fyzikálny terapeut sledovať, aby ste sa uistili, že postupujete správne po operácii. Protokol TKR poskytuje vám a vášmu fyzickému terapeutovi rámec, na ktorom môžete vybudovať svoj rehabilitačný program.
Ak očakávate operáciu TKR, požiadajte svojho lekára, či má konkrétny pooperačný protokol, ktorý by ste mali dodržiavať. Ak nie, váš fyzikálny terapeut môže mať ten, ktorý vám pomôže pochopiť, čo môžete očakávať počas Vašej rehabilitácie po operácii TKR.
Pooperačný deň 1-2
Keď sa zobudíte po operácii TKR, koleno sa môže nachádzať v zariadení, ktoré sa nazýva stroj nepretržitého pasívneho pohybu (CPM). Tento stroj pomáha jemne a pomaly ohýbať a narovnať koleno, kým ležiete v posteli.
Na tomto stroji sa nastavujú nastavenia množstva pohybu, ku ktorému dochádza na kolennom kĺbe. Váš lekár a fyzikálny terapeut môžu s vami spolupracovať, aby sa ubezpečil, že je stroj správne nastavený.
Váš prvý deň po operácii TKR môže byť navštívený fyzickým terapeutom v nemocnici. On alebo ona vám pomôže sedieť v posteli, vstať z postele a začať chodiť.
Zvyčajne sa po operácii používa štandardný chodec alebo kolesový chodník, ktorý vám poskytne ďalšiu podporu počas chôdze.
Váš fyzikálny terapeut s akútnou starostlivosťou vás bude tiež poučovať, aby ste počas pobytu v nemocnici vykonávali cvičenie na kolenách. Tieto cvičenia sú navrhnuté tak, aby pomohli zlepšiť vaše koleno ROM a silu a môžu pomôcť udržať vaše členky a boky v pohybe, aby sa chôdza jednoduchšie. Jednoduché cvičenia, ako je čerpanie členkov a stláčanie zadku, môžu zabrániť tomu, aby sa z tela spojila krv. To je dôležité na prevenciu vážneho stavu nazývaného hlboká žilová trombóza (DVT).
Hlavným cieľom v nemocnici po tom, ako sa TKR stane nezávislým, s funkčnou mobilitou, aby ste mohli opustiť nemocnicu a ísť domov. To zahŕňa možnosť pohybovať sa v posteli, dostať z postele a chodiť. Ak máte schody vo svojom dome, je dôležité, aby ste mohli tieto schody navigovať a vaše PT v nemocnici vám môže pomôcť zvládnuť túto úlohu.
týždeň po opade 1-2
Po 2 až 3 dňoch v nemocnici by ste mali zlepšiť funkčnú mobilitu a mohli by ste byť prepustení do vášho domova. Samozrejme, ak stále potrebujete kvalifikovanú ošetrovateľskú starostlivosť alebo intenzívnejšiu rehabilitáciu, môžete sa presťahovať do subakútneho rehabilitačného zariadenia.
Tam sa budete môcť sústrediť viac na získanie kolenného rozsahu pohybu a sily, aby ste nakoniec zdokonalili svoju funkciu, aby ste mohli ísť domov.
Subakútna rehabilitácia trvá približne 1 až 2 týždne a typický deň zahŕňa dve sedenia fyzikálnej terapie. Váš PT bude naďalej pracovať na zlepšovaní pevnosti kolena a pamäte ROM a môžete pokračovať v práci s CPM, ak to lekár považuje za potrebné.
Ak ste poslaný domov z nemocnice, môžete sa rozhodnúť, že váš domáci terapeut prichádza do vášho domova na vašu rehabilitáciu. To je zvyčajne vyhradené pre ľudí, ktorí môžu mať ťažké časy cestovať do zariadenia ambulantnej fyzioterapie.
Zameranie domácej fyzikálnej terapie je maximalizovať vašu bezpečnú funkčnú mobilitu vo svojom dome. Budete pravdepodobne pokračovať v práci na kolená ROM a silu. Funkčná mobilita, ako je pešia a schodová lezenie, môže byť tiež súčasťou domácej fyzikálnej terapie po TKR.
Ako sa liečí váš chirurgický rez, váš fyzikálny terapeut môže začať masáž jemných jaziev a mobilizáciu, aby pomohla zlepšiť mobilitu vášho rezu. To môže pomôcť koži a iným tkanivám okolo kolena pohybovať sa lepšie a voľnejšie.
Ak ste schopní cestovať do zariadenia na fyzickú terapiu, môžete začať ambulantnú fyzickú terapiu. Tu váš fyzikálny terapeut bude naďalej pracovať na zlepšení vášho kolena ROM a očakáva sa, že budete môcť ohýbať koleno do uhla 90 ° až do konca 2. týždňa.
Post-OP Week 3-6
Do tretí týždeň po operácii TKR by ste mali pracovať v zariadení ambulantnej fyzioterapie. Je možné začať agresívnejšie cvičenie ROM a pohyb ku kolenám by sa mal postupne zlepšiť až na 100-105 ° do konca 6. týždňa.
Mnoho ľudí má po operácii TKR možnosť využívať stacionárny bicykel. Váš fyzikálny terapeut vám pomôže určiť správnu výšku sedadla. Nenechajte sa prekvapiť, ak sa pri prvom štarte na bicykli nedokážete pedalovať po celom obvode. Pedále postupujte dopredu a dozadu a pri zlepšovaní vašej pamäte ROM by ste mali byť schopní plne pedalovať bicykel.
Mala by sa pokračovať v posilňovaní cvičenia po operácii TKR a váš PT vás naučí cvičenia na zlepšenie sily štvorčekov, hamstringov a bedrových svalov. Progresiu jednoduchých cvičení na rovnú nohu môžete urobiť pridaním závaží na manžetu k nohe alebo členku.
Váš fyzikálny terapeut môže tiež chcieť použiť neuromuskulárnu elektrickú stimuláciu (NMES) na zlepšenie svalovej aktivácie vášho kvadricepsu. Táto terapeutická modalita pomáha kontraktovať vaše svaly kvadricepsu a zlepšiť vašu schopnosť zmršťovať tento sval na vlastnú päsť. Počas 3 až 6 týždňov po operácii vám váš fyzikálny terapeut pomôže zlepšiť schopnosť chôdze. On alebo ona vám môže pomôcť pokročiť od používania chodítka k použitiu Löbstrand barle a nakoniec k použitiu trstiny. Na konci týždňa 6 môžete dokonca byť schopný chodiť bez asistenčného zariadenia.
Počas tohto obdobia môže váš fyzik terapeut používať ľad na pomoc pri kontrole bolesti a opuchu, ktoré sa nachádzajú okolo kolena. Niekedy opuch trvá niekoľko týždňov po operácii TKR.
Týždenný pooperačný týždeň 7-8
Počas posledných dvoch týždňov vašej pooperačnej rehabilitácie TKR by ste mali pracovať s fyzickým terapeutom, aby ste maximalizovali funkčnú mobilitu. Cvičenia by sa mali aj naďalej sústrediť na získanie sily vo svaloch okolo kolena a nohy.
Pokročilejšie cvičenia v rovnováhe môžu byť pokročilené a používanie dosky BAPS môže byť súčasťou vašej terapie s cieľom maximalizovať rovnováhu a vlastnosť.
Počas tejto doby by ste mali byť schopní plne pokračovať v chôdzi bežne bez asistenčného zariadenia a vaša bolesť by mala byť pod kontrolou.
Keď sa blížite ku koncu vašej rehabilitácie TKR, mali by ste diskutovať s vašimi PT možnosťami pokračovania vášho cvičebného programu nezávisle. Prístup k fitness zariadeniam so stacionárnymi bicyklami a výcvikovým zariadeniam na posilňovanie je dobrou voľbou, ktorá vám pomôže udržať mobilitu a silu po operácii TKR.
Nezabudnite, že každý človek je iný a mnoho faktorov pomáha určiť celkový výsledok po operácii TKR. Kým protokol týždeň za týždeň poskytuje všeobecný rámec toho, čo môžete očakávať po operácii, môže byť vaša špecifická progresia prostredníctvom protokolu rýchlejšia alebo pomalšia. Uistite sa, že úzko spolupracujete so svojím lekárom a fyzikálnym terapeutom, aby ste zabezpečili, že vaša rehabilitácia TKR bude úspešná.
