Každý deň sme pacientom dostali lekárske vyšetrenia a veríme, že sú presné. Výsledky určujú, čo sa stane ďalej. Môžeme byť diagnostikovaní s niečím novým alebo predpísaným novým liečebným postupom. Liečba môže byť zmenená, alebo možno budeme vyhlásení za vyliečení z akéhokoľvek nášho zdravotného problému. Výsledky by mohli naznačovať, že budeme pokračovať v tom, čo sme robili.
Čo si väčšina z nás neuvedomuje, že nie všetky výsledky testov sú správne alebo presné. Nesprávne alebo nepresné výsledky testov môžu viesť k nesprávnej diagnóze, zlyhaniu diagnózy alebo zlyhaniu diagnostiky. Môžeme mať niečo zle, a preto sa s ním zaobchádzať, alebo by sme mohli trpieť liečbou niečoho, čo sme naozaj nemali.
Dôvody pre nesprávne výsledky lekárskych testov
Existuje veľa dôvodov, prečo výsledky testov v medicíne môžu byť nesprávne. Chyby sa robia s tým, ako sa manipuluje s exemplármi, papierovanie sa môže zmiešať. Môžu sa vyskytnúť problémy s tým, ako bol test vykonaný, alebo či bolo zariadenie správne kalibrované. Samotné testy môžu mať problémy s presnosťou.
Nie je veľa čo môžeme urobiť, aby sme zabránili prvým troch dôvodom, pretože sú spôsobené okolnosťami, ktoré sú mimo našej kontroly. Jediný spôsob, ako sa chrániť pred tým, ako sa musíme zaoberať výsledkami týchto chýb, je opätovne požiadať o opätovné testovanie s cieľom potvrdiť zistenia alebo preukázať, že pôvodné zistenia boli nesprávne.
Ale posledný dôvod, prečo môžu byť nesprávne – problém s presnosťou – súvisí s kvalitou testu a jeho výsledkami. Niekoľko lekárskych vyšetrení, dokonca aj tých, ktoré sú dokonale kontrolované a kontrolované, prinášajú správne výsledky 100% času. Mnohé sú veľmi presné, ale aj tie testy majú mieru zlyhania, aj keď môžu byť veľmi malé.
Presnosť lekárskej skúšky
Bohužiaľ, mnohé lekárske testy nie sú dostatočne presné, že môžete závisieť na ich výsledkoch bez toho, aby ste vykonali ďalší test alebo sa obrátili na niektoré ďalšie dôkazy, aby ste určili, či môžete dôverovať ich výsledkom. Nie je to tak, že je s testom niečo zlé; je to, že test jednoducho nemôže byť dostatočne presný pre niektoré aplikácie.
Keď sú testy k dispozícii po mnoho rokov, ich miera presnosti sú dobre známe lekárom, ktorí ich prevádzkujú. Pri novších testoch to nemusí byť pravda.
Kľúčom k posilneným pacientom je potom klásť otázky o presnosti všetkých testov, ktoré dostaneme – pred a po tom, čo sme získali výsledky. Chceme vedieť, a chceme, aby naši lekári vedeli, že chceme lepšie pochopiť, či môžeme dôverovať výsledkom. Dôveryhodnosť výsledkov nám pomôže určiť, čo robíme ďalej.
Tu sú niektoré z úvah, ktoré vedci a lekári používajú na určenie presnosti lekárskej skúšky:
Niektoré testy majú vysokú mieru falošných pozitívov
Falošne pozitívny nastáva, keď test naznačuje, že áno, človek má chorobu alebo stav – to naozaj nemáte. Test sa vráti pozitívne, bez ohľadu na to, čo test hľadal. Ale v skutočnosti je to nesprávny výsledok. Príkladom je test CA-125, ktorý sa použil na určenie, či žena má rakovinu vaječníkov. Pretože falošná pozitívna frekvencia bola taká vysoká (čo znamená, že mnohým ženám bolo povedané, že mali rakovinu vaječníkov, keď sa tak nestalo), test CA-125 sa už sám nepoužíva na diagnostiku rakoviny vaječníkov. Môže sa použiť v spojení s inými testami, ale sama o sebe sa nepoužíva na stanovenie diagnózy.
Môj vlastný príbeh o nesprávnej diagnóze je príkladom falošne pozitívneho preneseného do extrému.
Niektoré testy majú vysokú mieru falošných negatívov
Výsledok testu naznačuje, že osoba nemá čokoľvek, o čom sa testuje.
Ale v skutočnosti to majú. Mamogramy sú známe tým, že majú vysokú mieru falošných negatívov (a falošné pozitíva). Zatiaľ čo niektoré z falošne negatívnych výsledkov vyplývajú z nepresnosti pri čítaní skenov, iné chyby pochádzajú z citlivosti zariadenia.
Existujú ďalšie úvahy, ktoré súvisia s určením falošných pozitív a falošných negatívov. Sú spojené s dvomi ďalšími konceptmi – citlivosťou a špecifickosťou.
Je však potrebné povedať, že je potrebné zvážiť možnosť vzniku chýb, pokiaľ ide o dôveru výsledkov testov a potom o tom, aké kroky podnikneme.
Otázky, ktoré sa opýtajú na výsledky lekárskych testov
Ak máte k dispozícii výsledky testov, ktoré ovplyvnia rozhodnutia o vašich ďalších krokoch – alebo ktoré sa lekár bude spoliehať na zmenu svojich odporúčaní – tu sú niektoré otázky, ktoré môžete položiť (alebo urobiť niektoré internetové výskumy) na určenie presnosti a dôveryhodnosti výsledkov.
Ako často tento test spôsobuje falošné pozitíva?
- Ako často tento test spôsobuje falošné negatívy?
- Ako si istý (lekár), že výsledky sú presné?
- Ak vám lekár dáva nejaké náznaky, že vaše výsledky môžu byť vôbec nepresné, opýtajte sa:
Ste dosť istý vo výsledkoch, že by ste požiadali vašu matku alebo otca, aby podstúpili liečbu, ktorú odporúčate pre mňa?
- Existuje ďalšia skúška, ktorú môžeme spustiť, aby sme videli, či podporuje alebo potvrdzuje tieto výsledky?
- Odpovede lekára a váš výskum vám pomôžu urobiť ďalšie dôležité lekárske rozhodnutie.
Posledná rada: Nezabudnite získať kópie výsledkov testu.
