Orthopnea je meno lekári používajú pre príznak dyspnoe (dýchavičnosť), ku ktorej dochádza, keď človek ležal rovný. Orthopnea sa považuje za dôležitý príznak hlavne preto, že je často znakom zhoršenia srdcového zlyhania, ale môže to byť spôsobené aj inými zdravotnými problémami. Z tohto dôvodu by mal každý, kto zažíva orthopneu, vždy hodnotiť lekár.
Čo spôsobuje ortopnózu?
Keď niekto ľahne rovno, gravitácia spôsobuje prerozdelenie tekutiny v tele. Typicky niektorá tekutina v dolnej časti tela, najmä nohy a orgány brucha, gravituje do oblasti hrudníka. Toto prerozdeľovanie tekutín je zvyčajne pomerne malé a vo väčšine ľudí nemá žiadny vplyv na dýchanie.
V prípade ľudí s kongestívnym srdcovým zlyhaním však srdce nemusí byť schopné ustáliť túto extra tekutinu a nemôže vykonať ďalšiu prácu potrebnú na to, aby sa táto extra tekutina nehromadila v pľúcach. Výsledkom môže byť pľúcna kongescia – a včasný pľúcny edém, čo môže mať za následok skrátenie dychu. Okrem dyspnoe u niektorých ľudí dôjde aj pri ležaní, kašeľ alebo dýchavičnosť. Tieto druhy ťažkostí pri dýchaní spôsobené predpokladanou polohou ležaťu sa označujú ako orthopnea.
Keď osoba zažíva orthopneu, sedenie alebo zdvíhanie hlavy zvráti časť prerozdeľovania tekutín, ku ktorej došlo, a zmierňuje pľúcne preťaženie.
Symptómy sa zvyčajne rýchlo zlepšujú jednoducho zmenou polohy.
Zlyhanie srdca nie je jediným príčinou ortopénie, ale je zďaleka najbežnejšou príčinou. Niekedy ľudia s astmou alebo chronickou bronchitídou budú počas ležania mať viac problémov s dýchaním. Príznaky dýchavičnosti a dýchavičnosti, ktoré sa vyskytujú v týchto podmienkach, však zvyčajne nezmiznú tak rýchlo po zasadnutí, ale trvajú dlhšie na vyriešenie.
Spánková apnoe môže tiež spôsobiť príznaky podobné orthopnee, alebo častejšie, s paroxyzmálnym nočným dyspnea (uvedené v ďalšej časti).
Súvisiace príznaky
Ďalším príznakom silne spojeným so srdcovým zlyhaním je paroxysmálna nočná dýchavičnosť alebo PND. PND súvisí aj s redistribúciou tekutín, ku ktorej dochádza počas spánku, ale je to zložitejšia podmienka ako "jednoduchá" ortopénia. Všeobecne platí, že ľudia, ktorí majú PND, nevšimnú dyspnoe hneď po ležení. Skôr sú prebudení zo spánku s epizódou silnej dychovej námahy, ktorá spôsobuje, že sa okamžite posadia na úľavu. Okrem dyspnoe majú pacienti s PND často aj palpitácie, silné dýchavice a pocit paniky.
Je zrejmé, že PND je oveľa dramatickejšia udalosť ako orthopnea. Predpokladá sa, že niektoré ďalšie mechanizmy (okrem jednoduchej redistribúcie tekutín) sú prítomné u ľudí s PND, pravdepodobne súvisiacich so zmenami v respiračnom centre mozgu, ktoré môžu byť spojené so srdcovým zlyhaním.
Nedávno lekári rozpoznali iný druh symptómov u ľudí so srdcovým zlyhaním, ktoré súvisia aj s redistribúciou tekutín – "bendopnea" alebo dyspnoe spôsobenou ohnutím.
Vyhodnocovanie ortopénie
Lekári by mali rutinne opýtať pacienta so srdcovým zlyhaním alebo podozrením na srdcové zlyhanie, či utrpia akúkoľvek dýchavičnosť pri ležaní.
To je dôležitá otázka, pretože zhoršenie ortopénie často naznačuje základné zhoršenie srdcovej funkcie.
Mnohí ľudia s orthopnea sa s príznakom podvedomky zaoberajú pridaním vankúša alebo dvoch. Nemusia si ani uvedomiť, že pri kúpaní nemajú dych – môžu sa len cítiť pohodlnejšie? s výškou hlavy. To je dôvod, prečo sa lekári často pýtajú, koľko vankúšov pacienta so srdcovým zlyhaním používa, a zaznamená odpovede v grafe ako "dve vankúše orthopnea" alebo "tri-vankúše orthopnea."
Pretože zhoršovanie orthopnea je často skorým znakom zhoršenia srdcového zlyhania, ktokoľvek so srdcovým zlyhaním (a ich významnými ďalšími) by mal venovať pozornosť zhoršujúcim sa príznakom a dokonca aj počtu vankúšov, ktoré používajú.
Včasná intervencia, keď sú príznaky relatívne mierne, môže zabrániť kríze zlyhania srdca a zabrániť potrebe hospitalizácie.
Slovo od Verywell
Orthopnea je jedným z mnohých prejavov pľúcneho preťaženia, ktoré sa môžu vyskytnúť u ľudí so srdcovým zlyhaním. Nástup ortopénie alebo zmeny v závažnosti ortopénie môžu naznačovať dôležité zmeny v závažnosti srdcového zlyhania. Takže každý, kto má srdcové zlyhanie, by mal venovať pozornosť tomuto symptómu.
