Môžeme psychologické liečby pomôcť zvládnuť symptómy fibromyalgie, hoci príznaky majú fyziologickú príčinu? Podľa výskumu, a najmä štúdia z roku 2017 uverejnená v časopise Bolesť, to môže.
To je vďaka niektorým skutočnostiam o našom mozgu, ich schopnostiach meniť sa a vlastnej schopnosti urobiť pozitívne zmeny v tom, ako naše vlastné mozgy pracujú.
Fakty vs. diskusie
Akákoľvek diskusia o tejto téme bude kontroverzná. To je pochopiteľné, najmä vzhľadom na pretrvávajúce nedorozumenie verejnosti a lekárskej spoločnosti o tom, že fibromyalgia je "len" depresia alebo iný psychologický problém.
Dôležité je však pochopiť, že zatiaľ čo sa tieto liečby zameriavajú na psychologické problémy, neznamená to, že fibromyalgia je psychologická. Tu je niekoľko skutočností, ktoré je potrebné mať na pamäti: Fibromyalgia je neurologické ochorenie a zahŕňa neurotransmitery (chemické posly v mozgu), ktoré sa tiež podieľajú na niektorých duševných ochoreniach. Stres je hlavným exacerbujúcim faktorom v mnohých, ak nie väčšine, prípadoch fibromyalgie. Je to podozrenie ako príčinný faktor a je známe, že zhoršuje príznaky a spôsobuje vzplanutie. Depresia a úzkosť sú časté prekrývajúce sa stavy fibromyalgie. Štúdie naznačujú, že traumy z detstva môžu zmeniť telesnú fyziologickú stresovú odozvu, čo vedie k neskoršiemu ochoreniu v živote.
- Žiť s chronickým, oslabujúcim ochorením je ťažké a môže viesť k mnohým negatívnym emóciám a niektoré typy terapií môžu pomôcť zmierniť tieto emócie. (To platí aj o chorobách, ako je rakovina, o ktorých si nikto myslí, že nie je psychologický.)
- Psychologická liečba sa neodporúča ako samostatná liečba, ale ako súčasť liečebného režimu. Nie sú určené ako náhrady za iné prístupy.
- Mozog je premenlivý. Myšlienky majú vplyv na chémiu mozgu, takže zmena myslenia môže ovplyvniť fyziologické zmeny.
- Mezitím ľudia s fibromyalgiou často dostávajú lieky na predpis, ktoré nie sú strašne účinné a prichádzajú s mnohými potenciálnymi vedľajšími účinkami. Potrebujeme viac, než tieto lieky ponúkajú, a niektoré psychologické liečby môžu pomôcť vyplniť medzery.
- Jednou z lepšie študovaných psychologických metód je kognitívna behaviorálna terapia (CBT). Autori štúdie
- Pain
- hovoria, že našli prístup, ktorý sa zdá byť ešte účinnejší ako CBT. Nazývajú to emocionálne vedomie a expresívnu terapiu (EAET).
Čo je emocionálna povedomie a expresná terapia?
Podľa vedúceho výskumného pracovníka Marka A. Lumleyho, PhD, EAET je amalgam techniky, ktoré už mnohí terapeuti už poznajú. Tieto techniky zahŕňajú: psychodynamickú liečbu zážitkovú terapiu
terapiu založenú na expozícii
expresívne písanie
- "Rescriptorská" terapia
- "Práve sme vybrali témy alebo techniky z iných, bežnejších prístupov a prebalili sme ich a poskytli nám niektoré ďalšie nápady vhodnejšie pre bolesť, "povedal Lumley v rozhovore.
- Čo to znamená, aj keď EAET je nový prístup, je to taký, ktorý by mohli terapeuti jednoducho replikovať.
- Hlavným cieľom EAET je pomôcť ľuďom riešiť nevyriešené emocionálne problémy. V štúdii bolo 230 ľudí s fibromyalgiou liečených osemtýždňovou liečbou – jedna skupina dostala EAET, druhá dostala CBT a tretia dostala vzdelanie o stave. Účastníci boli hodnotení na začiatku štúdie po ukončení liečby a o šesť mesiacov neskôr.
- Zatiaľ čo závažnosť bolesti sa nezlepšila s EAET v porovnaní s vývinom fibromyalgie, vedci zistili niekoľko ďalších zlepšení vrátane nasledujúcich oblastí:
Celkové symptómy
Veľmi rozšírená bolesť
Fyzická funkcia
Kognitívna dysfunkcia
- Úzkosť
- Depresia
- Pozitívny vplyv
- Životné spokojnosť
- Tiež , takmer 35 percent ľudí v skupine EAET uviedlo, že je "oveľa vylepšené" alebo "veľmi zlepšené", v porovnaní s približne 15,5 percentami v skupine vzdelávania.
- V porovnaní s skupinou CBT výsledky boli podobné pri niektorých opatreniach, ale EAET mal výrazne lepšie výsledky, pokiaľ ide o:
- zníženie symptómov fibromyalgie
- menej rozšírenej bolesti
zníženie bolesti o polovicu o 22,5% v porovnaní s iba o niečo viac ako 8% Skupina CBT
Táto štúdia potvrdzuje zistenia výskumného tímu z roku 2010, publikované v časopise
- Journal of General Internal Medicine
- , ktorý navrhol intervencie zamerané na sebapoznávanie, ktoré zlepšili viaceré symptómy fibromyalgie, vrátane bolesti, citlivosti a vlastnej fyzickej funkcie. To tiež potvrdzuje predchádzajúce práce na expozície-založené liečba stresu v fibromyalgia, ktorý bol uverejnený v časopise
- Psychoterapia
v roku 2008. Prečo je potrebná EAET? V fibromyalgii mozog zosilňuje signály bolesti a dokonca ich generuje v reakcii na veci, ktoré by nemali spôsobovať bolesť. Moduly bolesti mozgu "sa veľmi prekrývajú s cestami, ktoré sa zaoberajú nebezpečnými signálmi a hrozbou.Ak by ste mohli zmeniť tieto cesty s ohľadom na pocit silu alebo strachu človeka, znížiť strach a zvýšiť svoju silu vyriešením niektorých z týchto emocionálnych obmedzení, súčasne znižuje zážitok z bolesti. " Povedal Lumley. Hovorí, že adaptívny hnev je pocit, ktorý sa často vyhýba, dokonca aj v terapii. Mnoho ľudí má oprávnený hnev voči ľuďom v ich živote, rovnako ako iné emócie týkajúce sa vzťahov. Tým, že si uvedomí tieto emócie a učí sa ich vyjadrovať zdravými spôsobmi, hovorí, že dokáže zvrátiť "bezmocnosť, strach a pocit, že sú v pasci, že toľko ľudí cíti". Viaceré štúdie potvrdzujú to, čo mnohí z nás vedia zo skúseností – chronické ochorenie je ťažké pre vzťahy. Bežné nedorozumenia fibromyalgie a jej mätúcej povahy slúžia len na zhoršenie tohto problému. Vzťahy s problémami vedú k stresu a stres zvyšuje naše príznaky.
Element Lumley zdôrazňuje, že ľudia potrebujú požiadať svojho terapeuta o liečbu, ktorá tvorí EAET, pretože nie sú "štandardnými" prístupmi na zmiernenie bolesti. Váš terapeut by mal byť schopný lokalizovať štúdiu (citácia je na konci článku) o špecifikách.
Tiež hovorí, že terapeuti často nedokážu pomôcť pacientom s fibromyalgiou pochopiť, že ich symptómy pochádzajú väčšinou z centrálneho nervového systému a mozgovej bolesti. Dôležitá vec v pochopení je vedieť, že mozog je premenlivý:
Vieme, že mozog sa mení so skúsenosťami a čím viac emocionálne silné skúsenosti, tým silnejší je mozog. Mnohí pacienti mali silné negatívne skúsenosti v živote, ktoré ich mozgy veľmi dobre spomínajú. Môžeme vytvoriť silné ADAPTÍVNE alebo ZDRAVÉ emocionálne skúsenosti … nové skúsenosti na boj proti starým nezdravým a zmeniť mozog k lepšiemu? Zdá sa, že takéto zmeny tiež znižujú bolestivé signály (ktoré mozog môže chybne zaznamenať ako signály ohrozenia).
Slovo od Verywell
Nikto nehovorí, že každý s fibromyalgiou má nevyriešené emocionálne problémy alebo že tieto druhy problémov spôsobujú vašu chorobu. Aké štúdie naznačujú, že pre niektorých, ktoré sa zaoberajú emocionálnymi problémami, nám môže pomôcť lepšie cítiť a fungovať.
Keď ste vyzbrojený vedomím, že emocionálne skúsenosti môžu zmeniť mozog – môžu v skutočnosti byť schopné zmeniť tie cesty, ktoré sú zodpovedné za mnohé z našich príznakov – je jasné, prečo psychologické prístupy ako CBT a EAET pomôcť nám aj napriek tomu, že naše ochorenie je fyziologické.
Rovnako ako všetky procedúry, tieto prístupy nemusí pomôcť všetkým. Psychologické liečby potrebujú ďalšie skúmanie ich účinnosti, podľa recenzie z roku 2017 v
BMC psychológie
. Ďalšie recenzie, ktoré v tom istom roku publikovali v nemeckom časopise
Schmerz
, dali CBT silné odporúčanie. (Ako nový terapeutický prístup sa EAET v týchto prehľadoch nehodnotila.) Žiadna liečba nie je účinná proti všetkým našim príznakom. Pri príjme liečebného režimu, ktorý vám najlepšie vyhovuje, je potrebné zvážiť širokú škálu prístupov.
