Hoci pásový opar (pásový opar) najčastejšie súvisí s ťažkou kožnou vyrážkou, môže to byť niekedy klamlivé. Predtým, než sa objavia príznaky pľuzgierov, môžete mať pocit, že s chrípkou prídete len s nákazou. Čoskoro však dôjde k prvému typickému dvojstupňovému vývoju symptómov šindľov – prodromálnej perióde, počas ktorej dochádza k intenzívnej bolesti v špecifickej lokalizovanej oblasti tela spolu so zimnicami, horúčkou a inými príznakmi. O pár dní neskôr začne erupčná fáza šindľov, čo sa objaví, keď sa objaví vyrážka. Vyrážka šindľov je tvorená zhlukom drobných pupienok podobných pľuzgierikom, ktoré prebiehajú veľmi rýchlo.
Ak ste oboznámení s príznakmi a symptómami šindľov, budete schopní rozpoznať, čo sa deje, rýchlo diagnostikovať a čo najskôr riešiť. Čím skôr začnete liečiť šindle, tým menej pravdepodobne vyvinete niektorú z komplikácií, s ktorými sú spojené, ako napríklad postherpetická neuralgia (PHN, nervový stav), bolesť tváre alebo bakteriálne kožné infekcie.
Predčasná etapa
Často sú najčastejšie príznaky reaktivácie vírusu ovčieho čreva v tele podobné tomu, čo by ste očakávali na začiatku akejkoľvek infekcie. Tieto príznaky sa niekedy vyskytujú v časoch, keď sa cítite stresované alebo bežiace nadol, a sú systemické – to znamená, že postihujú celé telo. Môžete predpokladať, že ste práve vyčerpaný, alebo keď ste v skutočnosti mali šindle.
Medzi systémové príznaky, ktoré sa môžu objaviť v prvých dňoch prodromálnej štádiu šindľov, sú:
- Horúčka
- Zmrzliny
- Roztrúsený žalúdok
- Bolesť hlavy
- Citlivosť na svetlo
Či už ide alebo nie ako chrípka na samom začiatku, prvým príznakom šindľov je zvyčajne bolesť. Často nesnesivé, nepríjemné pocity boli opísané ako horiace, bodavé, tiché, pichľavé, svrbiace, upokojujúce, bolestivé alebo strieľajúce. Môže byť pretrvávajúca alebo prerušovaná, ale bude obmedzená na jednu stranu tela. Tento príznak môže byť však klamný.
Pretože bolesť zo šindľov je lokalizovaná, môže sa zamieňať za iné podmienky v závislosti od toho, kde je zameraná. Napríklad bodavá alebo pretrvávajúca bolesť na jednej strane dolnej časti chrbta môže byť pripisovaná ischiasu alebo problémom s obličkami, keď v skutočnosti je to skoré znamenie šindľového ohniska nohy. Podobne bolesť šindľov okolo pery môže naznačovať, že bolesť začne trpieť, zatiaľ čo bolesť zameraná pozdĺž oka alebo ucha sa môže zdať ako začiatok migrény.
Erupčná etapa
Koža v oblasti prodromálnej bolesti spôsobenej šindľami bude často citlivá na dotyk a načervenalý vzhľad. Keď sa tieto príznaky zhoršia, môže sa začať cítiť ako spálenie.
Do dvoch až siedmich dní po vzniku počiatočnej bolesti šindľov sa objaví niekoľko malých škvrnitých škvŕn, ktoré sa rýchlo množia do zhlukov a vytvárajú vyrážku, ktorá sa cíti špicavá na dotyk. Odtiaľ, niekedy v priebehu niekoľkých minút alebo hodín, sa pupienky rozvinú do pľuzgierov naplnených vodou alebo vo vezikulách, ktoré potom konsolidujú do väčších pľuzgierov. Často dochádza k začervenaniu a opuchu.
Vyrážka šindľov sa vytvorí v priebehu troch až piatich dní a potom sa postupne kôra. Hoci sa bude liečiť v priebehu dvoch až štyroch týždňov, bolesť, ktorá ju sprevádza, niekedy tak nesnesiteľná, že jednoducho spása kožu s odevom, môže vyvolať to, čo sa cíti ako zásah elektrickým prúdom, môže trvať týždne, mesiace alebo dokonca roky.
Šindľová vyrážka vyzerá veľmi podobne ako vyrážka z ovčích kiahní, s kľúčovým rozdielom: Pľuzgiere sú veľmi rozšírené po celom tele. So šindľami vyrážka takmer vždy zaberá konečný kožný pás, zvyčajne na tvári, krku alebo hrudníku, len na jednej strane tela. Postihnutá oblasť kože sa nazýva dermatóm, oblasť dodávaná senzorickými vláknami špecifického spinálneho nervu.Ohniská môžu zahŕňať dva susedné dermatomy, ale zriedka dva nepriaznivé dermatómy. Výnimkou môžu byť osoby, ktorých imunitný systém je ťažko obsiahnutý, napríklad osoby s pokročilou infekciou HIV. Často sú vystavení riziku šírenia šindľov (vyskytujúcich sa v troch alebo viacerých dermatómoch), šindľov očí alebo vnútorných orgánov a opätovný výskyt šindľov počas šiestich mesiacov.
Časté komplikácie
Okrem ťažkostí, ktoré sa môžu vyskytnúť spolu so šindľami, je to obzvlášť dôležité z dôvodu možných komplikácií.
Postherpetická neuralgia
Najčastejšou komplikáciou šindľov je potencionálne oslabujúci stav nazývaný postherpetická neuralgia (PHN), ktorá sa vyvíja, keď sa poškodia nervové vlákna. Je charakterizovaná pretrvávajúcou bolesťou v oblasti, kde sa vyskytla šindľová vyrážka. Ak napríklad šindle ovplyvňujú nervy v hlave, hustá bolesť tváre môže pokračovať dlho po vyčistení vyrážky.
Príznaky PHN môžu byť dostatočne závažné na to, aby zasahovali do každodenného života a zahŕňajú:
Horiacu, ostrú alebo hlbokú bolesť, ktorá trvá tri mesiace alebo dlhšie po vyliečení šindľov
- Allodynia (citlivosť na ľahký dotyk) pocit oblečenia na koži môže byť nesnesivý.
- Svrbenie a necitlivosť
- Obtiažnosť snímania teploty a vibrácií
- Vek zvyšuje náchylnosť na PHN. Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) uvádza, že až 13 percent ľudí nad 60 rokov, ktorí majú šindle, bude mať PHN. Medzi ďalšie rizikové faktory patrí mimoriadne ťažká a bolestivá šindľová vyrážka. Ak máte vyrážku na tvári alebo trupu, zvyšuje sa riziko stavu.
Liečba PHN môže byť komplikovaná, ale je to dôležité, pretože stav môže viesť k ďalším komplikáciám, ako je depresia, únava, sústredenie ťažkostí, problémy so spánkom a strata chuti do jedla. Neexistuje však žiaden univerzálny prístup a často trvá niekoľko liekov na zmiernenie bolesti a iných symptómov. Medzi najčastejšie používané lieky na liečbu PHN patria:
Lidokaínové náplasti (predávané pod značkou Lidoderm)
- Capsaicin, prírodný derivát chilli papričiek, vo forme krému alebo náplasti
- Antikonvulzívne lieky ako Neurontin (gabapentín) a Lyrica (pregabalín)
- Antidepresíva, vrátane Aventyl (nortriptylín) a Cymbalta (duloxetín)
- Opioidy ako Oxycontin (oxykodón) a morfín
- Steroidné injekcie
- Bakteriálne kožné infekcie
Blistre spôsobené šindľami môžu ponechať otvorené opary, môže spôsobiť to, čo CDC opisuje ako "bakteriálnu superinfekciu lézií". Chyby, ktoré sú najčastejšie zodpovedné za takéto infekcie, sú
Staphylococcus aureus a skupina A beta hemolytický streptokok .Jedna bakteriálna kožná infekcia, niekedy spojená so šindľom, je impetigo, ktoré najčastejšie postihuje deti. Začína so svrbivými vredmi, ktoré prasknú a potom tvoria medovo sfarbené krusty. Impetigo je mimoriadne nákazlivé, ale môže byť účinne liečené antibiotikami.
Celulitída je ďalšia infekcia kože, o ktorej je známe, že je výsledkom šindľov. Na rozdiel od impetigo, ktoré postihuje vonkajšiu vrstvu pokožky, je celulitída podľa Americkej akadémie dermatológie infekciou hlbších vrstiev a dokonca aj tkaniva pod kožou. Začína s oblasťou, ktorá je červená, opuchnutá a cíti sa teplá a jemná na dotyk. Ak to nie je liečené, celulitída sa môže rýchlo šíriť a dokonca ovplyvniť lymfatické uzliny, čo môže viesť k infekcii krvi. Pokiaľ je táto liečba ošetrená okamžite perorálnymi antibiotikami a starostlivosťou o postihnutú kožu, celulitída je vysoko liečiteľná a je nepravdepodobné, že ponechá trvalé poškodenie.
Herpes Zoster Oftalmicus (HZO)
Desať až 15 percent času, šindle ovplyvňuje trigeminálny ganglio – trojitý rozvetvený nerv, ktorý poskytuje pocit štruktúry tváre. Konkrétne trigeminálny ganglion zahŕňa oko (očné vetve); tvár (maxilárna vetva); a mandibulárnu vetvu (čeľusť). Z nich je očná vetva najčastejšie postihnutá herpes zoster. Lekársky výraz pre bolesť hlavy alebo tváre spôsobený šindľami je "bolestivá trigeminálna neuropatia pripisovaná herpes zoster". Podľa americkej akadémie oftalmológie (AAO) 25 percent z 300 000 až 500 000 prípadov pásového oparu, ktoré sa vyskytujú každý rok, je herpes zoster ophthalmicus (HZO).
HZO môže postihnúť ľubovoľnú časť oka, od optického nervu po spojivku (membrána, ktorá prekrýva prednú časť oka a línie viečka). Bez antivírusovej liečby bude takmer polovica ľudí, ktorí majú šindle blízko oka, zažije poškodenie očí alebo dokonca stratí oko, takže je nevyhnutné ihneď vidieť oftalmológov.
Menej časté Komplikácie
Iné potenciálne, i keď nezvyčajné, zdravotné problémy spôsobené šindľami sú:
Ramsay Hunt syndróm
Inak známy ako herpes zoster oticus, je to zápal tvárového nervu v blízkosti jedného z uší. Medzi príznaky patrí paralýza tváre, bolesť uší a malé, tekuté blistre (nazývané vezikuly) vo vnútri ušného kanála. Ľudia s Ramsay Hunt často zažívajú závraty alebo nedostatok rovnováhy. Podmienka môže tiež spôsobiť trvalú stratu sluchu, ak nie je liečená okamžite.
Meningitída
Ide o infekciu cerebrospinálnej tekutiny, ktorá obklopuje mozog a miechu. Medzi príznaky patrí horúčka, silná bolesť hlavy, citlivosť na svetlo a bolestivé svaly. Pretože tento typ meningitídy je spôsobený vírusom a nie baktériou, nemôže byť liečený antibiotikami. V podstate musí prebiehať, hoci lieky proti bolesti môžu byť predpísané na liečbu bolesti hlavy.
Encefalitída
Ako meningitída, ide o sekundárnu vírusovú infekciu. Ovplyvňuje mozog a môže spôsobiť príznaky ako bolesť hlavy, strata pamäti, horúčka a zmeny osobnosti.
Motorická neuropatia
Zvyčajne vírus ovčích kiahní postihuje iba pocit v koži, ale v zriedkavých prípadoch môže dôjsť hlbšie do svalového tkaniva, čo spôsobuje slabosť alebo atrofiu. Približne 75 percent pacientov s motorickou neuropatiou opäť získa motorovú funkciu.
Kedy vidieť lekára
Ak máte podozrenie, že máte šindle, mali by ste ihneď navštíviť lekára. Potom môžete začať vhodnú liečbu, ktorá pomôže zmierniť príznaky, urýchliť zotavenie a znížiť riziko komplikácií. Toto je obzvlášť dôležité, ak:
máte viac ako 60 rokov
mať ochorenie, ktoré spôsobilo, že máte oslabený imunitný systém, ako je HIV
- užívajte lieky, ktoré môžu zmierniť imunitnú odpoveď vášho tela (napr. Lieky na chemoterapiu, steroidy alebo imunosupresíva po transplantácia orgánov)
- zdieľate domov s niekým, kto má oslabený imunitný systém
- vyrážka je na tvári: blistre v blízkosti oka môžu viesť k vážnemu poškodeniu očí alebo dokonca spôsobiť, že v tomto oku stratíte zrak.
- Ak máte problém so šindľami, uţite niektorý z nasledujúcich úkonov, nechajte lekára, ktorý vás lieči, ihneď vedieť:
- Nezažívate liečbu bolesťou.
Bolesť nezmizne po troch až štyroch týždňoch.
- Vyrážka sa šíri za počiatočnú oblasť.
- Začnete mať príznaky sekundárnej infekcie, ako je veľmi vysoká horúčka, zimnica a silné bolesti hlavy
