Ako Ambien pracuje na mozgu?
Zolpidem (predávaný ako Ambien, Ambien CR a Intermezzo) je predpisovaný hypnotický liek schválený Úradom pre výživu a liečivá na liečbu nespavosti. Je pomerne selektívny a pôsobí na receptor typu G gama-aminomaslovej kyseliny typu A (benzodiazepínový receptor GABA), čo môže pomôcť spomaliť aktivitu niektorých oblastí mozgu, skromne podporovať spánok a potláčať vedomie. potlačenie aktivity dopamínu, účinok, ktorý môže tiež zvýšiť hladinu prolaktínu
Ambien pracuje rýchlo, dosahuje maximálnu koncentráciu v krvi po 1,6 hodinách konzumácie a nemá žiadne aktívne metabolity.Pri menej ako 3 hodinách (pri štandardných formuláciách v rozmedzí od 1,5 na 2,4 hodiny) sa hladiny Ambien v krvi znížia o polovicu Formulácia s riadeným uvoľňovaním (predávaná ako Ambien CR) má polčas 1,5 až 4,5 hodín
Zolpidem sa vylučuje močom cez obličky
Hoci najčastejšie predpísanou spánkovou pomôckou, Ambien môže mať relatívne malý vplyv na kvalitu spánku, keď sa užíva 10 mg, môže to znížiť čas potrebný na zaspanie o priemerne 5 až 12 minút. priemerný čas strávený v noci o 25 minút.
Ako môže mať vplyv na iné poruchy, ktoré postihujú mozog?
Úloha ambien pri liečbe neurologických porúch
Výskumníci z University of Michigan zhrnuli súbor vedeckej literatúry o tom, ako môže zolpidem ovplyvniť iné stavy, ktoré hlboko ovplyvňujú mozog, vrátane kómy, dystónie, mŕtvice a demencie. Niektoré z nich môžu byť povzbudivé tým, ktorí sa vyrovnávajú s hrubým zranením a poškodením mozgu.
Martin Bomalaski a jeho kolegovia preskúmali 2314 článkov, ktoré boli zverejnené do 20. marca 2015. Po preskúmaní abstraktov sa preskúmali kompletné rukopisy o 67 článkoch. Mnohé z týchto správ zahŕňali malé skúšky a kazuistiky, ktoré predstavovali nízky stupeň klinických dôkazov. V skutočnosti iba 11 štúdií malo viac ako 10 účastníkov. Existovalo iba 9 randomizovaných kontrolovaných štúdií, považovaných za zlatý štandard klinického výskumu. To môže mať vplyv na interpretáciu výsledkov a uplatniteľnosť na väčšie populácie.
Poruchy pohybu (31 štúdií) – dystónia a Parkinsonova choroba
Poruchy vedomia (22 štúdií) – kóma a pretrvávajúci vegetatívny stav
- Iné neurologické problémy (14 štúdií) mozgovej príhody, traumatického poškodenia mozgu, encefalopatie a demencie
- Výskumníci analyzovali články pre typy liečených porúch, dávky zolpidému, frekvenciu dávkovania, pozorované účinky a nežiaduce vedľajšie účinky.
- Aké zlepšenia boli zaznamenané pri liečbe Ambienom? Existovala celá škála symptómov, ktoré sa hodnotili, od ťažkosti pri rozprávaní (afázia), nedostatočnej reakcie (apatia) a problémov s pohybom spojených s nedostatkom motorickej koordinácie. Odpovede boli objektívne merané rôznymi validovanými príznakovými stupnicami používanými na meranie kómy, Parkinsonovej choroby, dystónie a ďalších problémov. Zolpidem vo všeobecnosti poskytol prechodnú reliéf: väčšina zlepšenia, ak bola pozorovaná, trvala len jednu až štyri hodiny. Tieto zlepšenia boli opakovateľné a vyžadovali časté dávkovanie v dôsledku krátkeho polčasu života lieku. Zlepšenie sa prejavilo v motorických, sluchových a slovných schopnostiach. Niektorí komatózni alebo vegetatívni pacienti sa zlepšili na minimálne vedomý stav, niekoľko sa dokonca pokúsilo hovoriť.
Existovali aj štúdie, ktoré preukázali zlepšenie funkčného neuroimagingu, čo naznačuje jasnú zmenu v chémii a spojeniach mozgu. Jedinečné účinky môžu byť prítomné u pacientov, ktorých bazálne ganglia sú poškodené, časť mozgu, ktorá pomáha spracovávať informácie na koordináciu požadovaného pohybu alebo motorickej reakcie.
Vedľajšie účinky sa dajú očakávať: zolpidem je sedatívny. To môže spôsobiť ospalosť a bolo hlásené u 13 z 551 pacientov, ktorí sa o to pokúsili. Vzhľadom na to, že príznaky sa majú zlepšiť počas bdelosti, môže to byť hlavné obmedzenie používania liekov. Keďže navyše ovplyvňuje formovanie pamäte, možno tiež predpokladať, že by mohlo dôjsť k nárastu v krátkodobej pamäti. Keďže jedinci, ktorí používali liek, mohli byť výrazne narušený na začiatku liečby, úplné zhodnotenie vedľajších účinkov môže byť ohrozené.
Žiaľ, zolpidem nefunguje pre všetkých. V skutočnosti iba 5 až 7 percent pacientov s poruchami ovplyvňujúcimi vedomie reagovalo na liek. To znamená, že až 95 percent ľudí, ktorí ju užívali, nemalo priaznivé zlepšenie stavov vedomia. Medzi pacientmi s pohybovými poruchami boli miery odpovede vyššie a dosiahli 24 percent.
Mnohí nereagovali na drogu, ale s niekoľkými možnosťami liečby, zolpidem môže byť stále atraktívnou možnosťou pre rodiny, ktoré sú zúfalé pre akúkoľvek šancu na zlepšenie.
Word From Verywell
Aj keď sa tieto kazuistiky a malé klinické štúdie môžu zdať povzbudzujúce, je najlepšie pre rodiny a priateľov tých, ktorí majú významné neurologické poruchy, interpretovať tieto výsledky s veľkou dávkou slávnostného pragmatizmu. Je s najväčšou pravdepodobnosťou, že zolpidem nepomôže väčšine pacientov, ktorí trpia týmito ťažko postihnutými poruchami. Napriek tomu môže existovať dôvod na nádej: je potrebný ďalší výskum.
Nie je úplne jasné, ako môže zolpidem tieto rôzne stavy zlepšiť. Pravdepodobne ovplyvňuje rovnováhu neurotransmiterov a spojov medzi rôznymi oblasťami mozgu. Podobne, ak je mozog uviaznutý v stave dysfunkcie z dôvodu nerovnováhy protichodných síl, môže to pomôcť pri skrúcaní boja v priaznivom smere. Tieto mechanizmy je potrebné objasniť. Väčšie klinické výskumné štúdie nám môžu pomôcť pochopiť, kto s ťažkým neurologickým poškodením bude mať prospech z používania zolpidemu – a prečo.
