Otázka:Čo sú hormonálne agonisty uvoľňujúce gonadotropín (GnRH)?
Odpoveď:Agonisty hormónu uvoľňujúce gonadotropín (GnRH) sú druhom liekov, ktoré potláčajú ovuláciu tým, že zastavujú tvorbu estrogénu a progesterónu.
Gonadatropín-uvoľňujúci hormón je prirodzene sa vyskytujúci hormón v tele. Uvoľňuje sa hypotalamom a riadi uvoľňovanie folikuly stimulujúceho hormónu (FSH) a luteinizačného hormónu (LH) z hypofýzy.
Tieto hormóny FSH a LH potom stimulujú produkciu estrogénu a progesterónu vo vaječníkoch. Tento vzťah je známy ako os ovariálnej hypofýzy hypofýzy, ktorá riadi váš menštruačný cyklus.
Ak má táto os správne fungovať a má za následok ovuláciu, musí sa GnRH uvoľniť pulzným spôsobom. Ak táto os funguje správne, budete mať pravidelné obdobia, ak ste otehotneli počas tehotenstva.
Trieda liekov známych ako agonisti GnRH využíva túto potrebu pulznej sekrécie GnRH. Liečba má za následok kontinuálnu stimuláciu hypofýzy. Spočiatku môže dôjsť k krátkému nárastu uvoľňovania FSH a LH, ale potom nepulzívna koncentrácia GnRH spôsobuje, že hypofýza zastaví produkciu FSH a LH, čo nakoniec vypne produkciu hormónov vo vaječníku.
Tri agonisty GnRH bežne používané v klinickej praxi sú: Lupron – leuprolid
Zoladex – goserelín
Synarel-nafarelín
Leuprolid a goserelín sa podávajú injekčne v dávkach každé 4 týždne alebo 12 týždňov, zatiaľ čo nafarelín sa podáva nazálnym sprejom 1 -2 krát denne. Väčšina žien po 4 týždňoch pociťuje potlačenie vaječníkov a takmer po všetkých 8 týždňoch liečby budú mať takmer všetky ženy. Keďže agonisty GnRH dočasne vypínajú vaječníkovú produkciu estrogénu a progesterónu, táto trieda liekov sa používa na liečbu určitých stavov u žien, ktoré sú závislé od estrogénu a progesterónu. Tieto zahŕňajú:
endometriózu
maternicové fibroidy
zaobchádzanie s ťažkým menštruačným krvácaním
ťažký premenštruačný syndróm / porucha premenštruačnej dysforylácie
liečba neplodnosti
Existuje tiež niekoľko dôkazov, ktoré naznačujú, že agonisty GnRH môžu tiež pomôcť zachovať ovariálnu funkciu u žien podstupujúcich chemoterapiu na rakovinu prsníka.
Tieto lieky sú veľmi účinné možnosti liečby. Bohužiaľ majú niektoré významné vedľajšie účinky. Pretože potláčajú tvorbu hormónov v vaječníkoch, vedľajšie účinky agonistov GnRH napodobňujú príznaky menopauzy. Tieto vedľajšie účinky zahŕňajú:
horúce blikanie – najčastejšie hlásené u 80% žien
vaginálna suchosť
znížená libida
bolesť hlavy
únava
poruchy nálady
znížená kostná minerálna hustota
Je zrejmé, že menopauzálne príznaky sú nepríjemné, ale najdôležitejším vedľajším účinkom je strata minerálnej hustoty kostí. Vo všeobecnosti sa strata kosti zvráti po ukončení liečby, ale u malého množstva žien sa táto strata kostnej hmoty nikdy nedá úplne zotaviť.
Aby ste predišli strate kostnej hmoty spojenej s liečbou GnRH, Váš lekár pravdepodobne predpíše progestín alebo kombináciu estrogénu a progestínu. Toto je známe ako doplnková terapia a ukázalo sa, že je účinná pri prevencii straty kostnej hmoty spojenej s predĺženým použitím agonistov GnRH. To tiež môže pomôcť znížiť závažnosť horúcich zábleskov rovnako.
Aktualizoval MD Andrea Chisholm
