Crohnova choroba je chronické zápalové ochorenie čriev, ktoré môže postihnúť ktorúkoľvek časť gastrointestinálneho traktu z úst do konečníka. Zatiaľ čo má tendenciu spôsobovať príznaky gastrointestinálneho traktu, ako je nadúvanie, plynatosť, kŕče, hnačka, nevoľnosť, vracanie a krv v stolici. Komplikácie zahŕňajú obštrukciu čriev a ruptúru čriev. Môže tiež existovať zvýšené riziko rakoviny čriev.Crohnova choroba môže postihnúť aj iné systémy orgánov a viesť k takým závažným komplikáciám, akými sú zhoršenie zraku, artritída, kožné vredy, osteoporóza, žlčové kamene, hlboká žilová trombóza, zlyhanie pečene a rôzne neurologické poruchy od záchvatov po mŕtvicu. Gastrointestinálne príznaky Gastrointestinálny (GI) trakt je orgánový systém primárne postihnutý Crohnovou chorobou. Približne 30 percent prípadov zahŕňa tenké črevo, najmä terminálny ileum (spojenie, cez ktoré sa čiastočne trávená potravina pohybuje od tenkého čreva po tenké črevo). Ďalších 20 percent zahŕňa iba hrubé črevo, zatiaľ čo 45 percent zahŕňa ako tenké črevo, tak hrubé črevo.
Medzi charakteristické príznaky Crohnových chorôb:
Bolesť brucha je zvyčajne prvým znakom a často sa sústreďuje na pravú dolnú časť brucha, kde sa nachádza koncový ileum. Bolesť môže byť sprevádzaná kŕčmi, nadúvaním, plynatosťou a nevoľnosťou.
Hnačka je tiež bežná a môže sa líšiť v závislosti od miesta zápalu. Zápal ilea (ileitída) zvyčajne vedie k tvorbe vodnatých stolice. Zápal hrubého čreva (kolitída), naopak, zvyčajne vedie k častým záchvatom rôznej konzistencie.
Zatiaľ čo krv v stolici je menej častá ako Crohnova choroba ako ulceratívna kolitída (súvisiaca porucha sa tiež klasifikuje ako zápalová choroba čriev), môže byť niekedy bohatá, ak je črevný zápal ťažký.
- Nauzea a bolesť žalúdka zvyčajne vedú k zlej chuti do jedla a súvisiacej úbytku hmotnosti. Nedostatočné vstrebávanie potravy a živín môže ďalej urýchliť úbytok hmotnosti. Zápal v gastrointestinálnom trakte nie je obmedzený iba na črevá. Opakujúce sa vredy v ústach (aftové vredy) sú bežné u ľudí s Crohnovou chorobou, zatiaľ čo ananchirurgia, fistuly, trhliny alebo abscesy môžu viesť k extrémnym nepohodám a fekálnej inkontinencii. Žalúdok a pažerák sú menej často ovplyvnené.
- Gastrointestinálne komplikácie
- Pod pretrvávajúcim bremenom zápalu sa steny čriev podrobujú konzistentnému, celkovo zahusteniu, keď sa začnú tvoriť vrstvy jazvnatého tkaniva. To nielen spôsobuje zúženie črevnej pasáže, zvyšuje celkový zápal a riziko krátkodobých a dlhodobých komplikácií.
- Medzi nimi:
Obštrukcia čriev je najčastejšou komplikáciou Crohnovej choroby a môže byť mierna alebo ťažká, v závislosti od stupňa obštrukcie. Príznaky zahŕňajú kŕče, nadúvanie a vracanie.
Črevné abscesy (lokalizované vrecká hnisu spôsobené baktériou) môžu spôsobiť bolesť brucha, citlivosť a horúčku. ▶ Črevné príušnice sú abnormálne otvory, cez ktoré žalúdočné tekutiny môžu unikať a spôsobiť infekciu, keď uniknú do pokožky a iných orgánov.
Perforácia čreva (prasknutie) sa môže vyskytnúť ako dôsledok abscesu alebo fistuly, čo umožňuje, aby obsah čriev unikol do brušnej dutiny a spôsobil závažnú infekciu (peritonitídu).
Toxický megakolón je zriedkavá, ale závažná komplikácia Crohnovej choroby, pri ktorej sa hrubé črevo náhle rozšíri a stráca schopnosť kontrahovať. Medzi príznaky patrí silné nadúvanie, bolesť, horúčka, rýchla srdcová frekvencia a krvácanie z čriev. Ak sa ponechá neliečený, nahromadenie plynu môže viesť k prasknutiu, septickému šoku a smrti.
- Riziko kolorektálneho karcinómu môže byť mierne zvýšené Crohnovej choroby, hoci dôkazy sú v súčasnosti zmiešané.
- Rakovina hrubého čreva sa bežnejšie spája s ulceróznou kolitídou, u ktorej je riziko spojené s približne päť percentami a osem percent počas 20 rokov. Riziko u ľudí s Crohnovou chorobou je naopak považované za skromné, ale dostatočné na to, aby bolo možné pravidelne preverovať.
- Extraintestinálne príznaky
- Tie extraintestinálne symptómy Crohnovej choroby (tie, ktoré sa vyskytujú mimo GI traktu) sú ďalekosiahle a rovnako pôsobivé ako tie, ktoré postihujú črevá. Spôsobili pretrvávajúci zápal, ktorý je zameraný na GI trakt, ale na chvíľu postihuje telo.
- Najbežnejšie extraintestinálne príznaky zahŕňajú oči, kĺby, kožu, žlčník, nervový systém a krv alebo cievy.
Oči
Zápal strednej vrstvy oka (uveitída) môže spôsobiť rozmazané videnie, citlivosť na svetlo a bolesť oka. Keď postihuje bielu časť oka (skléru), môže to viesť k episkleritíde. Obe sú zvyčajne benígne stavy, ktoré sa vyriešia samostatne, ale pod záťažou chronického zápalu môžu viesť k trvalému poškodeniu a strate zraku.
Kĺby a spojivové tkaniváCrohnova choroba je spojená so skupinou ochorení nazývaných séronegatívnou spondyloartropatiou, pri ktorej je jeden alebo viacero kĺbov postihnutých artritídou alebo jedným alebo viacerými svalovými prídavkami, ktoré sú ovplyvnené entheitídou. U ľudí s Crohnovou chorobou existujú tri oblasti, ktoré sú typicky ovplyvnené artritídou:
Väčšie kĺby na kolenách, bokoch, ramenách, lakte a zápästí
Päť alebo viac menších kĺbov na rukách alebo nohách, ktoré sa vyskytujú symetricky v oboch rukách alebo v obidvoch nohách)
chrbtica, ktorá vedie k ankylozujúcej spondylitíde
Symptómy artritídy zahŕňajú bolestivé, teplé, opuchnuté a stuhnuté kĺby spojené so stratou mobility kĺbov.
Koža
Najčastejším stavom kože spojeným s Crohnovou chorobou je erythema nodosum, ktoré sa javí ako zvýšené, jemné, červené uzliny, hlavne okolo holení. Uzliny sú spôsobené zápalom tukových buniek v hlbších podkožných vrstvách kože.
- Iná, závažnejšia stav pokožky sa nazýva pyoderma gangrenosum. Tento bolestivý stav je charakterizovaný ulceratívnou bolesťou, ktorá zvyčajne začína na nohe ako malý náraz, ale môže sa zväčšiť, čo spôsobuje významnú smrť tkaniva (nekrózu).
- Kosti
- Osteoporóza, stav charakterizovaný stratou kostnej hmoty, je bežný u dospelých s dlhodobou Crohnovou chorobou. To môže nielen spôsobiť bolesť dolnej časti chrbta, môže to výrazne zvýšiť riziko zlomeniny. Klobúk prstov je tiež občas videný.
Deti s Crohnovou chorobou sú tiež náchylné na oneskorený vývoj, vo všeobecnosti súvisia s oneskoreným vývojom skeletu. Viac ako 50 percent týchto detí bude mať podnormálnu výšku, zatiaľ čo približne 25 percent bude mať nízky vzrast (definovaný ako dve odchýlky pod priemernou výškou veku a pohlavia dieťaťa). Puberty sa často oneskorujú.
Žlčník
Crohnova choroba znižuje schopnosť čriev reabsorbovať žlč, ktorý bol vylučovaný žlčníkom a pečeňou na trávenie. Nerovnováha sekrécie a reabsorpcie môže viesť k akumulácii žlčových solí v žlčníku, čo vedie k zvýšenému riziku žlčových kameňov.
Žlčové kamene môžu byť neuveriteľne bolestivé a spôsobujú kŕče, poruchy trávenia, nevoľnosť, vracanie a bolesť v zadnom alebo pravom hornom pravom bruchu.
Centrálny nervový systém
Odhaduje sa, že každý sedem ľudí s Crohnovou chorobou má neurologické symptómy. Môžu byť mierne až stredne závažné a zahŕňajú bolesť hlavy, depresiu alebo mravčenie alebo necitlivé pocity na rukách a nohách (neuropatia). Iné môžu byť závažnejšie a zahŕňajú:
Predná ischemická optická neuropatia, náhla strata centrálneho videnia v dôsledku zníženého prietoku krvi do optického nervu
Syndróm zadnej reverzibilnej encefalopatie (PRES), nervová porucha charakterizovaná bolesťou hlavy, zmätenosťou, záchvatmi a vizuálna strata.
Chronická axonálna polyneuropatia, ktorá sa môže prejaviť so stratou motorickej kontroly a pocitu
Neurologické symptómy Crohnovej choroby sú zle pochopené. Predpokladá sa, že závažné komplikácie súvisia s ťažkým dlhodobým neošetreným ochorením.
Krv a obehový systém
Ľudia s Crohnovou chorobou majú často anémiu kvôli zlému vstrebávaniu živín v črevách. Existuje však aj iný typ nazývaný autoimunitná hemolytická anémia, pri ktorej imunitný systém napadá a zničí svoje vlastné červené krvinky. Príznaky môžu zahŕňať únavu, bledú pokožku, dýchavičnosť, závrat, závrat a rýchly tlkot srdca.
- Crohnova choroba tiež vedie k abnormálnemu zhlukovaniu krvných doštičiek a tvorbe krvných zrazenín. Môže to viesť k hlbokej žilovej trombóze (DVT), k obštrukcii prietoku krvi do nohy, čo môže vyvolať príznaky bolesti, opuchu, teplo a kŕče. Ak nie je vhodne ošetrená, krvná zrazenina môže uvoľniť a presunúť nohu do mozgu, srdca a pľúc, kde môže spôsobiť mŕtvicu, srdcový infarkt alebo pľúcnu embóliu.
- Kedy navštíviť lekára
- Príznaky Crohnovej choroby môžu byť také rozmanité a rôznorodé, že môže byť ťažké vedieť, kedy lekára. Nakoniec jediným faktorom, ktorý oddeľuje Crohnovu chorobu od vášho problému brušného brucha, je pretrvávanie príznakov.
Preto je dôležité, aby ste sa stretli s lekárom, ak sa u Vás vyskytnú nasledujúce:
Prebiehajúce záchvaty hnačky, ktoré nereagujú na lieky mimo OTC
Bolesť brucha, ktorá je buď pretrvávajúca alebo opakujúca
Krv v krvi stolica
Nevysvetliteľná strata hmotnosti
