Toxoplazmóza je parazitické ochorenie spôsobené prvokom Toxoplasma gondii (T. gondii). Keď postihuje mozog (cerebrálna toxoplazmóza), považuje sa to za stav definujúci AIDS prostredníctvom Centrov pre kontrolu a prevenciu chorôb.
Odhaduje sa, že asi 22% populácie USA je infikovaných T. gondii. Viac ako 200.000 prípadov je hlásených každý rok, čo má za následok takmer 750 úmrtí – čo je druhá najčastejšia príčina smrtiacej choroby prenášanej potravou za otravou Salmonelou .
Miera výskytu v Afrike, juhovýchodnej Ázii, Latinskej Amerike av častiach strednej a východnej Európy môže prevyšovať 50%.
Od 80. rokov 20. storočia došlo v Spojených štátoch k prudkému poklesu infekcií T. gondii v dôsledku radikálnych zmien v poľnohospodárskych systémoch a riadení bezpečnosti potravín. Riziko toxoplazmózy navyše kleslo medzi ľuďmi žijúcimi s HIV v dôsledku účinnej antiretrovírusovej terapie a použitím profylaktických liekov, ktoré môžu lepšie zabrániť vzniku infekcie T. gondii .
Spôsoby prenosu
T. gondii môže infikovať väčšinu teplokrvných tvorov, ale je obzvlášť rozšírený u mačiek. Vysielanie je najčastejšie spôsobené:
- kontaktu z úst do úst s povrchmi alebo predmetmi, ktoré boli kontaminované kočičími výkalmi alebo podstielkami z kočíkov
- Jedlo T. gondi-infikované mäso
- Prenos z matky na dieťa počas tehotenstva
Dojčenie nie je považovaná za pravdepodobnú formu prenosu.
Príznaky toxoplazmózy
U väčšiny infekcií sú buď asymptomatické alebo sú prítomné s miernymi príznakmi podobné chrípke, často sprevádzané opuchnutými lymfatickými žľazami (lymfadenopatia). U imunokompromitovaných jedincov, najmä HIV-infikovaných osôb s počtom CD4 pod 100 buniek / μL infekcie, môže byť ťažké až smrteľné. Ak sa ponechá neliečená, toxoplazmóza môže spôsobiť ťažkú encefalitídu (zápal mozgu) a poškodenie sietnice. Najčastejšími neurologickými príznakmi sú poruchy reči a motora. Pri pokročilom ochorení sa často vyskytujú záchvaty, meningitída, optická neramáž a psychiatrické prejavy.
Toxoplazmóza môže tiež spôsobiť poškodenie pľúc, čo má za následok zápal podobný sepsu a príznaky, ktoré sú z veľkej časti nerozoznateľné od PCP (
pneumocystis pneumonia). V závažných prípadoch sa toxoplazmóza môže rozšíriť nad mozog a pľúca, aby postihla pečeň, kostnú dreň a srdce.Toxoplazmóza v tehotenstve
T. gondii
môže spôsobiť zničujúce poškodenie vývoja plodov, často vedúce k celoživotnému duševnému a fyzickému poškodeniu. Zatiaľ čo väčšina novorodencov infikovaných T. gondii sa objaví ako symptomatická, príznaky sa pravdepodobne rozvinú v neskorších rokoch. Jedna nedávna štúdia Case Western Reserve University ukázala, že u žien s pokročilou infekciou HIV došlo k trojnásobnému zvýšeniu rizika prenosu z matky na dieťa.
Diagnóza toxoplazmózy
Diagnóza toxoplazmózy je podporená analýzou klinických znakov a symptómov spolu s analýzou vzoriek krvi alebo tkaniva. Jednoduchý genetický test nazývaný PCR (polymerázová reťazová reakcia) sa môže použiť na detekciu prítomnosti protilátok
T. gondii v krvi alebo iných telesných tekutinách. (V prípade nedávnej infekcie nemusí byť PCR schopná detegovať
T. gondii protilátky počas až osem týždňov. Počas tejto tzv. Okennej periódy môže byť potrebná séria PCR na potvrdenie infekcie vykonávanej na najmenej tri týždne od seba.) Zatiaľ čo biopsia mozgu je považovaná za definitívnu diagnózu mozgovej toxoplazmózy, v posledných rokoch bola v značnej miere nahradená kombináciou MRI alebo CT skenovania na potvrdenie prítomnosti mozgových lézií, po ktorej nasledovala minimálne invazívna PCR testovania.
Liečba toxoplazmózy
Liečba sa odporúča pre HIV-pozitívne osoby s počtom CD4 pod 200, keď je imunitný systém menej schopný bojovať proti infekcii.
V týchto prípadoch je Trimethoprin / sulfamethoxale (ko-trimoxazol) zvyčajne liekom voľby na profylaktickú prevenciu.
Pre aktívnu chorobu môžu byť predpísané nasledovné lieky:
Kombinácia Daraprimu (pyrimetamínu) a sulfadiazínu (antibiotikum na báze sulfátu) a kyseliny folínovej
- Clindamycín (antibiotikum na liečbu bakteriálnych a protozoálnych infekcií)
- Spiramycín považované za experimentálne v USA, aj keď to môže byť získané zvláštnym povolením FDA počas prvého trimestra tehotenstva)
- Mepron (atavaquon)
- Kombinácia Clindamycinu a Meprone
- V roku 2015 bol výrobca lieku Daraprim (Turing Pharmaceuticals) kontroverzný po generálnom riaditeľovi spoločnosti Martin Shkreli sa pokúsil zvýšiť cenu o 5000%, od 13,50 dolárov za tabletu na 750 dolárov za tabletu.
Prevencia
T. gondii Infekcia U ťažko imunitných jedincov (počet CD4 menej ako 100) alebo tehotných žien s HIV sa môžu odporučiť špeciálne opatrenia na zníženie rizika infekcie
T. gondii . Medzi ne patrí: Keď niekto iný zmení podstielku pre mačiatka alebo nosí pár jednorázových rukavíc, keď to urobíte sami. Dôkladne si umyte ruky a neuchovávajte kocky v kuchyni alebo v jej blízkosti. Ak je to možné, nechajte mačku vo vnútri.
- Varenie potravín na bezpečné teploty, zatiaľ čo zabezpečenie, že mäso nie je ružové a že šťavy beží jasné. Odstraňujte plody a zeleninu vždy, keď je to možné.
- Nosenie rukavíc vždy, keď záhradníctvo alebo práca s pôdou, dôkladne umývanie rukavíc a rúk po dokončení.
- Výslovnosť:
TOK-tak-plas-MOE-sis
