Syndróm hypoventilácie obezity pozostáva z významných ťažkostí s dýchaním u ľudí, ktorí sú obézni, ale čo spôsobuje ich? Lepším pochopením toho, prečo sa vyskytuje, môžete byť schopní hľadať správnu liečbu, ktorá môže dať veci správne. Je tiež dôležité oceniť spojenie s obštrukčným spánkovým apnoe, bežným stavom s prekrývajúcimi sa symptómami.
Zoznámte sa s dôležitým vzťahom medzi obezitou, obštrukčnou spánkovou apnoe a retenciou oxidu uhličitého v spánku.
Ako sa vyskytuje syndróm hypoventilácie obezity
Syndróm hypoventilácie obezity (SHS) sa vyskytuje, keď dýchanie nie je dostatočné na to, aby zbavilo telo oxidu uhličitého u ľudí, ktorí sú obézni. Existuje niekoľko základných dôvodov, ktoré prispievajú k tomuto výsledku. Nakoniec je výsledok rovnaký a tieto problémy s dýchaním môžu viesť k úplnému zlyhaniu dýchania. Toto možno identifikovať meraním hladiny oxidu uhličitého v krvi, ktoré sa stávajú zvýšené počas bdelosti u ľudí s hypoventilačným syndrómom obezity.
Oxid uhličitý je odpadový produkt, ktorý sa bežne odvádza z pľúc výmenou za kyslík. Keď sa dýchanie stane nedostatočným, z dôvodu rôznych príčin to nemôže dôjsť. Namiesto toho, oxid uhličitý zostáva v našom obehu a pomaly sa zvyšuje.
Stane sa jedom s toxickými účinkami, čo vedie k ospalosti a (prípadne) bezvedomiu alebo dokonca smrti.
Termín hypoventilácia sa vzťahuje na nedostatočné dýchanie. Môže to dôjsť v prípade, že dych nemá dostatočný objem alebo keď sa nedostaví dostatočne často. Predstavte si, že budete môcť naplniť plné pľúca.
Tieto plytké vdychy by mohli sťažiť odstránenie oxidu uhličitého a prevzatie kyslíka, ktorý potrebujete k životu. Navyše, dýchanie menej často, než potrebujete, rýchlo zanecháva dych. Hypoventilácia, ktorá charakterizuje tento stav, môže byť spôsobená kombináciou týchto faktorov. Bohužiaľ, tí, ktorí sú postihnutí, zistia, že tieto obmedzenia sú nad ich vedomú kontrolu, aby sa prekonali.
Dôležitá úloha obštrukčného spánkového apnoe
Nemožno nadhodnotiť, ako centrálna úloha obštrukčnej spánkovej apnoe v tomto stave. V skutočnosti sa spánková apnoe vyskytuje u 85 až 92% ľudí so syndrómom hypoventilácie obezity. Toto prekrývanie môže byť spôsobené podobným základným mechanizmom a predisponujúcou anatómia. Je tiež možné, že OHS predstavuje extrémnu formu spánkovej apnoe, v ktorej sa dýchanie stáva takým rizikom, že začína mať ďalšie denné dôsledky, konkrétne dýchavičnosť (alebo dyspnoe) s námahou.
Ako spomienka, spánková apnoe nastáva, keď sa horná dýchacia cesta čiastočne alebo úplne zablokuje počas spánku. Táto prekážka vedie k počuteľným prestávkam pri dýchaní. Toto narušenie má dva dôsledky: hladiny kyslíka klesajú, zatiaľ čo hladina oxidu uhličitého stúpa.
Ak sú tieto udalosti apnoe zriedkavé, vaše telo sa môže zotaviť a nemusia mať žiadne značné dôsledky. Ak sa však apnoe vyskytuje častejšie, nie je čas na to, aby sa veci nastavili správne. Procesy, ktoré by normálne kompenzovali, vrátane zmien na korekciu chemickej rovnováhy krvi, sa nemôžu vyskytnúť.
Dýchanie sa stáva ťažšie v obezite
Vo všeobecnosti sa snaha dýchať stáva ťažšie u ľudí, ktorí sú obézni. Je ťažké rozšíriť pľúca proti zvýšenému tlaku, ktorý spôsobuje nadmerná hmotnosť. Objavte sami seba, že sa chcete nafukovať balónik so slamou. Je to tvrdá práca.
Teraz dať ťažkú knihu na vrchole balónika a vyskúšať to isté. Stane sa to skutočnou dušou. Rovnako aj mimoriadna váha na obéznej osobe spôsobuje, že sa plnia pľúca.
Pľúca sa normálne naplnia pomocou membrány a dýchacích svalov pozdĺž rebrovej klietky. Keď sťahujú tieto svaly, pľúca plnia ako vlnovec. Obézni ľudia majú mierne zníženie sily svalov. Nielen, že bojujú proti odporu opísanému vyššie, ale svaly, ktoré sa používajú, nie sú tak silné, ako by mali byť.
Tieto faktory v kombinácii vedú k zvýšeniu dýchania. Toto vytiahne človeka von, takže nakoniec sú plytšie alebo menej časté dychy. Výsledkom je hypoventilácia, ktorá charakterizuje tento syndróm.
Adaptácia tela zhoršuje hypoventiláciu
V dôsledku ťažkosti s dýchaním sa telo pokúša prispôsobiť sa situácii. Bohužiaľ, niektoré z týchto zmien skutočne zhoršujú hypoventiláciu.
Mozog začne ignorovať signály nízkej hladiny kyslíka a vysokého obsahu oxidu uhličitého v krvi. Tieto signály by normálne spustili mozog, aby telo rýchlejšie dýchalo v snahe opraviť abnormality. Keď sa stav stane chronickým, alarm sa ignoruje. Našťastie liečba rýchlo opravuje tento vstavaný systém odpovedí.
Je tiež dobre známe, že obézni ľudia majú abnormálne hladiny hormónu leptínu. Nie je jasné, akú úlohu môže hrať leptín pri zmenách dýchacích vzorov. Výskum v tejto oblasti viedol ku konfliktným dôkazom. Nakoniec, pretože pľúca nie sú úplne nafúknuté, spodné laloky môžu zostať zbalené. To sťažuje prevzdušňovanie krvi, ktorá cirkuluje v týchto častiach pľúc. V dôsledku toho sa problémy s výmenou kyslíka a oxidu uhličitého zhoršujú.
Základné príčiny syndrómu hypoventilácie obezity sú multifaktoriálne. V konečnom dôsledku nastane, keď dôjde k nevhodnej výmene kyslíka a oxidu uhličitého. To môže byť čiastočne spôsobené fyzickými obmedzeniami, ktoré sú na pľúca spôsobené obezitou. Obštrukčná spánková apnoe je tiež jasná, pretože toto narušenie nočného dýchania zhoršuje situáciu. Dokonca aj prirodzené adaptácie tela začínajú zlyhať. Našťastie existujú účinné možnosti liečby, ktoré dokážu túto situáciu napraviť, vrátane pozitívnej terapie tlaku v dýchacích cestách.
