V maratóne v Chicagu v roku 2007 sa bežca zrútil a zomrel, čím získal národné titulky. Po absolvovaní pitvy Chicago lekár skúšajúci oznámil, že náhle smrť tohto človeka s konečnou platnosťou bolaniev dôsledku tlmiaceho tepla a vlhkosti, ktoré spôsobili značné problémy mnohým bežcom toho dňa (a ktoré nakoniec spôsobili organizátorom zastavenie pretekov), ale bola spôsobená "prolapsom mitrálnej chlopne" (MVP).
Tento verdikt nepochybne priniesol veľkú úľavu miestnym úradníkom zodpovedným za pokračovanie v pretekoch napriek hrozným poveternostným podmienkam a ktorí (vďaka záverom z autopsie) boli oficiálne odpojení z dôvodu smrti tohto človeka.
Je zrejmé, že nemôžeme mať žiadny spôsob, ako poznať skutočnú príčinu smrti tohto nešťastného bežca. Avšak presvedčivé vyhlásenie lekárskyho vyšetrovateľa v Chicagu vytvorilo aspoň nejaký stupeň paniky medzi až 75 miliónmi Američanov, ktorí (podľa niektorých odhadov) môžu mať aj MVP. A po niekoľko týždňov boli americkí kardiológovia zaplaveni znepokojenými telefónnymi hovormi.
Prolaps Mitral Valve a Náhlá smrť
Takže otázka nesie otázku: Má MVP naozaj spôsobiť náhlu smrť?
Odpoveď je, že sa zdá, že existuje mierne zvýšenie rizika náhlej smrti z ventrikulárnej tachykardie alebo komorovej fibrilácie u ľudí, ktorí majú skutočne významnú MVP, ale nie vo veľkej väčšine ľudí, ktorí dostali diagnózu MVP.
Väčšina pacientov s diagnózou MVP má mimoriadne miernu formu ochorenia, ktorá nepredstavuje žiadne merateľné riziko.
Počiatočný dôkaz, že MVP môže súvisieť s náhlou smrťou, pochádza hlavne z pitevnej série. V štúdiách, v ktorých bolo srdce pozorne vyšetrené u ľudí, ktorí zomreli náhle, dôkaz o MVP možno nájsť v podstatnej menšine. Tak prirodzene sa predpokladá, že MVP je príčinou týchto náhlych úmrtí.
Ale v týchto štúdiách sa vo všeobecnosti neuvádzajú dve veci. Po prvé, veľa náhleho obete smrti nemá žiadnu identifikovateľnú srdcovú anomáliu. Po druhé, ak ste odhodlaní nájsť MVP, budete schopní nájsť aspoň nejaké dôkazy o tom vo veľkej časti obyvateľstva.
Je veľmi málo dôkazov, že veľká väčšina ľudí diagnostikovaných s MVP má akékoľvek znateľné zvýšené riziko náhlej smrti.
Overdiagnoscia MVP
Keď vykonávate echokardiografiu u náhodne vybraných ľudí, v závislosti od použitých diagnostických kritérií by MVP mohla byť diagnostikovaná až do 20% –
35%.Množstvo skutočného prolapsu vo väčšine týchto mitrálnych chlopní je fyziologicky nevýznamné a nepredstavuje žiadne známe hrozby. Keďže kvalita echokardiografického zariadenia sa v priebehu rokov zlepšila, bolo možné zistiť stále menšie (často triviálne a dokonca ani neexistujúce) množstvo prolapsu mitrálnej chlopne. Väčšina odborníkov akceptuje fakt, že kardiológom sa stane, že stav "MVP" je značne nadmerne diagnostikovaný.Schopnosť odhaliť určité množstvo MVP, ak sa na to dostatočne stará, môže byť pre lekárov veľmi komfortné (alebo pre tých, ktorí sa zúčastňujú pretekov), lebo ich môže oslobodiť od toho, aby museli hľadať ďalšie symptómy alebo podmienky, ktoré sú ťažké alebo nepohodlné na diagnostiku alebo zvládanie (najdôležitejšie z nich je dysautonomia).
Preto je často silným podnetom k nadmernej diagnostike MVP.
Diagnostika MVP vhodne
V roku 2008, uznávajúc, že diagnóza MVP narástla neprimerane na epidemické proporcie, American College of Cardiology a American Heart Association uverejnili prísnejšie kritériá na diagnostiku MVP. Pri použití týchto vhodnejších kritérií na diagnostiku existuje skutočne dôkaz o trochu vyššom riziku srdcových arytmií a náhlej smrti, hoci nadmerné riziko je stále veľmi malé.
V skutočnosti hlavné riziko pre týchto ľudí nie je náhla smrť, ale vývoj významnej mitrálnej regurgitácie a následného srdcového zlyhania.
V týchto ľuďoch je riziko náhlej smrti skutočne zvýšené – ale iba do rovnakej miery, že sa stáva zvýšené u každého, kto má závažnú mitrálnu regurgitáciu z akéhokoľvek dôvodu.
Prevalencia tohto druhu MVP (tj skutočná, významná MVP) u bežnej populácie je iba približne 1-2% a nie 35%. A dokonca aj u tohto oveľa menšieho počtu pacientov s MVP sa u menej ako 1 z 20 objavia významné problémy s mitrálnou chlopňou.
Slovo od Verywell
V dolnej čiare je to, že nie je úplne jasné, že MVP – aspoň mierna forma MVP, ktorú drvivá väčšina ľudí diagnostikovala s touto chorobou – je dokonca spojená s náhlou smrťou, natož príčinou náhlej smrti.
Pre veľkú väčšinu pacientov, ktorým bolo povedané, že majú MVP, riziko náhlej smrti nie je vyššie ako u bežnej populácie a tragédie ako v Chicagu by nemali spôsobovať neprimerané obavy.
Ak vám bolo povedané, že máte MVP, mali by ste z kardiológu zistiť, či bola diagnóza vykonaná pomocou nových, prísnejších diagnostických kritérií alebo či bola diagnóza urobená staromódnym spôsobom, kde nájdete MVP takmer ktokoľvek, ak sa o to dôkladne staráte.
