Patellárová šľacha je štruktúra, ktorá spája kožu (patelu) s pazúrikmi (holennou kosťou). Väzivo je štruktúra, ktorá spája jednu kosť s inou kosťou, a preto sa niektorí ľudia na to odvolávajú ako na patelárne väzivo. Avšak táto štruktúra skutočne spája sval štvoruholníka s kostrou holennej kosti a šľacha spojuje sval s kosťou, a preto je bežnejší opis patelárnej šľachy.Patellárová šľachačka je dôležitou súčasťou extenzívneho mechanizmu dolnej končatiny. Extenzorový mechanizmus zahŕňa štvorhlavý sval, šľachovitú šľachu, patelu a patelárnu šľachu. Tieto štruktúry fungujú spoločne, aby sa umožnilo vyrovnanie kolena a môže tak urobiť s výraznou silou. Extenzorový mechanizmus je rozhodujúci pre bežné funkcie, od chôdze po schodisko až po atletické aktivity vrátane behu a kopania. Bez intaktného extenzívneho mechanizmu sa všetky tieto činnosti môžu ťažko vykonávať.
Príznaky
Typický jedinec, ktorý udržiava roztrhnutú patelárnu šľachu, je mladý mužský športovec. Keďže viac ľudí v strednom veku zostáva fyzicky aktívnych, toto zranenie sa stáva bežnejším u staršej populácie.
Zranenie zvyčajne zahŕňa nepríjemné pristátie zo skokovej polohy, kde sa svaly štvoručiek kontrahujú, ale koleno sa silno narovná.
Toto je tzv. Excentrická kontrakcia a kladie obrovský stres na šľachu. Športovci, ktorí utrpia zranenie, môžu pocítiť pocit zovretia alebo vyskakovania a zvyčajne nebudú môcť chodiť po poranení.
Medzi typické príznaky roztrhnutia patelárnej šľachy patria:
Bolesť priamo pod kožou
- Opuch a modriny v prednej časti kolena
- Porucha alebo mäkká škvrna, kde má byť šlacha pevná
- Dôsledok chôdze alebo športových aktivít
- Príčiny
Bolo zistené, že u takmer všetkých pacientov, ktorí trpia ruptúrou patelárnej šľachy, existuje abnormálne tkanivo šľachy, ktoré je v súlade s chronickou tendinózou. Patelárna šľacha je zvyčajne zranená v oblasti povodia šľachy, kde krvný tok do tkaniva je slabý a šľacha je najslabšia.
Slzenie šľachy sa môže vyskytnúť aj v atletických nastaveniach. Zvyčajne existuje dôvod na oslabenie patelárnej šľachy u týchto jedincov, ako je systémové ochorenie, ktoré oslabuje šľachy alebo nedávne operácie na kolene spôsobuje oslabenie šľachy. Liečba je zvyčajne podobná športovcom a ostatným športovcom.
Diagnóza
Diagnóza roztrhanej patelárnej šľachy je zvyčajne zrejmé pri klinickom vyšetrení. Ľudia, ktorí roztrhnu šľachu, nebudú môcť rozšíriť svoje koleno proti gravitácii a nebudú môcť vykonať test rovnej rastu nohy. Skúšajúci môže zvyčajne cítiť medzeru v šľube, tesne pod kožou.
Získa sa rontgenový lúč, pretože patelárna zlomenina môže spôsobiť podobné príznaky a mala by byť vylúčená ako možná diagnóza. Na rentgenovej snímke je patella zvyčajne vyššia v porovnaní s opačným kolenom, pretože kvadriceps vytiahne na kolená a nič ju nedržia v normálnej polohe.
Zatiaľ čo nie je potrebná, môže byť MRI použitá na potvrdenie diagnózy a kontrolu kolena pre akékoľvek iné poškodenie, ktoré sa mohlo vyskytnúť.
Liečba
Roztrhané patelárne šľachy, ktoré sa samy nezahojí dobre a zostanú neošetrené, povedú k slabosti svalov kvadricepsu a ťažkostiam s rutinnými aktivitami vrátane chôdze. Chirurgia na opravu roztrhanej šľachy je pomerne jednoduchá v koncepcii, ale môže byť ťažké ju vykonať.
Roztrhané konce šľachy musia byť šité spolu. Obtiažnosť spočíva v tom, že je dôležité obnoviť správne napätie šľachy, nie je príliš tesné alebo príliš voľné.
Tiež to môže byť ťažké získať dobrú oporu, najmä ak šľacha roztrhla priamo z kostí. V týchto situáciách môžu byť stehy používané na opravu šľachy pripevnené priamo cez kosť.
Obnova a prognóza
Obnova z roztrhanej patelárnej šľachy je náročná a vyžaduje si čas. Jedným z najdôležitejších prognostických faktorov pre zotavenie je čas na operáciu a operácia oneskorená po niekoľkých týždňoch môže obmedziť schopnosť regenerácie. Je známe, že skorá mobilita po chirurgickom zákroku, chránené posilnenie a zabránenie nadmernému stresu pri oprave urýchli celkové zotavenie. Dokonca aj pri týchto krokoch je minimálne 3 mesiace až do návratu bežných denných aktivít a 4-6 mesiacov, kým sa šport nebude pokračovať.
Zatiaľ čo väčšina ľudí sa úplne vylieči z operácie patelárnej šľachy, môže dôjsť k dlhodobej slabosti aj pri úspešnej oprave. Športovci, ktorí sa pokúšajú o návrat do súťažného športu, môžu trvať rok alebo dlhšie, kým sa vrátia do svojej úrovne predvolenej funkcie. Vykonávanie vedenej fyzickej terapie môže byť užitočné, aby športovci mohli obnoviť svoje bežné športové aktivity.
