Paralýza vokálneho kordu je bežná porucha hlasu vyskytujúca sa buď s jedným (jednostranným) alebo s oboma (bilaterálnymi) hlasivkami. K tomu dochádza vtedy, keď sa váš hlasový kábel neotvorí a neuzavrie vhodne, v zmrazenom alebo ochrnutom stave, ktorý môže nechať vaše dýchacie cesty nechránené. Ľavé a pravé vokálne šnúry ležia priamo nad tracheou v hrtane alebo hlasovej schránke.
Vokálna šnúra je podobná paralýze hlasivky, okrem toho, že nie je paralyzovaná, hlasové šnúry stále pracujú trochu, ale nie veľmi dobre.
Väčšina prípadov je jednostranná, pričom ľavé vokálne lano je postihnuté dvakrát tak často ako právo. Samice majú o 33% vyššiu pravdepodobnosť ochromenia hlasovej šnúry ako muži. Poškodenie hlavných nervov, ktoré dodávajú hlasové šnúry (laryngeálny nerv a vagusový nerv) a / alebo určité časti mozgu, môže súvisieť s príčinou paralýzy. V závislosti od povahy a závažnosti paralýzy môžu príznaky paralýzy hlasivej šnúry od miernej až po život ohrozujúce. Bilaterálna paralýza hlasiviek je zriedkavá, ale život ohrozujúca.
Príčiny paralýzy hlasového kábla
Existuje mnoho potenciálnych príčin paralýzy hlasivky:
- nádory (rakovinové a nerakovinové)
- traumatické poranenie
- neurotoxíny – (vystavenie škodlivým látkam ako je olovo, arzén alebo ortuť)
- idiopatické neznáma príčina) – pravdepodobne súvisí s vírusovou neuronitídou (labryntitída)
- vírusovou infekciou
- neurodegeneratívnym a neuromuskulárnym ochorením
Nádory na báze lebky, krku a hrudníka sú spojené s paralýzou hlasiviek. Paralýza nastáva v dôsledku kompresie nervov, ktoré riadia hlasové šnúry. Medzi bežné nádorové miesta patrí štítna žľaza, pažerák a hrudník. Trauma súvisiace s paralýzou hlasivej šnúry zahŕňajú náhodné poškodenie nervov počas chirurgického zákroku na krku alebo hrudníku, tupé alebo penetrujúce traumy krku / hrudníka a zriedka kvôli endotracheálnej intubácii (vloženie dýchacej trubice cez ústa a do pľúc).
Symptómy paralýzy hlasového kábla
Príznaky jednostrannej paralýzy hlasovej línie zahŕňajú:
- chrapot
- dychový hlas (iní počujú zvuky dýchania, zatiaľ čo hovoríte)
- zmena vokálnej kvality – strata hlasu alebo rozstupu
Príznaky dvojstrannej paralýzy hlasivky :
- dyspnoe (ťažkosti s dýchaním)
- stridor (vysoký zvuk pri vdychovaní)
- ťažkosti s prehĺtaním – môže sa udusiť alebo kašľa pri jedle
Pri bilaterálnej paralýze hlasiviek sa obe hlasové laná nedajú otvoriť a zatvoriť vhodne a preto sa neotvárajú pri vdychovaní a zatvorení pri prehĺtaní. Vzhľadom na to, že pri vdychovaní je dýchacia cesta čiastočne zablokovaná, môže dôjsť k stridoru v dôsledku turbulentného prúdu vzduchu cez vokálne šnúry. Pri jedle sa môže vyskytnúť dych a kašeľ, pretože dýchacie cesty sú pri prehltnutí nechránené a niektoré potraviny alebo tekutina môžu prechádzať cez vokálne šnúry do dýchacích ciest. Toto je tiež známe ako aspirácia a môže spôsobiť zápal pľúc.
Diagnóza paralýzy hlasových šnúr
Aby sa diagnostikovala paralýza vokálneho kordu, mali by sa konzultovať otolaryngológa (ENT). Buďte pripravení odpovedať na niekoľko otázok týkajúcich sa možného vystavenia neurotoxínom v životnom prostredí, predchádzajúcich operáciách, nedávnych traumách a ďalších príznakoch, ktoré ste zažili.
Endoskop sa tiež použije na to, aby umožnil lekárovi vizualizáciu hlasiviek. Pre diagnostiku paralýzy hlasového kábla môže byť užitočný aj patológ z reči.
Zatiaľ čo používanie endoskopu môže byť použité na diagnostikovanie paralýzy hlasiviek, možno je potrebné vykonať ďalšie testy na identifikáciu príčiny paralýzy. Ďalšie vyšetrenia, ktoré môžu byť potrebné vykonať, zahŕňajú:
- krvnú prácu
- röntgenové snímky
- MRI
- CT skenovanie
- laryngeálna elektromyografia
- akustická spektrografia
Liečba paralýzy hlasového kábla
Akonáhle je príčina ochrnutia vokálneho kordu identifikovaná, liečba môže začať. V prípade nádorového chirurgického zákroku môže byť potrebné odstrániť alebo znížiť jeho veľkosť.
Ak je príčina reverzibilná, je potrebné vykonať kroky na odstránenie tohto problému. V mnohých prípadoch je liečba prvej línie logopedickou terapiou. Chirurgia nie je vždy nevyhnutná a niektoré prípady paralýzy hlasovej šnúry sa v priebehu roka upravia. Preto mnohí lekári poradia, aby odložili chirurgické zákroky až do uplynutia roka, aby zistili, či paralýza vyrieši sama o sebe.
Liečebné postupy sú tiež k dispozícii na zlepšenie hlasu, ak sa kvalita nevráti sama o sebe alebo s logopédiou. Tri dostupné spôsoby liečby jednostrannej paralýzy hlasovej línie zahŕňajú augmentáciu, chirurgickú repozíciu a reinnervation hlasivej šnúry.
- Zväčšenie alebo zväčšenie hlasivej šnúry môže vykonať otolaryngológ. To sa dosiahne vložením teflónu, kolagénu, tuku alebo iného druhu tkanivového štepu do paralyzovaného hlasového kábla. Tým, že postižený hlasový kábel bude väčší, bude bližšie k neovplyvnenému hlasovému káblu a vibrácie medzi dvoma káblami môžu zlepšiť kvalitu hlasu.
- Chirurgická zmena polohy hlasivej šnúry funguje podobným spôsobom ako augmentácia tým, že sa paralyzovaný hlasový kábel fyzicky priblíži k neovládanému káblu, čo môže zlepšiť kvalitu hlasu.
- Reinnervation alebo presmerovanie postihnutých nervov na vokálne šnúry bolo skúšané, ale zriedkavo bolo úspešné a nie je bežne používaný ako liečba paralýzy hlasivky.
Akonáhle došlo k augmentácii alebo chirurgickej repozícii paralyzovaného hlasivej šnúry, bude ešte potrebná logopatická terapia, ktorá pomôže doladiť kvalitu hlasu.
V život ohrozujúcich prípadoch paralýzy hlasivej šnúry musí lekár okamžite konať, aby zabezpečil vašu bezpečnosť. Často sa bude musieť vykonať tracheotómia (otvor je chirurgicky vytvorený na krku a priamo do priedušnice, aby umožnil dýchanie – to je tiež nazývané stómia). Tracheotomie môžu byť trvalé alebo dočasné v závislosti od závažnosti paralýzy hlasiviek.
