Je známe, že rakovina pľúc sa šíri do mozgu približne v 40 percentách prípadov, keď došlo k metastáze. Metastáza je lekársky pojem používaný na opis rakoviny, ktorá sa rozšírila za počiatočný nádor do iného systému vzdialeného orgánu. Pri rakovine pľúc sa to považuje za štádium 4 ochorenia.
Prehľad
Keď sa metastázy vyskytujú u ľudí s rakovinou pľúc, sekundárna malignita sa nepovažuje za "rakovinu mozgu", ale za "rakovinu pľúc metastatickej pre mozog" alebo "rakovinu pľúc s metastázami mozgu". Na rozdiel od toho termín rakovina mozgu sa používa pre tie nádory, ktoré pochádzajú z mozgu ako primárne, a nie sekundárne, malignity.
Inými slovami, keby ste vzali vzorku rakovinových buniek v mozgu, boli by to rakovinové pľúcne bunky, nie rakovinové mozgové bunky.
Bohužiaľ, pľúcne rakoviny s metastázami do mozgu majú relatívne zlú prognózu, ale pre niektorých ľudí sa to mení. Na rozdiel od mnohých liekov na chemoterapiu, niektoré z novších cielených terapií pre rakovinu pľúc sú schopné preniknúť cez hematoencefalickú bariéru a môžu pomôcť bojovať proti nádorom pľúc, ktoré sa rozšírili do mozgu. Existujú tiež nové možnosti pre tých, ktorí majú iba niekoľko metastáz do mozgu (niekedy definovaných ako oligometastázy).
Priemerný čas prežitia s metastázami mozgu je zvyčajne menej ako rok, ale keď sa nájdu a môžu byť liečené len izolované metastázy (oligometastázy), viac ako 60 percent ľudí môže prežiť dva roky alebo dlhšie.
Ak máte rakovinu pľúc s metastázami pečene, vaša liečba a prognóza môžu byť odlišné ako u niekoho, kto má rovnaký stav pred rokom alebo dvoma rokmi.
Je dôležité sa naučiť všetko, čo môžete, a byť svojim vlastným advokátom.
Symptómy ◊ Mozgové metastázy sa môžu vyskytnúť buď s malobunkovým karcinómom pľúc alebo s nemalobunkovým karcinómom pľúc. Malé bunkové karcinómy pľúc sa často ťažko diagnostikujú v počiatočných štádiách a v dôsledku toho sa môžu rozšíriť do mozgu predtým, ako sa dokonca diagnostikuje. Rakoviny nemalobunkových buniek sa môžu rozšíriť aj do mozgu, ale neskôr v priebehu ochorenia majú tendenciu tak urobiť po objavení sa primárneho nádoru.
Príznaky sa môžu meniť v závislosti od typu rakoviny pľúc a kde sa v mozgu vyskytujú metastázy. Frustrovane, až tretina všetkých ľudí so sekundárnym rakovinou mozgu nebude mať žiadne príznaky. Ak sa vyskytnú, zvyčajne zahŕňajú:
Bolesti hlavy
Únava
- Strata rovnováhy
- Nauzea a vracanie
- Problémy s chôdzou
- Strata koordinácie
- Problémy s rečou
- Zmeny videnia vrátane straty zraku alebo dvojitého videnia
- Periférna slabosť (vyskytujúca sa na jednej strane tela)
- Strata pamäti
- Zmeny osobnosti
- Záchvaty
- Diagnóza
- Ak váš lekár predpokladá, že rakovina pľúc sa rozšírila do vášho mozgu, on alebo ona bude objednať zobrazovacie testy, ako je počítačová tomografia (CT scan), ktoré používajú röntgenové lúče vytvoriť diagnostické obrazy alebo magnetické rezonančné zobrazenie (MRI), čo robí to isté s magnetickými vlnami. Zatiaľ čo sa magnetická rezonancia považuje za presnejšiu, nesmie sa používať u osôb s určitými kovovými implantátmi (vrátane nestabilných kardiostimulátorov). Ďalším typom zobrazovacieho nástroja je pozitrónová emisná tomografia (PET scan), ktorá dokáže odlíšiť normálny metabolizmus buniek od tých, ktoré sa javia ako hyperaktívne (napríklad rakovinové bunky).
Ak sa zistí podozrivá lézia, ale diagnóza nie je istá, môže sa vykonať biopsia na získanie vzorky tkaniva na vyhodnotenie.
Liečba
Liečba metastáz mozgu závisí od mnohých faktorov vrátane toho, koľko mozgu je zahrnutá a celkový zdravotný stav. Ak sú rozsiahle mozgové metastázy, liečba sa zameriava na kontrolu symptómov a komplikácií s cieľom optimalizovať kvalitu života. Ak existuje len niekoľko metastáz, často sa vykonáva lokálna liečba na úplné odstránenie metastáz.Steroidy, ako je Decadron (dexametazón), sa môžu použiť na kontrolu akéhokoľvek opuchu mozgu, zatiaľ čo antikonvulzívne lieky (záchvaty) môžu znížiť výskyt a závažnosť záchvatov.
Ďalšie liečby sa dajú rozdeliť na všeobecné liečby rakoviny pľúc štádia 4, liečby rozšírených mozgových metastáz a lokalizovaných liečení oligometastáz.
Všeobecné liečby rakoviny, kdekoľvek sa vyskytuje, môže zahŕňať:
Chemoterapia:
Mnohé chemoterapeutické lieky sú neúčinné pri liečbe mozgových metastáz v dôsledku prítomnosti hematoencefalickej bariéry, tesnej siete kapilár, ktorá slúži na udržanie toxínov (vrátane chemoterapeutických liekov ) z mozgu. Chemoterapia však môže znížiť veľkosť nádorov v pľúcach a preto obmedziť ich schopnosť šíriť sa do mozgu.
Cielená terapia
: Cielené lieky na mutácie EGFR, prešmyky ALK, prestavby ROS1 a ďalšie sú niekedy schopné preniknúť cez hematoencefalickú bariéru. Niektoré z novších liekov sa javia ako účinnejšie. Rovnako ako chemoterapia, tieto lieky tiež kontrolujú primárny nádor a tak obmedzujú jeho schopnosť šíriť sa do mozgu.
- Imunoterapia: Je ešte príliš skoro vedieť veľa (prvý liek proti rakovine pľúc bol schválený v roku 2015), ale tri lieky na imunoterapiu schválené pre rakovinu pľúc sľubujú schopnosť znížiť mozgové metastázy. Pre niektorých ľudí tieto lieky viedli k kontrole metastáz a k "trvalej reakcii" na rakovinu ako celok.
- Liečba, ktorá sa špecificky zameriava na metastázy mozgu, ale je navrhnutá na liečbu rozšírených metastáz:Celotelmálna rádioterapia:
- Ak je prítomných niekoľko metastáz mozgu (počet týchto nádorov sa môže líšiť a počet môže byť väčší ako tri až viac ako 20) – tradičná odporúčaná rádioterapia mozgu. Celé mozgové žiarenie môže byť dobrou voľbou pre tých, ktorí majú príznaky súvisiace s ich mozgovými metastázami alebo s rizikom komplikácií (ako je mŕtvica). Môže sa použiť aj po operácii na zníženie ďalšieho šírenia rakoviny. Zatiaľ čo nie sú určené na liečbu rakoviny, najmenej 50 percent ľudí, ktorí podstupujú celotelozmernú rádioterapiu, zaznamená určité zlepšenie symptómov. Časté vedľajšie účinky môžu zahŕňať stratu pamäti (najmä verbálnu pamäť), kožnú vyrážku a únavu. Radiační onkológovia často odporúčajú lieky, ktoré zrejme znižujú kognitívnu dysfunkciu súvisiacu s touto liečbou.Možnosti liečby špecifické pre metastázu zahŕňajú:
Stereotaktická rádioterapia:
- Tiež známa ako stereotaktická rádiochirurgia alebo SBRT, je to typ radiačnej dávky vysokej dávky podávanej špecifickej oblasti mozgu. Keďže ožiarenie je cielené, vedľajšie účinky sú zvyčajne menej závažné a ponúkajú lepšie miery prežitia ako terapia celých mozgov. Táto forma rádioterapie je zvyčajne vyhradená pre ľudí s tromi alebo menej nádormi, aj keď niektorí ľudia mali túto liečbu až pre 20 nádorov.Protonová terapia:
Protónová terapia sa používa podobne ako SBRT a robí sa v snahe odstrániť prítomné metastázy.
- Chirurgia:Chirurgia sa používa menej bežne, ale môže to byť možnosť, ak existuje jeden alebo dva nádory, ktoré sú ľahko prístupné a neexistujú žiadne príznaky rakoviny inde. Chirurgia môže zahŕňať úplné odstránenie nádoru alebo čiastočné odstránenie na zmiernenie symptómov. Celé mozgové žiarenie zvyčajne nasleduje Pretože nádory malých buniek sú citlivejšie na samotnú rádioterapiu, chirurgia sa častejšie používa na odstránenie rakoviny s malými bunkami.
- Ak sa rôzne možnosti liečby ukážu ako neúčinné, paliatívna starostlivosť môže byť použitá na poskytnutie úľavy a zníženie stresu spojeného s terminálnou diagnózou. To môže zahŕňať použitie liekov na bolesť, fyzickú a pracovnú terapiu alebo doplnkové liečby na zvýšenie komfortu a zlepšenie kvality života.Slovo od Verywell
- Mozgové metastázy spôsobené rakovinou pľúc môžu byť desivé. Ale ako hrozné, ako to môže byť, je dôležité si uvedomiť, že neexistuje žiadny stanovený kurz, pokiaľ ide o rakovinu. Môže sa líšiť od osoby k človeku a "stredná" alebo "priemerná" očakávanosť, o ktorej budete čítať, sa nemusí nevyhnutne vzťahovať na vás ako na jednotlivca.Ak máte v tvár mozgové metastázy z rakoviny pľúc, pracujte so svojimi lekármi a blízkymi, aby ste sa rozhodli čo najviac na základe úplného a úprimného zverejnenia informácií. Často je užitočné získať druhý názor v jednom z väčších rakovinových centier, ktoré sa špecializujú na rakovinu pľúc. Aj keď je liečba rovnaká, vy a vaša rodina sa môžete cítiť istejšie, že ste na správnom kurze.
Je dôležité, aby ste si dovolili cítiť to, čo cítite, a snažiť sa o pomoc, aby ste mohli pomôcť s touto cestou. Jednoducho to urobte krok za krokom.
