Podkľúčový syndróm kradnutia, forma periférnej artérie (PAD), je súbor príznakov spôsobených blokádou v jednej z podkľúčových tepien, veľkých tepien, ktoré dodávajú zbrane. Kvôli umiestneniu blokády je krv presunutá ("odcudzená") od mozgu k postihnutému ramenu. V dôsledku toho symptómy syndrómu podkľúčového kradnutia zahŕňajú nielen symptómy ramena, ale aj neurologické príznaky.
Prehľad
Pre pochopenie syndrómu podkľúčového kradnutia je užitočné vedieť niečo o anatómii krvných ciev v hlave a krku. Krv sa vysúva do aorty s každým srdcovým srdcom, do aortálneho oblúka – výbežku v tvare podkovy v aorte umiestnenej v spodnej časti krku. Z oblúka sa aorta pohybuje smerom dole na hrudník a brucho.
Vrchol aortálneho oblúka vylučuje kritické krvné cievy, ktoré dodávajú ramená a hlavu – podkľúčové tepny a karotické tepny. Podkľúčové tepny sa pohybujú pod lankovými kosťami a dodávajú krv do každej ruky. Pred podaním zbrane však každá podkľúčová tepna vylučuje stavcovú tepnu, ktorá dodáva krv do základov mozgu.
V základni mozgu sú dve vertebrálne a dve karotické tepny navzájom prepojené vo vaskulárnej štruktúre nazývanej Kruh Willis. Kruh Willisu umožňuje, aby krv bola presunutá z jednej tepny do druhej, ako spôsob ochrany mozgového tkaniva, ak by sa zablokovala jedna z karotidových alebo vertebrálnych artérií.
Podkľúčový syndróm krádeže funguje takto: ateroskleróza spôsobuje upchatie (čiastočnú alebo úplnú) v jednej z podkľúčových tepien tesne pred odberom vertebrálnej artérie. Prietok krvi do postihnutej chrbtice je tak znížený. Z tohto dôvodu je krv presmerovaná z mozgu, cez kruh Willis, po postihnutej chrbticovej tepne a späť do podkľúčovej tepny mimo blokády.
Syndrómom podkľúčového kradnutia sa teda krv účinne "ukradne" z mozgu a dodáva krvne slabé rameno.
Výsledkom toho je, že postihnuté rameno má nielen znížené množstvo krvi, ale aj mozog. Symptómy Symptómy syndrómu podkľúčového kradnutia závisia od stupňa zablokovania v podkľúčovej tepne a od množstva práce, ktorú vykonáva postihnuté rameno.
Zvyčajne vôbec nie sú žiadne symptómy v pokoji. Ak je však zablokovanie dostatočne veľké, keď sa postihnuté rameno uplatní, dôjde k dvom skutočnostiam. Po prvé, svalové ramená sú hladované kvôli kyslíku, produkujú klaudikáciu (tupú bolesť a kŕče). Ale čo je dôležitejšie, väčšia krv je odvrátená od mozgu a neurologické symptómy sa vyskytujú v dôsledku nedostatočného prietoku krvi. Tieto neurologické symptómy môžu zahŕňať závraty, synkopu (stratu vedomia), dvojité videnie a iné poruchy videnia, zvonenie v ušiach a vertigo.
Pri zvyšovaní stupňa blokády sa príznaky vyskytujú s menším a menším výkonom v ramenách.
Diagnóza
Na diagnostikovanie syndrómu podkľúčového kradnutia sa najprv musí lekár vyhľadať. Toto sa nemusí stať, pokiaľ pacient neoznámi príznaky, ktoré naznačujú túto diagnózu.
Akonáhle sa uvažuje o syndróme podkľúčového kradnutia, zvyčajne nie je ťažké diagnostikovať.
Pretože v subklavickej artérii dochádza k čiastočnému upchatiu, krvný tlak v postihnutom ramene sa znižuje. Takže je zvyčajne veľký rozdiel v krvnom tlaku medzi dvoma ramenami. Pulzy v postihnutom ramene sú tiež znížené.
Diagnózu možno potvrdiť neinvazívnym testovaním, napr. Pomocou MRI alebo CT vyšetrenia alebo pomocou ultrazvukových (echo) techník.
Liečba
Pretože syndróm podkľúčového kradnutia je forma PAD, je liečená rovnakým spôsobom ako je liečený akýkoľvek PAD.
Aterosklerotická kardiovaskulárna choroba je progresívne ochorenie, ktoré postihuje krvné cievy v tele. Je veľmi dôležité použiť všetky opatrenia na zníženie rizika, ktoré sú známe, aby spomalili progresiu aterosklerózy, vrátane odvykania od fajčenia, riadenia krvných lipidov, kontroly hypertenzie, riadenia hmotnosti, cvičenia a kontroly diabetu.
Príznaky mierneho syndrómu podkľúčového kradnutia sa môžu s takýmito opatreniami zlepšiť. Ak sú symptómy významné alebo pretrvávajúce, samotné zablokovanie môže byť liečené chirurgickým bypassovým postupom alebo angioplastikou a stentovaním.
