Vykĺbenie ramena je poranenie, ku ktorému dochádza, keď lopta vystupuje z ramenného kĺbu lopty a zásuvky. Ramenné dislokácie sa zvyčajne vyskytujú buď z traumatických poranení (pády, kolízie motorových vozidiel atď.) Alebo z atletických zranení. Väčšina dislokácií ramien sa vyskytuje, keď lopta vystupuje z prednej strany ramena – takzvané predné vykĺbenie ramena.
Asi 95% výkyvov ramien je predná dislokácia.
Rameno sa môže tiež vysunúť z ramena, hoci to je oveľa nezvyčajnejšie zranenie. Keď lopta vyjde z zadnej časti ramennej objímky, zranenie sa nazýva dislokácia zadného ramena. Zadné dislokácie sú dôležité na to, aby sa rozpoznali, pretože liečba je trochu iná a bohužiaľ tieto poranenia možno ľahko prehliadnuť.
Jedným z dôvodov, prečo sú tieto zranenia vynechané, je, že rameno je držané v polohe, ktorá sa javí ako normálna. Typicky je horná časť ramena držaná na boku, pričom predlaktie je držané proti telu. Toto je podobné pozícii, v ktorej by ste mohli držať ruku kontaminovaným typom zranenia, čím by sa dislokácia spoja stala menej zrejmou.
Príčiny zadnej dislokácie
Na rozdiel od predných dislokácií, ktoré sa vyskytujú po veľkých zraneniach, dve najčastejšie príčiny zadnej dislokácie sú záchvaty a elektrické šoky.
Svaly, ktoré vnútorne otáčajú rameno, sú oveľa silnejšie ako svaly, ktoré vonkajšie otáčajú rameno. Vzhľadom na túto silovú nerovnováhu môžu náhle silné kontrakcie – ako tie, ktoré sa vyskytli počas záchvatu alebo šoku – vytiahnuť loptu z ramena.
Zvyčajne po traumatickom poranení, ako je pád alebo športové zranenie, ľudia hľadajú možnosť vykĺbenia ramien.
Naopak, keď niekto má záchvat alebo zásah elektrickým prúdom, väčšina ľudí neuvažuje o možnosti ramennej dislokácie. Preto sú tieto zranenia niekedy prehliadané, pretože pozornosť je venovaná iným aspektom zdravia pacienta. V týchto prípadoch môže byť bolesť v ramenách spôsobená kontúziou v dôsledku záchvatu alebo šoku.
Liečba posteriórnych dislokácií
Najdôležitejším počiatočným krokom pri liečbe zadnej dislokácie je, akonáhle je zranenie zistené, premiestnenie lopty do ramenného kĺbu s guľôčkovým kĺbom. Premiestnenie kĺbu, nazývaného "znižovanie" spojenia, nie je zvyčajne ťažké, ale oveľa ľahšie sa toleruje anestézou na zmiernenie bolesti a nepohodlia.
Môže sa zvážiť chirurgická liečba dislokácie, najmä ak poškodenie kosti sprevádza dislokáciu. V prípade dislokácie zadného ramena je bežné, že keď rameno vystupuje z kĺbu, lopta silne zasiahne okraj objímky. Môže to spôsobiť zlomeninu typu impakcie, ktorá sa nazýva reverzná chyba Hill-Sachs. Porucha Hill-Sachs je bežným nálezom s prednou dislokáciou. Podobné zranenie, s výnimkou na protiľahlej strane lopty a tak nazývanej reverzný Hill-Sachs, sa vyskytuje s posterior dislokáciou.
Existujú aj ďalšie zranenia, ktoré sa môžu vyskytnúť v súvislosti s dislokáciami zadných ramien. Patria sem zlomeniny proximálneho humeru, slzy labrum a slzy rotátorovej manžety. Okrem liečenia dislokácie je dôležité zabezpečiť správnu liečbu týchto súvisiacich poranení.
Prognóza
Ako bolo diskutované, zadné dislokácie sú menej časté. Zdá sa, že prognóza vo veľkej miere súvisí s poškodením kostí a chrupaviek, ku ktorému dochádza v čase dislokácie. Obavy týkajúce sa pacientov, ktorí vykĺbili rameno, zahŕňajú možnosť opakovaných (opakujúcich sa) dislokácií.
Opakujúce sa dislokácie sú obzvlášť problematické pri väčších chybách kostného tkaniva, pretože v prípade poškodenia kosti je ramená menej stabilné.
