Bolesť úľavy je primárnym liečebným cieľom osteoartrózy lieky. Lokalizovaný zápal, ktorý sa môže vyskytnúť pri osteoartritíde, sa tiež uľahčuje užívaním liekov na osteoartritídu.
Analgetické lieky
Analgetiká sú triedy liekov používaných na zmiernenie bolesti. Analgetiká vyvolávajú úľavu od bolesti tým, že blokujú signály bolesti smerujúce do mozgu alebo zasahujú do interpretácie signálov mozgu bez toho, aby spôsobili anestéziu alebo stratu vedomia.
V podstate existujú dva druhy analgetík: non-narkotiká a narkotiká.
Narkotické analgetiká
Acetaminofén je počiatočná terapia odporúčaná Americkou vysokou školou pre liečbu osteoartritídy, najmä pre boky a kolená. Niektorí pacienti však môžu zistiť, že nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sú účinnejšie na úľavu od bolesti ako acetaminofén. Boli uskutočnené štúdie a diskusie, ktoré sú účinnejšie – acetaminofén alebo NSAIDs? Záverom je, že možnosti liečby musia byť individualizované.
Narkotické analgetiká
Narkotické analgetiká sa niekedy predpisujú u pacientov s ťažkou osteoartritídou, ktorí zlyhali pri iných možnostiach liečby. Ultram (tramadol) nie je narkotikum, ale liek má narkotický účinok ako aj vlastnosti na zmiernenie bolesti. Zistilo sa, že Ultram znižuje použitie NSAID a účinne lieči prelomovú bolesť u pacientov s osteoartritídou.
Topické analgetiká
Topické analgetiká sú krémy alebo iné formulované triesky aplikované na postihnutý kĺb externe. Predávajú sa mimo predajní. Aktívne zložky zahŕňajú:
- Protiteritíva – olej z kukurice, eukalyptus
- Salicyláty
- Capsaicín
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
NSAID sa ukázali ako účinné pri osteoartritíde v rôznych štúdiách.
Pretože väčšina NSAID má rovnakú účinnosť na úľavu od bolesti, rozhodnutie o použití NSAID môže byť založené na nákladoch, dávkovacom rozvrhu a riziku vedľajších účinkov. Pri používaní NSAID sa musí zvážiť riziko gastrointestinálnej a renálnej toxicity, ako aj riziko srdca.
NSAIDs zahŕňajú:
- Ansaid (Flurbiprofen)
- Arthrotec (Diclofenac / Misoprostol)
- Cataflam (Diclofenac potassium)
- Clinoril (Sulindac)
- Daypro (Oxaprozin)
- Dolobid (Diflunisal)
- Feldene (Piroxicam) Indocin (indometacin)
- Ketoprofen (Orudis, Oruvail)
- Lodine (Etodolac)
- Meclomen (meklofenamát)
- Mobic (Meloxicam)
- Nalfon (Fenoprofen)
- Naproxen (Naprosyn, Aleve) Tolektín (Tolmetin)
- Voltaren (Diklofenak Sodium)
- Selektívne inhibítory COX-2
- Selektívne inhibítory COX-2 majú menej potenciálu pre gastrointestinálnu toxicitu ako tradičné NSAID. Váš lekár by mal zvážiť výhody a riziká a tiež zvážiť náklady pri výbere najlepších inhibítorov NSAID alebo COX-2.
- NSAID fungujú blokovaním aktivity enzýmu, cyklooxygenázy, tiež známej ako COX. Výskum ukázal, že existujú dve formy, známe ako COX-1 a COX-2. NSAID ovplyvňujú obe formy. COX-1 sa podieľa na udržiavaní zdravého tkaniva, zatiaľ čo COX-2 sa podieľa na zápalovej dráhe.
- Selektívne inhibítory COX-2 sa stali podskupinou NSAID a lepšou voľbou pre pacientov s rizikom gastrointestinálnej toxicity.
- Na trhu existovali tri selektívne inhibítory COX-2: Celebrex, Vioxx a Bextra. Zatiaľ čo posledné dva boli odstránené z trhu, Celebrex je jediný selektívny inhibítor COX-2 dostupný.
Lokalizované injekcie
Pacienti s osteoartritídou s kĺbovým výtokom alebo lokalizovaným zápalom môžu mať prospech z intraartikulárnych injekcií kortikosteroidov.
Iná lokalizovaná injekcia, ktorá môže byť užitočná pre pacientov s osteoartrózou kolena, zahŕňa intraartikulárnu injekciu hyaluronanu alebo jeho derivátov (napr. Synvisc, Orthovisc, Hyalgan, Euflexxa, Supartz).
Proces je známy ako väzobná aplikácia.
