Intraventrikulárne krvácanie, nazývané aj IVH, krváca do komôr mozgu. IVH môže byť mierne alebo ťažké, v závislosti od toho, koľko krvácania je. Niektoré deti, ktoré pociťujú IVH, nebudú mať dlhodobé účinky, zatiaľ čo deti s rozsiahlejšími krvácaním môžu mať oneskorenie v rozvoji alebo iné trvalé účinky.
Ak vaše dieťa bolo diagnostikované s intraventrikulárnym krvácaním, učenie sa čo najviac o tomto stave vám môže pomôcť pochopiť, čo sa deje s vaším dieťaťom a ako sa zotaví.
Závažnosť IVH
U kojencov sú intraventrikulárne krvácania kategorizované podľa toho, ako závažné je krvácanie.
- Stupeň 1: Krvácanie je obmedzené na zárodkovú matricu, krehkú oblasť v blízkosti komôr, ktorá obsahuje mnoho malých kapilár. Stupeň IVH sa tiež nazýva krvácanie zo zárodočnej matrice.
- 2. stupeň: Krv sa nachádza v komorách, ale komory zostávajú rovnaké.
- Stupeň 3: Krvácanie sa nachádza v komorách a krvácanie spôsobilo, že komory sa dilatujú alebo rastú.
- Stupeň 4: Krv sa nachádza v komorách, ktoré sa rozšírili a v blízkych oblastiach mozgu. Stupeň 4 IVH sa tiež nazýva intrakraniálne krvácanie. Krvácania stupňa 1 a 2 sa zvyčajne považujú za mierne krvácanie, zatiaľ čo krvácanie 3. a 4. stupňa je závažnejšie, s vážnejšími počiatočnými príznakmi a dlhodobejšími komplikáciami.
Príčiny
Nedorozumenie je najväčšou príčinou intraventrikulárneho krvácania a väčšina prípadov IVH sa vyskytuje u detí mladších ako 30 týždňov gravidity alebo menej ako 1500 gramov (3 libier 5 oz).
Intraventrikulárne krvácanie sa deje skoro v živote preemie, pričom 90 percent sa vyskytuje počas prvých troch dní života. Lekári si myslia, že niekoľko vecí sa spája, aby boli preemie náchylné na IVH. Po prvé, krvné cievy v mozgu preemie sú krehkejšie ako tie v termíne dieťa. Predčasne narodené deti môžu tiež trpieť opakovanými epizódami s nízkymi hladinami kyslíka v krvi a sú vystavené väčšiemu kolísaniu krvného tlaku.
Príznaky
Deti trpiace miernym krvácaním nemusia mať žiadne príznaky. Príznaky závažnejších intraventrikulárnych krvácaní u predčasne narodených detí zahŕňajú:
Zvýšené epizódy apnoe a bradykardie
- Znížený svalový tonus
- Znížené reflexy
- Slabé otepľovanie
- Nadmerný spánok
- Diagnóza
Intraventrikulárne hemorágie sú diagnostikované ultrazvukom hlavy. Mnohé nemocnice rutinne kontrolujú všetky predčasne narodené deti na IVH v priebehu prvého týždňa života a opäť pred prepustením do nemocnice.
Liečba
Bohužiaľ, nie je žiadny spôsob, ako zastaviť intraventrikulárne krvácanie, akonáhle začne. Liečba IVH sa zameriava na príznaky krvácania a môže zahŕňať zvýšenú respiračnú podporu alebo lieky na apnoe a bradykardiu.
Až 10 percent detí, ktoré majú intraventrikulárne krvácanie, vyvinie hydrocefalus, čo je nárast cerebrospinálnej tekutiny v komorách. Hydrocefalus robí hlavu dieťaťa rýchlejšie ako zvyčajne, aby vytvorila priestor pre extra tekutinu a mohla vyvíjať tlak na jemnú mozgovú tkanivu. Hydrocefalus môže odísť sám, alebo sa môže vyžadovať chirurgický zákrok. Lekári sa môžu rozhodnúť vložiť ventrikuloperitoneálny skrat (VP skrat) na vypúšťanie tekutiny a zníženie tlaku na mozog.
Dlhodobé dôsledky
Dlhodobé následky môžu byť mierne alebo závažné a zvyčajne súvisia so závažnosťou krvácania.Dojčatá, ktoré majú krvácanie 1. alebo 2. stupňa, nemusia mať trvalé účinky alebo môžu mať jemné dôsledky, ktoré je ťažké merať.
Mnohé deti s vážnym krvácaním nebudú mať žiadne trvalé účinky, ale deti, ktoré trpia krvácaním 3. alebo 4. stupňa ako deti, sú vystavené riziku vážnejších následkov. Vývojové oneskorenia môžu byť medzi týmito deťmi závažnejšie. Deti s anamnézou závažného krvácania môžu tiež trpieť nedostatočnou kognitívnou funkciou a inými poruchami, ako je porucha pozornosti a hyperaktivita (ADHD).
Prevencia
Pretože IVH môže spôsobiť závažné komplikácie a nemožno ho zastaviť, keď začne, lekári a vedci sústredili svoje úsilie na prevenciu.
