ĽUDSKÁ CHOROBA KOMPROMISUJE IMUNITNÝ SYSTÉM
Preto sú pacienti s chronickým ochorením obličiek (CKD) vystavení vyššiemu riziku infekcií. Miera, v akej imunita tela oslabuje, je zvyčajne priamo úmerná rozsahu, v akom funkcia obličiek klesla. Dôležité je uvedomiť si, že aj mierny pokles funkcie obličiek môže byť spojený s výrazne vyšším rizikom vážnych život ohrozujúcich infekcií. Tieto zahŕňajú infekcie spôsobené akýmkoľvek činidlom: baktérie, vírusy, huby atď. Špecifické štúdie už odhalili údaje, ktoré poukazujú na asociáciu ochorení obličiek so závažnými infekciami, ako je pneumónia a herpes zoster.
INFEKCIE SÚ PREDCHÁDZAJÚCOU PRÍČINOU SMRTI V PACIENTÁCH ZO ZBIERKY OBLOHY
Ako som spomenul vyššie, riziko infekcie u pacientov s ochorením obličiek sa zhoršuje s postupujúcimi štádiami vzniku infekcií spôsobujúcich obličkové ochorenia hlavnou príčinou smrti, najmä u pacientov s zlyhaním obličiek, ktorí sú na dialýze.
Hoci nie je možné predchádzať každej infekcii, očkovanie pacientov proti infekciám, pre ktoré existuje vakcína, by malo byť prioritou. V skutočnosti by mala byť rutinnou starostlivosťou o pacienta s chronickou chorobou obličiek. To by mohlo viesť k oveľa nižšiemu riziku úmrtia a hospitalizácie v budúcnosti.
IMUNOVANIE DOSPELÝCH (VAKCÍNY) U PACIENTOV S OBLASTNOU CHOROU
Akonáhle si uvedomíte, že CKD je naozaj de facto imunokompromitovaný stav
, je ľahké pochopiť dôležitosť preventívnej vakcinácie. Očkovanie by preto malo byť neoddeliteľnou súčasťou plánu komplexnej starostlivosti pre pacienta s CKD. Špecifické očkovacie látky sa odporúčajú na základe štádia CKD a v skutočnosti tak Centrum pre kontrolu chorôb a prevenciu (CDC), Poradný výbor pre imunizačné postupy (ACIP), ako aj medzinárodné orgány, ako je napríklad ochorenie obličiek: Zlepšenie globálnych výsledkov (KDIGO) prísť s konkrétnymi pokynmi týkajúcimi sa dospelých imunizácií u pacientov s ochorením obličiek.Tu je stručný prehľad o závažných infekciách, proti ktorým sa v súčasnosti očkovanie odporúča u dospelých s CKD:
INFLUENZA (FLU)】 Očkovanie proti chrípke, bežné ochorenie dýchacích ciest, ktorého vypuknutie sa vyskytuje každú zimu, je možno jedným z najdôležitejších opatrení v oblasti verejného zdravia našej doby.
Na očkovanie proti chrípke sú k dispozícii dva typy očkovacích látok: inaktivovaná vakcína (intramuskulárna injekcia) – ktorá má zabitý vírus a živú oslabenú očkovaciu látku (nosový sprej). Prvá je "chrípková strieľačka", ktorú by ste pravdepodobne zvykli. ACIP odporúča pacientom s CKD len inaktivovanú očkovaciu látku očkovanú proti chrípke a všetci pacienti s CKD bez ohľadu na štádium by mali byť s očkovaním proti sezónnej chrípke (pokiaľ nemajú iné kontraindikácie) ideálne očkované proti chrípke.
znova zopakovať,
"nosovej sprejovej" chrípkovej vakcíny (živé oslabené) je kontraindikované u chronickej choroby obličiek alebo pacientov dialýzy
, a nemali by byť podávané.
PNEUMOCOCKÁLNE INFEKCIE Tieto infekcie môžu spôsobiť ťažké a život ohrozujúce ochorenia ako pneumónia a meningitída. ACIP odporúča očkovanie proti týmto infekciám použitím takzvanej "polyvalentnej" pneumokokovej vakcíny u pacientov s pokročilým ochorením obličiek.V závislosti od Vášho veku sa môže alebo nemusí vyžadovať revakcinácia za 5 rokov. Táto očkovacia látka by mala byť ponúkaná pacientom s štádiami 4 a 5 CKD.
HEPATITIS B
Závažné ochorenie pečene, infekcia hepatitídy B môže poškodiť aj iné orgány, vrátane obličiek a krvných ciev. Preto sa v súčasnosti odporúča očkovanie proti hepatitíde B pacientom s CKD štádiami 4 a 5. Zvyčajný rozvrh je výstrel na 0, 1 a 6 mesiacov.
OCHRANA KOĽAJOV
Vakcinácia proti tetanu, záškrtu a pertuse (Tdap) sa odporúča pre väčšinu dospelých a je bezpečná pre pacientov s ochorením obličiek. Obvykle sa odporúča jedna očkovacia látka, po ktorej nasleduje posilňovač Td každých desať rokov.
ZÁVER
