Hiatálna kýla sa vyskytuje, keď horná časť žalúdka vyráža cez membránu – sval, ktorý oddeľuje hrudník a brucho. Na membráne je malý otvor, nazývaný prestávka, cez ktorú prechádza vaša kŕmna trubica (pažerák). Ak žalúdok tlačí cez tento otvor, môže spôsobiť, že potraviny a kyseliny uniknú späť do pažeráka, čo spôsobí pálenie záhy, poruchy trávenia a bolesť.
Zatiaľ čo lieky na over-the-counter (OTC) a lieky na predpis, vrátane antacidov a blokátorov kyseliny, môžu liečiť príbuzné gastrointestinálne príznaky, zníženie hmotnosti a zmeny stravy sú potrebné na zníženie refluxu. Chirurgia môže byť potrebná v ťažkých prípadoch.
Príznaky
Viac ako polovica ľudí s diagnostikovanou hiátovou herniou nebude mať žiadne symptómy. Pre tých, ktorí urobia, spätný tok žalúdočnej kyseliny alebo vzduchu do pažeráka bude hlavnými dôvodmi prečo. Príznaky sa môžu výrazne líšiť podľa typu hernie, ktorú máte.
A kĺzavá hiatálna kýria je typ, v ktorom spojenie pažeráka a žalúdka (označované ako gastroesofageálny uzol) a časť žalúdka vyčnievajú do hrudnej dutiny. Také hernia sa nazývajú "posuvné", pretože herniovaná časť žalúdka sa môže prehĺtať dolu a dozadu v dutine.
Väčšina malých posuvných hernií nespôsobí žiadne príznaky. Ak sa objavia príznaky, zvyčajne zahŕňajú:
- Pálenie záhy
- Porucha trávenia
- Regurgitácia
- Belching
- Štikanie
- Nauzea a vracanie
A parazofágová hernia je menej bežný, ale závažnejší typ, v ktorom sa žalúdok len vtiahne do hrudnej dutiny. Také hernia môžu často spôsobiť, že potraviny sa uviaznu v pažeráku alebo sa môžu skrútiť, čím sa odstráni krv.
S tým sa hovorí, že väčšina paraézofageálnych hernií nespôsobí príznaky, ak sú malé. Ak sa zvýšia a začnú stláčať pažerák, môžu pri pokuse o prehltnutie spôsobiť uviaznutie jedla v polovici hrudníka. Ak sa herniácia rozširuje ešte ďalej do hrudnej dutiny, môže to spôsobiť, že sa uviazne (uväznená) v prestávke a vedie k:
- Bolesť na hrudníku po jedle
- Bolesť brucha a distenzia
- Ostré bolesti na hrudníku, ktoré nemožno liečiť antacidami
- Ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia)
- dýchavičnosť (dýchavičnosť)
- neschopnosť pošpiniť
- zvracanie postupujúce k neproduktívnemu vracaniu
- čierne alebo dechtové stolice
- vracanie krvi
Všetky tieto príznaky sú príznakom hospitalizovanej hiátovej hernie, stav, ktorý môže viesť na uškrtenie prívodu krvi a perforácie žalúdka. Väzenská hernia by mala byť vždy považovaná za zdravotnú pohotovosť, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu.
Príčiny
Príčina hiatálnej kýrie nie je vždy úplne jasná. Môže sa stať, že ste sa narodili s nezvyčajne veľkým prestojom alebo že vek, chirurgický zákrok alebo fyzické zranenie oslabilo integritu membránových svalov.
Podmienky, ako sú tieto, môžu predisponovať k hiatálnej kýrii, najmä ak vyvíjate náhly alebo nadmerný tlak na svaly okolo žalúdka. Príklady môžu zahŕňať chronický kašeľ, zdvíhanie ťažkých predmetov, násilné vracanie alebo napätie počas črevného pohybu.
Obezita je tiež dôležitým faktorom. Ľudia, ktorí majú buď nadváhu alebo obezitu, majú väčší intraabdominálny tlak v porovnaní so zdravou hmotnosťou. Tento tlak oslabuje svaly membrány pri rozširovaní medzery. Výsledkom je, že ľudia považovaní za obéznych – definovaných ako index telesnej hmotnosti (BMI) väčší ako 30 – majú dvojnásobnú pravdepodobnosť hiatálnej kýrie ako osoby s BMI menej ako 25.
To isté sa môže vyskytnúť počas tehotenstva, zvyčajne v tehotenstve neskoršie štádiá, pretože zväčšenie maternice vyvíja tlak na brušnú stenu. ♪ Hiatálne hernia majú tendenciu ovplyvňovať ľudí nad 50 rokov. Zatiaľ čo fajčenie nespôsobuje hiatálnu kýlu, môže zhoršiť symptómy tým, že uvoľní dolný pažerák (LES), ktorý má udržať jedlo a kyselinu z pažeráka.
Diagnóza
Existuje niekoľko bežných testov používaných na diagnostiku hiatálnej kýrie. Voľba, ktorá je pre vás vhodná, je do značnej miery závislá od typu a závažnosti príznakov, ktoré prežívate.
Medzi najbežnejšie diagnostické nástroje:
Rádiové barya sú najčastejšie testované na diagnostiku hiatálnej kýrie. Tiež označované ako barytové lastovička, vyžaduje si piť kriedovú kvapalinu, ktorá pokrýva steny vášho pažeráka a žalúdka. To pomáha lepšie izolovať orgány na rtg.
Horná endoskopia je zvyčajne vyhradená pre ľudí s ťažkými, opakujúcimi sa príznakmi alebo para-pažerákovými herniami, ktoré sa stali symptomatickými. Zahŕňa vloženie osvetleného, flexibilného rozsahu do hrdla, aby ste si pozreli váš pažerák, žalúdok a dvanástnik.
- Manometria s vysokým rozlíšením (HRM) je novšia technológia používaná na meranie rytmických kontrakcií pažeráka počas prehĺtania. To môže poskytnúť svojmu lekárovi prehľad o tom, do akej miery došlo k vážnemu prehĺtnutiu vašej polykatrálnej a LES.
- Testy krvi sa vykonávajú tiež na kontrolu anémie a iných krvných abnormalít. Na meranie kyslosti v pažeráku sa môže použiť aj test pH.
- Liečba
Väčšina príznakov hiatálnej kýrie sa dá konzervatívne liečiť pomocou OTC liekov, úpravami životného štýlu a stratégiami starostlivosti o seba. Chirurgia je zriedka potrebné a zvažuje sa len v najzávažnejších prípadoch.
Lieky
Liečivá OTC bežne používané na liečbu refluxných príznakov zahŕňajú:
Antacidá na neutralizáciu žalúdočných kyselín, ako sú Tumy, Rolaids a Gaviscon
blokátory receptorov H2, ktoré znižujú produkciu žalúdočných kyselín ako Tagamet (cimetidín) a Zantac (ranitidín )
- Inhibítory protónovej pumpy (PPI), ktoré sú silnejšie ako H-blokátory a zahŕňajú Prevacid (lansoprazol) a Prilosec (omeprazol)
- Silnejšie verzie H2 blokátorov a PPI sú dostupné na lekársky predpis.
- Zmeny životného štýlu
Zmeny životného štýlu sú tie modifikovateľné správanie, ktoré môžu znížiť frekvenciu a závažnosť príznakov vrátane:
Začatie vhodného plánu na zníženie telesnej hmotnosti a cvičenia
Jedenie nízkotučnej stravy s vysokým obsahom vlákniny, čo nie je jednoduchšie ale môže pomôcť zmierniť chronickú zápchu
- Pitie najmenej ôsmich pohárov vody denne, ktoré môžu zabrániť dehydratácii a zriedeným žalúdočným kyselinám
- Vyhnúť sa alkoholu a kofeínu, ktoré podporujú reflux
- Ukončenie cigariet; fajčenie oslabuje LES
- Chirurgia
- Chirurgia môže byť zvážená, keď parazofágová hernia začne spôsobovať gastrointestinálne symptómy. Liečba kýrie skoro, zatiaľ čo hiatálny priestor je stále relatívne malý, môže významne znížiť riziko pooperačných komplikácií. Symptomatická paraezofageálna kýla je takmer vždy progresívna.
Operácia hiatálnej kýrie sa zvyčajne vykonáva vo všeobecnej anestézii buď na lôžkovej alebo ambulantnej báze. Mnohé operácie sa vykonávajú laparoskopicky (tiež známe ako "kľúčová dierka").
Jedna chirurgická technika známa ako Nissen fundoplication sa vykonáva balením hornej časti žalúdka (tzv. Fundus) okolo dolného pažeráka a buď šitie alebo zošívanie na miesto. To posilňuje dolný pažerákový zvierač a tým znižuje riziko refluxu.
Striedanie
Ako priťažujúce ako symptómy hiatálnej kýrie môže byť, existujú spôsoby, ako zvládnuť pálenie záhy a poruchy trávenia, takže nemusíte vždy dosiahnuť antacidá. Okrem stravovania lepšie a odvykanie od cigariet existujú aj iné postupy, ktoré vám môžu pomôcť lepšie zvládnuť, ak trpíte chronickými príznakmi refluxu:
Posedenie vo stoličke pri jedle umožňuje hladké prechody medzi vaším pažerákom a žalúdkom.
Užívanie menších kúskov a žuvanie dlhšie môže uľahčiť trávenie znížením potreby žalúdočnej kyseliny.
- Vyhýbanie sa jedlu tri hodiny pred spaním zabezpečuje, že jedlo je trávené a je menej schopné refluxovať.
- Zdvíhanie hlavy lôžka o štyri až osem palcov môže znížiť pravdepodobnosť refluxu počas spánku.
- Vyhnúť sa tesným pásom a oblečeniu zmierňuje tlak na hornú brušnú stenu, čo zjednodušuje prehltávanie a znižuje riziko refluxu kyseliny.
- Slovo od Verywell
- Väčšina hiatálnych kýcií nevyžaduje lekárske vedenie alebo dohľad. Ak vyvíjate príznaky, musíte nájsť stratégie, okrem liekov, ktoré vám pomôžu vyrovnať sa. Žiadne dva prípady nie sú podobné a to, čo môže pracovať pre niekoho iného, nemusí pre vás pracovať.
Zamerajte sa na zmeny životného štýlu, ktoré viete, že by ste mali urobiť, vrátane lepšieho jedenia, pravidelného cvičenia a chudnutia. Ak máte problémy s dosiahnutím svojich cieľov, porozprávajte sa s odborníkom na výživu alebo osobným trénerom, ktorý má skúsenosti s metabolickým syndrómom a inými problémami s hmotnosťou.
Ak sa však vaše príznaky zhoršia alebo nereagujú na konzervatívnu liečbu, požiadajte svojho lekára, aby sa obrátil na gastroenterológ.
