Hoci mnohí ľudia majú znova a potom malé pálenie záhy, ak sa neustále vyskytuje viac ako dvakrát týždenne alebo spôsobujú závažnejšie symptómy, môžete mať gastroezofageálnu refluxnú chorobu (GERD). GERD je chronická porucha zažívacieho ústrojenstva spôsobená nesprávnym zatváraním spodného pažeráka (LES), čo umožňuje žalúdočnú kyselinu do pažeráka.
Zhruba 20 percent ľudí žijúcich v Spojených štátoch odhaduje, že sú postihnutí GERD a môže postihnúť ľudí všetkých vekových kategórií. Našťastie, väčšina ľudí je schopná kontrolovať svoje symptómy zmenami životného štýlu a / alebo liekmi.
Príznaky
Hlavným príznakom GERD je pálenie záhy, pocit pálenia, ktorý sa nachádza pod hrudnou kosťou a často vyžaruje hrdlo. Nie každý s GERD má pálenie záhy. Regurgitácia je závažnejšia forma, v ktorej žalúdočná kyselina dosahuje chrbát hrdla a vytvára kyslá, kyslá chuť. Tieto príznaky môžu byť niekedy sprevádzané nevoľnosťou. Pálené žľazy a regurgitácia sú zvyčajne oveľa horšie hneď po jedle a sú zhoršené, keď sú ležiace ploché alebo sa ohýbajú. Ďalšie príznaky GERD zahŕňajú pretrvávajúce bolesť v krku, chrapot, chronický kašeľ, dýchavičnosť, zlý dych, bolesť na hrudníku a pocit, že v krku je hrudka. Tieto príznaky sú bežnejšie, ak nemáte pálenie záhy.GERD môže tiež spôsobiť žalúdočnú kyselinu, aby stimulovala nervy vo vašom pažeráku alebo spôsobila poškodenie jej obloženia, čo môže mať za následok nepríjemné pocity.
Niekedy môže GERD spôsobiť komplikácie, ktoré môžu viesť k niektorým veľmi vážnym problémom. Medzi najčastejšie komplikácie GERD patrí Barrettov pažerák, erozívna ezofagitída a striktúra pažeráka.
Okrem ťažkostí s pažerákom môže GERD viesť k ďalším komplikáciám, ktoré zahŕňajú hlavu, krk a dýchacie cesty, ako je astma, chronická zápal hrdla, zúženie dýchacích ciest okolo hrtana (hlasová skriňa), zubné dutiny a chronické infekcie sínusom.
Príčiny
GERD je spôsobené refluxom obsahu žalúdka do pažeráka. Za normálnych okolností sa refluxu zabraňuje spodným pažerákovým zvieračom (LES), krúžkom svalov, ktorý sa nachádza na spoji pažeráka a žalúdka. Väčšinu času je LES zmluvne uzavretý, aby zavrel otvor a vytvoril bariéru medzi žalúdkom a pažerákom. LES prechodne uvoľňuje, keď prehltnete, aby umožnili prenikanie jedla do žalúdka. To tiež uvoľňuje, keď ste belch umožniť plyn uniknúť.
Vo väčšine prípadov GERD sa LES prechodne uvoľňuje, keď to nie je, a tak umožňuje krátky časový interval, počas ktorého môže obsah žalúdka vstúpiť do pažeráka. Nie je jasné, prečo toľko ľudí rozvíja časté, prechodné uvoľňovanie LES.
Menej často sa GERD môže produkovať, keď sa LES stane chronicky ochabnutým, čo umožní, aby sa reflux uskutočnil takmer kedykoľvek. LES tlak môže byť znížený a reflux podporovaný žalúdočnou distenciou (plný žalúdok), fajčenie, početné lieky, konzumácia alkoholu, kofeín a niekoľko druhov potravín, najmä tučných potravín a čokolády.
Ďalšími faktormi, ktoré môžu prispieť k vzniku GERD, sú hiatálna kýla, nadváha alebo obezita a tehotenstvo.
Diagnóza
Vo väčšine prípadov je GERD klinickou diagnózou. To znamená, že príznaky GERD sú často tak klasické, že lekári zvyčajne môžu robiť istú diagnózu založenú na nich samotných.
Diagnostické testovanie sa zvyčajne vykonáva iba vtedy, ak nereagujete na liečbu alebo ak váš lekár predpokladá, že sa vyskytla jedna z vážnejších komplikácií GERD. Testy, ktoré sa často používajú pri diagnostikovaní GERD, môžu zahŕňať endoskopiu, 24-hodinové monitorovanie pH, manometriu pažeráka a röntgenové žiarenie bária.
Liečba
Ak máte GERD, dobrou správou je, že je pravdepodobné, že budete schopní kontrolovať príznaky, ak prijmete vhodné zmeny v životnom štýle.
Patria sem:
Chudnutie
Zdvíhanie hlavy lôžka
- Vyhýbanie spúšťačom potravín
- Odstránenie od jesť tri hodiny alebo tak pred spaním
- Vyhnite sa pevnému oblečeniu
- Všeobecne platí, že ak máte len mierne príznaky, Váš lekár odporučí takéto úpravy a pravdepodobne naznačuje niektoré lieky, ktoré nie sú viazané na voľný obeh (OTC). Antacidá nebránia GERD, môžu sa však užívať na zmiernenie príznakov. Bežne používané antacidá zahŕňajú Gaviscon, Maalox, Mylanta, Rolaids a Tums.
- Ak to nefunguje, lekár vás môže dať na lekársky predpis, ktorý je silnejší ako to, čo si môžete kúpiť z police. Dve najčastejšie používané možnosti, ktoré majú tiež OTC náprotivky, sú:
blokátory histamínu 2 (H2 blokátory):
H2 blokátory pomáhajú obmedziť produkciu žalúdočnej kyseliny, takže obsah žalúdka spôsobuje menej príznakov pri spätnom toku do pažeráka. H2 blokátory začnú pracovať do jednej hodiny a stanú sa najúčinnejšou medzi jednou a tromi hodinami po užití dávky a ich účinnosť pretrváva až 12 hodín. Sú užitočnejšie, ak sú pravidelne užívané na 2- až 4- týždenný terapeutický postup. H2 blokátory zahŕňajú Axid (nizatidín), Pepcid (famotidín), Tagamet (cimetidín) a Zantac (ranitidín).
- Inhibítory protónovej pumpy (PPI):PPI pracujú tým, že inhibujú pumpu v žalúdočných bunkách, ktoré produkujú žalúdočnú kyselinu. Sú to najsilnejšie inhibítory kyseliny a sú účinnejšie ako H2 blokátory pri eliminácii príznakov a liečbe ezofagitídy. Avšak majú tendenciu spôsobovať viac nepriaznivých účinkov, takže väčšina lekárov sa najskôr pokúsi o H2 blokátor. PPI zahŕňajú Prevacid (pantoprazol), Nexium (esomeprazol) a Prilosec (omeprazol).
- Ak sa vaše príznaky nezlepšia so zmenami životného štýlu a liekov na predpis, lekár Vám môže odporučiť operáciu. Najčastejším typom je fundoplikácia, ktorá je vtedy, keď je horná časť žalúdka obalená okolo LES, aby ju posilnila a zabránila refluxu. Tiež je možné zvážiť endoskopické techniky a implantáciu kruhu magnetických korálkov nazývaného zariadenie LINX.Caregiving
Ak sa staráte o niekoho s GERD, či už je to dieťa, rodič alebo partner, existujú spôsoby, ako môžete pomôcť svojmu blíznemu zaobchádzať s jeho príznakmi doma. Môžete o ňom hovoriť a pomôcť jej vyhnúť sa jedlám, ktoré môžu vyvolať pálenie záhy, povzbudiť ho k noseniu voľného oblečenia, používať lieky podľa potreby, povzbudiť ju k cvičeniu a udržať hlavu zvýšené v noci.
Slovo od Verywell
GERD je bežná gastrointestinálna porucha, ktorá je zvyčajne pomerne mierna, ale môže spôsobiť vážne komplikácie, ak zostane neliečená. Ak máte vy alebo Vaše dieťa príznaky GERD, mali by ste spolupracovať so svojím lekárom, aby ste sa uistili, že máte správnu diagnózu a uistite sa, že dostanete liečebný režim, ktorý sa zbaví vášho problému skôr, ako sa zhorší. Našťastie, s vhodnými úpravami životného štýlu a dostupnými liekmi, môže byť veľká väčšina ľudí s GERD úspešne liečená predtým, ako sa problém, ktorý sa otravuje, stáva nebezpečným.
