Je to príbeh, ktorý počujete príliš často: niekto je diagnostikovaný celiakiou, podal nejaké brožúry o tom, ako ísť bezlepkovým a poslal na cestu bez veľkej zmienky o možnú potrebu následných návštev lekára alebo testovanie.
Existuje určitá logika, pretože jediným bežným liečením celiakie je bezlepková strava (a to nevyžaduje predpis).
Okrem toho sa mnohí ľudia (ale nie všetci) cítia lepšie rýchlo, keď začnú jesť bezlepkovú, takže sa cítia, akoby ich problém bol opravený.
Odborníci v tejto oblasti však stále odporúčajú pacientom s celiakiou získať následnú starostlivosť od svojich lekárov, a to ako s cieľom preveriť akékoľvek problémy s pokračujúcimi symptómami a pretože celiakia je silne spojená s mnohými ďalšími autoimunitnými ochoreniami. Tu je prehľad o tom, čo odborníci odporúčajú.
Testy na prvé diagnostikovanie celiakie
Keď ste diagnostikovaní celiakia, lekár Vám môže odporučiť niekoľko testov, aby zistila, ako váš stav ovplyvnil vaše telo.
Napríklad môže odporučiť, aby ste boli testovaní na výživové nedostatky, ktoré sú bežné, pretože poškodenie črevnej výstelky znamená, že nemôžete absorbovať živiny vo vašich potravinách. Môže to zahŕňať sériu krvných testov na živiny, ako je vitamín B-12, folát a vitamín D.
Môže tiež odporučiť, aby ste sa skontrolovali na anémiu, ak ste už neboli testovaní ako súčasť diagnózy (väčšina ľudia budú pred diagnózou testovaní na anémiu). Je bežné, že vidíte anémiu s celiakíou a môže to byť pridanie k akýmkoľvek pocitom únavy, ktorú zažívate.
Často sa anémia zlepšuje alebo zmizne, keď začnete jesť bez lepku a začne sa liečiť črevá.
Nakoniec Vám lekár môže požiadať, aby ste sa podrobili testovaniu, či celiakia ovplyvnila silu a hrúbku kostí. Bohužiaľ, výživové nedostatky bežné s celiakmi môžu viesť k osteoporóze alebo osteopénii, v ktorých sú vaše kosti menej husté a slabšie než normálne. Ak chcete zistiť, či máte tento problém, potrebujete to, čo sa nazýva scan DEXA, čo je typ rentgenového snímania.
Nenechajte sa znepokojovať pri všetkých týchto testoch – je možné, že nemáte žiadne z týchto problémov. Dokonca aj vtedy, keď testy odhalia problém, mali by sa začať riešiť, akonáhle idete bez lepku. Okrem toho môže lekár predpísať ďalšie liečby, ako sú výživové doplnky na akékoľvek nedostatky vitamínov alebo minerálov, alebo lieky na liečbu nízkej hustoty kostí. Stretnutie s odborným lekárnikom bez gluténu
Bezlepková diéta je náročná na to, aby ste ju nasledovali s veľmi strmou krivkou učenia. Ľudia často v prvých mesiacoch robia chyby bez lepku a bohužiaľ často platia za tieto chyby s nepríjemnými príznakmi lepenia.
Niektorí ľudia prídu na to, aby zrozumiteľne pochopili komplikovanosť stravy.
Ale nie je pochýb o tom, že pre ostatných, pomoc odborníka na výživu v bezlepkovej diéte by im ušetrila z nešťastí a pravdepodobne im pomohla rýchlejšie sa uzdraviť.
Bohužiaľ, váš lekár pravdepodobne nemôže vyplniť túto výživovú odbornú úlohu pre vás. Americká akadémia gastroenterológie (ACG) v skutočnosti uznáva, že väčšina lekárov nevie dostatočne o bezlepkovej diéte, aby primerane poradila ľuďom o nej. Preto skupina odporúča, aby všetci, ktorým bola diagnostikovaná celiakia, boli odkázaní na registrovaného dietetika, ktorý má vedomosti o celiakii.
Dietetik môže pomôcť identifikovať akékoľvek potenciálne výživové nedostatky vo vašej vlastnej normálnej strave a môže vám pomôcť naučiť, kde sa lepok v tejto strave môže skrývať.
Dietetik vám tiež môže pomôcť pri vytváraní najzdravšej možnej bezlepkovej diéty s osobitným dôrazom na živiny ako vláknina, folát a vápnik, ktoré často chýbajú.
Nie všetci dietitians sú odborníkmi v bezlepkovej diéte. Váš lekár môže odporučiť niekoho, kto by sa mohol pozrieť, alebo budete musieť urobiť nejaké vyhľadávanie sami.
Dlhodobá starostlivosť o celiakii
Hoci odborníci na celiakiu odporúčajú pravidelné následné návštevy pre tých, ktorí boli diagnostikovaní celiakiou, nie všetci dodržiavajú tieto odporúčania. Jedna štúdia zahŕňajúca 113 ľudí ukázala, že len trochu viac ako jedna tretina dodržiavala pokyny ACG pre následnú starostlivosť.
Takže čo
odporúča, pokiaľ ide o následnú starostlivosť pre ľudí s celiakiou? Pokyny ACG vyžadujú pravidelné sledovanie lekárom, ktorý má vedomosti o celiakii. To môže – ale nemusí – byť vaším primárnym lekárom. Je pravdepodobnejšie, že bude váš gastroenterológ.
Pokyny nešpecifikujú, ako často by ste mali navštevovať svojho lekára, ale ostatní odborníci odporúčajú vidieť lekára, ktorý vám diagnostikoval celiakiu po tom, čo ste boli bezlepkové asi tri až šesť mesiacov, a potom znova po približne roku. To vám dá príležitosť hovoriť so svojím lekárom o tom, ako cítite a či máte nejaké príznaky pretrvávajúce.
Ak bojujete s bezlepkovou diétou, Váš lekár vám môže odporučiť, aby ste videli dietetika. To môže byť užitočné, aj keď ste videli jeden, keď ste prvýkrát boli diagnostikovaní – kvalifikovaný dietetik môže byť schopný presne určiť miesta, kde ste neúmyselne dostať nejaké lepok v strave.
Niektorí lekári radi používajú krvné testy celiakie na sledovanie toho, ako ste bez lepku. Bohužiaľ, tieto testy sa pravdepodobne prejavia iba vtedy, ak budete jesť veľké množstvá potravín obsahujúcich lepok; nie sú dostatočne citlivé, aby zistili, či vaše telo reaguje napríklad na malé množstvo krížovej kontaminácie lepku doma.
Váš lekár môže tiež chcieť vykonať ďalšie, všeobecnejšie krvné testy, ktoré môžu poskytnúť stopy pre vašu celkovú úroveň zdravia.
Príležitostne Vám lekár odporučí, aby ste podstúpili opakovanú endoskopiu a biopsiu, aby ste zistili, ako sa uzdravuje črevná výstelka. Toto odporúčanie je pravdepodobnejšie, ak zaznamenáte pokračujúce príznaky, aj keď opatrne sledujete bezlepkovú diétu. Endoskopia môže umožniť Vášmu lekárovi hľadanie ďalších možných zdravotných problémov, ktoré môžu prispievať k vašim príznakom.
sledovanie súvisiacich stavov
Celiakída je to, čo sa nazýva autoimunitné ochorenie, čo znamená, že zahŕňa útok na jednu časť vášho tela (v tomto prípade tlmené črevné obloženie) vlastným imunitným systémom.
Keď máte celiakiu, máte tiež vyššie riziko ďalších niekoľkých autoimunitných ochorení, vrátane ochorenia štítnej žľazy, cukrovky typu 1 a formy vypadávania vlasov nazývanej alopecia areata.
Hoci výskumníci nepreukázali silné väzby medzi celiatikom a niektorými ďalšími autoimunitnými stavmi, vrátane roztrúsenej sklerózy, nie je pochýb o tom, že mať jednu autoimunitnú podmienku zvyšuje vaše riziko vzniku ďalších autoimunitných stavov. Preto je dobré hovoriť so svojím lekárom o vašom všeobecnom riziku iných autoimunitných ochorení a ohlásiť akékoľvek príznaky, ktoré by ste mohli mať.
Zrátané podčiarknutie
