Virus Zika spôsobil celosvetovú paniku v roku 2015, keď choroba prenášaná komárom prechádzala väčšinou južnej a strednej Ameriky až do južnej časti Spojených štátov. Zatiaľ čo ochorenie zvyčajne spôsobuje len mierne ochorenie podobné chrípke, môže sa stať zničujúcim, ak sa vyskytne počas tehotenstva, čo vedie v zriedkavých prípadoch k vrodenej poruche nazývanej mikrocefalie, v ktorej sa dieťa narodilo s abnormálne malou hlavou a mozgom.
Z tohto dôvodu je diagnóza nevyhnutná pre matky, ktoré mohli byť vystavené vírusu Zika skusom komára. Okrem toho, pretože vírus sa môže prenášať z mužov na ženy počas sexu, test – ktorý sa skladá z kombinácie krvných a močových testov – dokáže identifikovať infikovaného partnera a prípadne zabrániť prenosu.
Indikácie pre testovanie
Uhryznutie komára, dokonca aj v oblasti, kde je vírus Zika endemický, nevyhnutne neznamená, že ste boli infikovaný. Toto ochorenie prechádza špecifickým typom komárov známych ako Aedes aegypti, ktoré môžu byť identifikované bielymi značkami jeho nohavíc a znakom lyre-tvaru na ňom späť.
Aj keď ste infikovaný, nemusíte mať nevyhnutne žiadne príznaky. Ak tak urobíte, sú vo všeobecnosti mierne a môžu zahŕňať horúčku, bolesť hlavy, bolesť kĺbov, svalovú bolesť, opuchnuté lymfatické uzliny a možno miernu vyrážku.
Ak si myslíte, že ste boli vystavený vírusu Zika – buď preto, že ste mali príznaky, alebo ste sa dostali do oblasti s vysokým rizikom – existujú testy na diagnostiku infekcie.
Odporúčania CDC
S tým je povedané, Zika vírusové testovanie nie je pre každého. Hlavným cieľom testovania je zabrániť prenosu infekcie z matky na dieťa počas tehotenstva a zabrániť prenosu vírusu sexuálne na ženu, ktorá je buď tehotná, alebo pravdepodobne otehotnieť.
Za týmto účelom Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) odporúča testovanie Zika iba pre nasledujúce skupiny:
- Ktokoľvek, ženu alebo muž, s príznakmi, ktorí mohli byť vystavení vírusu buď preto, že žijú v endemickej oblasti , nedávno cestoval do endemickej oblasti alebo mal nechránený sex s niekým, kto žije alebo sa vydal do endemickej oblasti
- Tehotné ženy s príznakmi vírusu Zika, ktoré sa mohli vystaviť vírusu
- Tehotné ženy bez príznakov, ktoré žijú v oblasti, kde Zika je endemická alebo sú vystavené riziku expozície
- Tehotné ženy, ktoré sa mohli vystaviť vírusu Zika a ktorých plod má príznaky vrodených abnormalít, ako je mikrocefálna ultrazvuk
Testovanie sa môže tiež zvážiť pre tehotné ženy bez symptómov, ktoré mohli byť ktorí boli nedávno vystavení vírusu, ale nie sú v pretrvávajúcom riziku. Zika infekcie vo všeobecnosti predstavujú najväčšie riziko pre plod počas prvého trimestra a až osem týždňov pred počatím.
Na druhej strane sa testovanie neodporúča mužom bez symptómov, netehotným ženám bez symptómov alebo ako predbežnému testovaniu.
Ak nemôžete nájsť komerčnú laboratóriu, ktorá by vám mohla vykonať test, zavolajte miestnemu alebo štátnemu orgánu, ktorý vás môže odkázať v schválenom laboratóriu.
Laboratórne testy
Existujú dva rôzne testy používané na diagnostikovaný vírus Zika, ten, ktorý hľadá genetickú stopu vírusu a druhý, ktorý hľadá dôkaz o infekcii prostredníctvom defenzívnych proteínov nazývaných protilátky.
Obe testy sú vykonané súbežne na diagnostiku. Je to preto, že genetický test známy ako testovanie amplifikácie nukleových kyselín (NAT), je viac špecifický vo svojej schopnosti detekovať vírus, ale menej citlivý (čo znamená, že je náchylný na falošne negatívne výsledky).
Naopak, test protilátky imunoglobulínu (IgM) je oveľa citlivejší, ale menej špecifický (čo znamená, že je menej schopný odlíšiť Zika od podobných vírusov).
Keď sa testy RNA NAT a IgM spolu používajú, poskytujú pri diagnostikovaní Zika vysokú presnosť.
Testovanie RNA NAT
RNA NAT testovanie je technológia, ktorá rýchlo zosilňuje počet genetických častíc v krvi, moči a ďalších telesných tekutinách od niekoľkých tisíc až po miliardu.
Týmto spôsobom laboratórium môže vidieť up-close, ak existuje nejaký genetický dôkaz Zika infekcie. Ak máte podozrenie, že máte vírus Zika, testovanie NAT sa musí vykonať súčasne so vzorkou krvi a moču.
Výhodou testovania NAT je, že sa môže vykonať skoro po objavení symptómov. V dôsledku toho sa hladina vírusovej RNA rýchlo zníži, pretože imunitný systém začne získať kontrolu nad infekciou. Testovanie NAT sa považuje za užitočné iba vtedy, ak sa testuje do 14 dní od prvých príznakov. (Jedinou výnimkou sú symptomatické tehotné ženy, u ktorých vírusová RNA môže pretrvávať až 12 týždňov.)
Z dôvodu obmedzenia testu negatívny výsledok NAT nevylučuje infekciu vírusom Zika.
Test IgM
Test IgM je krvný test, ktorý detekuje protilátky produkované v tele, aby bojovali proti vírusu Zika. To môže trvať do dvoch týždňov po expozícii produkovať dostatok protilátok, aby poskytol presný výsledok. Skúmanie príliš skoro môže mať za následok falošne pozitívny výsledok.
Hladiny protilátok Zika majú tendenciu narastať v tandeme s poklesom vírusovej RNA. IgM test je veľmi užitočný v prvých 12 týždňoch infekcie a niekedy aj dlhšie. Môže sa tiež použiť na testovanie mozgovomiechovej tekutiny v prípadoch, keď Zika infekcia zapríčinila zápal mozgu.
V prípade, že test IgM môže skrátiť, je vo svojej špecifickosti voči vírusu Zika. Zika vírus patrí do Flaviviridae rodiny a úzko súvisí s vírusmi, ktoré spôsobujú horúčku dengue, žltú horúčku a japonskú encefalitídu. Z tohto dôvodu môže skúška príležitostne vrátiť nesprávny výsledok. To je jeden z dôvodov, prečo je potvrdenie testovania tak dôležité.
Z dôvodu vysokej citlivosti môže byť negatívny test IgM považovaný za definitívny.
Neutralizačný test redukcie plakov
Neutralizačný test redukcie plakov (PRNT) je test, ktorý meria hladinu neutralizujúcich protilátok v krvi. Neutralizujúce protilátky sú podmnožinou imunoglobínov, ktorých úlohou je zabíjať vírus. Na rozdiel od ne-neutralizujúcich protilátok detegovaných v teste IgM, neutralizujúce protilátky môžu zostať v tele niekoľko rokov, pripravené na útok, ak sa vírus objaví. ◊ PRNT je vyhradený na potvrdenie testov, ktoré sú buď neprípustné, nejednoznačné alebo predpokladané.
Testovanie v tehotenstve
Pokyny pre testovanie v tehotenstve sa líšia podľa toho, či ste ako matka mali príznaky a máte pretrvávajúce riziko infekcie. CCD v súčasnosti odporúča:
Ak ste tehotná a máte príznaky Zika, testy NAT a IgM sa môžu vykonať súbežne do 12 týždňov od vzniku symptómov.
- Ak nemáte príznaky, ale máte podozrenie, že ste boli vystavený, mali by ste byť testovaní do dvoch až dvanástich týždňov od návratu z endemickej oblasti alebo po sexe s mužom diagnostikovaným vírusom Zika.
- Ak ste tehotná a žijete v regióne, kde existuje stále riziko expozície, mali by ste počas Vašej prvej prenatálnej návštevy a dvoch ďalších návštev vykonať test IgM.
- Ak ultrazvuk odhalí známky vrodených chýb v súlade s vírusom Zika, mali by ste dostať test NAT i IgM. Môže sa tiež vykonať testovanie plodovej vody.
- Diferenciálna diagnostika
Pretože vírus Zika má podobnú molekulárnu štruktúru a / alebo symptómy s inými chorobami prenášanými hmyzom a inými škodcami, môžu byť potrebné vylúčiť iné príčiny, ak vaše výsledky testu nie sú nič iné ako presvedčivé. Môžu zahŕňať:
Chikungunya vírus
- Dengue
- Leptospiróza
- Malária
- Parvovírus
- Rubella
- Rickettsial infekcia
- Žltá horúčka
- Ak testujete pozitívny
Pozitívny výsledok Zika by potvrdil, že máte vírus. Aby ste zabránili prenosu vírusu na sexuálneho partnera, buď by ste sa museli zdržiavať sexu alebo používať kondómy konzistentne najmenej šesť mesiacov. Platí to najmä vtedy, ak je vaša partnerka tehotná alebo v detskom veku.
Ak dostanete počas tehotenstva pozitívny výsledok, nemusí to nevyhnutne znamenať, že vaše dieťa dostane detskú vadu alebo že budete mať potrat. Väčšina týchto infekcií nemá za následok žiadnu z týchto komplikácií. Namiesto toho sa vykonajú rutinné ultrazvuky na sledovanie pokroku vášho dieťaťa a na kontrolu akýchkoľvek známok problémov.
Ak sa vaše dieťa narodí bez chýb, vykoná sa niekoľko testov, aby sa zabezpečilo, že všetko je v poriadku vrátane:
Zika testovanie vírusov pri narodení
- vyšetrenie sluchu pred prepustením z nemocnice
- ultrazvuk hlavy do jedného mesiaca od narodenia
- A komplexné očné vyšetrenie do jedného mesiaca od narodenia
- Test automatizovanej odozvy mozgovej brzde (ABR) v priebehu jedného mesiaca od narodenia na posúdenie sluchových nervov dieťaťa
- Ak sa vaše dieťa narodí s akoukoľvek poruchou, či už malou alebo veľkou, odporúčanie by bolo neurológom, oftalmológom a ďalším špecialistom, ktorí sú schopní liečiť a zvládnuť stav vášho dieťaťa. Vývojové a iné intervenčné služby by sa mali hľadať okrem služieb podpory rodiny.
