Nemyleloablatívne transplantáty kmeňových buniek alebo "mini-transplantáty" sú relatívne nový typ alogénnej transplantácie periférnych kmeňových buniek, ktoré nevyžadujú abláciu (vyhladenie) kostnej drene stupňa tradičných transplantácií kmeňových buniek.
Ako pracujú
V tradičných transplantáciách kmeňových buniek dostávajú pacientom extrémne vysoké dávky chemoterapie, s alebo bez žiarenia, na vyhladenie alebo "abláciu" kostnej drene.
Potom im bola podaná infúzia darcovských kmeňových buniek na oživenie produkcie a imunity krvných buniek.
Výskum ukázal, že intenzívne dávky chemoterapie a ožarovania, ktoré sa podávajú v tradičných transplantáciách kmeňových buniek, nemusia byť jedinou vecou zodpovednou za ich úspech v remisii rakoviny. Transplantácie kmeňových buniek, ktoré nie sú myeloablatívne, používajú oveľa menšie dávky chemoterapie na dosiahnutie pozitívneho výsledku.
Transplantácia proti zhubnému nádoru
Princíp potenciálneho úspechu tohto typu transplantácie sa nazýva "graft vs. malignity" (GVM), "graft-versus-tumor" alebo "graft-versus-leukemia". Akonáhle sa darcovské kmeňové bunky infundujú do príjemcu, "nový" imunitný systém rozpozná, že všetky zvyšné rakovinové bunky sú abnormálne a ničia ich.
Rozdiel medzi transplantátmi myeloablatívnych kmeňových buniek
Nemyleloablatívne transplantáty sa líšia predovšetkým v tom, čo sa deje pred transplantáciou. V porovnaní s myeloablaktívnymi transplantátmi používajú mini-transplantáty oveľa nižšie a menej toxické dávky chemoterapie a žiarenia, po ktorých nasleduje infúzia darcovských kmeňových buniek.
Tento postup využíva účinok štepu proti zhubnému nádoru, pričom je pre príjemcu menej toxický. Tak ako pri tradičných transplantáciách kmeňových buniek, mini-transplantáty tiež nesú riziko ochorenia štepu a hostiteľa, pri ktorom transplantované bunky vidia vaše bunky ako cudzie a napadajú.
Použitie
Tento typ transplantácie môže byť dobrou voľbou pre pacientov, ktorí sú starší alebo majú iné zdravotné ťažkosti, ktoré by znemožnili toxické chemoterapeutické účinky pravidelných transplantátov. Transplantácia nemyeloablatívnych kmeňových buniek môže mať tiež úlohu pri liečbe pacientov, ktorí sú v remisi s vysoko rizikovým rakovinou, ako je akútna myelogénna leukémia, alebo ktorí sa po predošlej transplantácii kmeňových buniek vrátili.
Výskumníci tiež skúmajú úspešnosť transplantátu nemyeloablačných kmeňových buniek u pacientov s rakovinou tuhých nádorov, ako je prsník a oblička, ako aj iné zdravotné stavy, ako je roztrúsená skleróza.
Vzhľadom na to, že darované bunky trvajú dlhšie, zvyčajne sa tieto transplantáty zvyčajne nepoužívajú, keď je rakovina v pokročilom štádiu.
EfektívnosťNemyleloablatívne transplantáty sa používajú na liečbu rôznych typov rakoviny krvi vrátane Hodgkinovho a non-Hodgkinského lymfómu, myelómu a leukémie. Miera odpovedí sa v štúdiách líšila.
To je veľmi nový postup, pričom prvý bol vykonaný pred menej ako 20 rokmi, takže je k dispozícii len obmedzený dlhodobý výskum o výhodách a rizikách spojených s týmto typom transplantácie. Počiatočné sľubné výsledky však dávajú nádej pacientom, ktorí inak nebudú môcť dostať transplantáciu kmeňových buniek, najmä tých, ktorí majú vek 50 až 75 rokov.
