V zriedkavých prípadoch môže tehotenstvo viesť k stavu nazývanému popôrodná kardiomyopatia alebo srdcové zlyhanie súvisiace s tehotenstvom. Postpartálna kardiomyopatia je formou dilatovanej kardiomyopatie. (Kardiomyopatia jednoducho znamená slabosť srdcového svalu.)
Ženy, ktoré vyvíjajú popôrodnú kardiomyopatiu, pociťujú nástup srdcového zlyhania buď počas posledného mesiaca tehotenstva, alebo do piatich mesiacov po podaní dieťaťa.
Pretože kardiomyopatia "po pôrode" sa môže skutočne vyskytnúť skôr, ako sa narodí dieťa, mnohí kardiológovia sa na ňu odvolávajú ako na "peripartovú kardiomyopatiu". (Peripartum znamená "okolo pôrodu")
Ženy, ktoré tento stav vyvíjajú, ochorenia srdca a žiadny iný identifikovateľný dôvod na rozvoj ochorení srdca. Ich srdcové zlyhanie môže byť dočasné, samo-obmedzené, alebo môže prekonať vážne, život ohrozujúce srdcové zlyhanie.
Čo spôsobuje popôrodnú kardiomyopatiu?
Príčina popôrodnej kardiomyopatie nie je známa. Existuje dôkaz, že zápal srdcového svalu (nazývaný tiež myokarditída) môže hrať dôležitú úlohu a môže súvisieť so zápalovými proteínmi, ktoré sa niekedy vyskytujú v krvi počas tehotenstva. Existuje tiež dôkaz, že fetálne bunky, ktoré občas uniknú do krvného obehu matky, môžu spôsobiť imunitnú reakciu, čo vedie k myokarditíde. Okrem toho môže existovať genetická predispozícia k postpartum kardiomyopatii v niektorých rodinách. Podstatné je však skutočnosť, že túto príčinu skutočne nepoznáme.
Kto získa postpartovú kardiomyopatiu?
Zatiaľ čo popôrodná kardiomyopatia je našťastie zriedkavým stavom (vyskytuje sa u približne 1 zo 4000 dodávok v USA), niektoré ženy sa zdajú byť vystavené vyššiemu riziku ako ostatné.
Rizikové faktory pre popôrodnú kardiomyopatiu zahŕňajú: vek nad 30 rokov, dieťa predtým doručené, tehotenstvo s viacerými plodmi, africký pôvod, anamnéza preeklampsie alebo postpartum hypertenzia alebo zneužívanie kokaínu.
Aké sú príznaky popôrodnej kardiomyopatie?
Pretože popôrodná kardiomyopatia vedie k zlyhaniu srdca, symptómy sú v podstate rovnaké ako pri väčšine ostatných foriem srdcového zlyhania. Medzi tieto príznaky srdcového zlyhania patria najčastejšie dyspnoe, ortopénia, paroxysmálna nočná dýchavičnosť a zadržiavanie tekutín. Prečítajte si viac o príznakoch srdcového zlyhania.
Ako sa liečia poporodná kardiomyopatia?
S niekoľkými pozoruhodnými výnimkami je popôrodná kardiomyopatia podobná liečbe akejkoľvek formy dilatovanej kardiomyopatie.
Výrazné výnimky zo štandardnej liečby srdcového zlyhania vstupujú do hry, keď dôjde k zlyhaniu srdca predtým, ako je dieťa doručené. Niektoré z "bežných" liečení srdcového zlyhania by sa mali odmietnuť až do doručenia.
Konkrétne ACE inhibítory, ako je Vasotec (enalapril), ktoré sú lieky, ktoré dilatujú krvné cievy, by sa nemali užívať počas tehotenstva, pretože tieto lieky môžu nepriaznivo ovplyvniť plod. Namiesto toho môže byť hydralazín substituovaný ako dilatátor krvných ciev, kým sa nedosiahne dodávka.
Podobne lieky spironolaktón a Inspra (eplerenón) – tzv. Antagonisty aldosterónu, ktoré môžu byť užitočné pri liečbe niektorých pacientov s dilatovanou kardiomyopatiou – neboli testované počas tehotenstva a malo by sa im vyhnúť.
Nedávno boli predložené predbežné dôkazy naznačujúce, že ženy s postpartovou kardiomyopatiou môžu mať prospech z lieku bromokriptín – liek používaný na liečbu rôznych porúch vrátane Parkinsonovej choroby a hyperprolaktinémie. Bromokriptín nie je úplne benígny liek, avšak (okrem iného zastaví laktáciu) a predtým, než sa môže všeobecne odporučiť, budú potrebné väčšie klinické štúdie. Celkovo sa zdá, že prognóza žien s postpartovou kardiomyopatiou je o niečo lepšia ako u žien, ktoré majú iné typy kardiomyopatie. V niektorých štúdiách sa až 60% žien s touto chorobou úplne uzdravilo. Hladina úmrtnosti s popôrodnou kardiomyopatiou je až po 10% po dvoch rokoch.
Dlhodobé dôvody
Je obzvlášť dôležité vedieť, že ženy, ktoré mali popôrodnú kardiomyopatiu – dokonca aj ženy, ktoré sa zrejme úplne zotavili – majú mimoriadne vysoké riziko opätovného vývoja stavu s ďalšími tehotenstvami.
A ak nastane po poraste kardiomyopatia druhýkrát, riziko trvalého a závažného poškodenia srdca sa stane veľmi vysokým.
Takže akonáhle žena má postpartum kardiomyopatiu, je dôležité podniknúť kroky, aby sa zabránilo otehotneniu znova.
Slovo od Verywell
Postpartum kardiomyopatia je vážny srdcový stav, ktorý spôsobuje zlyhanie srdca v neskorom termíne tehotenstva alebo krátko po pôrode. Zatiaľ čo je k dispozícii liečba, ktorá pomáha väčšine postihnutých žien zotaviť, je to stále nebezpečný srdcový problém, ktorý spôsobuje značnú mieru postihnutia a smrti. Ženy, ktoré mali tento stav, sú vystavené vysokému riziku opakovaného výskytu následných tehotenstiev.
