Rakovina krčka maternice je abnormálny a nekontrolovateľný rast buniek, ktorý začína v krčku maternice a môže sa rozšíriť do iných častí tela. Ide o typicky pomaly progresívne ochorenie, ktoré často trvá niekoľko rokov.
Pred rozvojom rakovinových buniek a nádorov bude krčka maternice prechádzať abnormálnymi zmenami nazývanými cervikálna dysplázia, ktoré môžu slúžiť ako včasné varovné znamenie rozvinutej malignity.
Identifikácia cervikálnej dysplázie
Cervikálna dysplázia je jednoducho definovaná ako abnormálne zmeny v výstelke krčka maternice. Kým cervikálna dysplázia môže niekedy viesť k rakovine krčka maternice, nemala by sa v žiadnom prípade považovať za diagnostiku rakoviny.
Cervikálna dysplázia môže byť detegovaná rutinným papierovým náplasťou s nálezmi klasifikovanými nasledovne:
- ASCUS (atypické bunky s neurčeným významom) znamená, že všetky zmeny sú mierne abnormálne. Príčina môže byť výsledkom čokoľvek od infekcie až po vývoj prekanceróznych buniek. ASCUS nie je indikáciou cervikálnej dysplázie, kým sa nevykoná ďalšie potvrdzujúce testovanie.
- AGUS (atypické glandulárne bunky s neurčitým významom) sa týka abnormality v žľazových bunkách, ktoré produkujú hlien. Hoci nie je technicky klasifikovaný ako cervikálna dysplázia, AGUS môže byť indikáciou závažným vážnym stavom. Výsledky lieku AGUS sa považujú za zriedkavé, vyskytujúce sa v menej ako 1% všetkých výsledkov testu Pap smear.
- LGSIL (scinózna intraepiteliálna lézia nízkej kvality) znamená, že test zistil miernu dyspláziu. Je to najbežnejší nález a vo väčšine prípadov sa objaví samostatne do dvoch rokov.
- HGSIL (skvamózna intraepiteliálna lézia vysokej kvality)je závažnejšia klasifikácia, ktorá by mohla viesť k rozvoju rakoviny krčka maternice, ak by nebola liečená.
Alternatívny spôsob klasifikácie
Alternatívna metóda klasifikuje cervikálnu dyspláziu stupňom zmien v bunkách. Táto transformácia sa označuje ako cervikálna intraepiteliálna neoplázia (CIN). CIN identifikuje, koľko z výstelky krčka maternice je napadnutá abnormálnymi bunkami.
CIN klasifikácie sú rozdelené takto: CIN I
- : mierna dysplázia s abnormálnymi bunkami nájdené v jednej tretine výstelky krčka materniceCIN II
- : mierna dysplázia s abnormálnymi bunkami nájdená v dvoch tretinách výstelky cervixCIN III
- : ťažká dysplázia s abnormálnymi bunkami nachádzajúcimi sa vo viac ako dvoch tretinách výstelky cervixu a až po celú hrúbku obloženiaSymptómy a príčiny cervikálnej dysplázie
Zvyčajne nie sú žiadne príznaky spojené s krčnicami dysplázia. Väčšina žien sa o tom dozvie len vtedy, keď podstupuje rutinný papínový náter.
Z hľadiska príčin existuje silná väzba medzi cervikálnou dyspláziou a ľudským papilomavírusom (HPV). HPV je bežný vírus, s ktorým sa väčšina ľudí dostane v určitom štádiu svojho života. HPV infekcia je spojená s viac ako 95 percentami všetkých diagnóz rakoviny krčka maternice, čím sa skorá detekcia stáva ešte dôležitejšou.
HPV diagnóza neznamená, že žena dostane rakovinu krčka maternice.
Vo väčšine prípadov sa HPV sama objaví bez liečby. Iba niekoľko HPV kmeňov je spojená s vývojom malígnych ochorení krčka maternice.
Iné riziká spojené s rozvojom dysplázie zahŕňajú:
fajčenie
- s viacnásobnými sexuálnymi partnermi
- tehotenstvo pred dosiahnutím veku 20 rokov
- zhoršený imunitný systém, ako napríklad u žien s HIV
- Liečba cervikálnej dysplázie
Ak je nález patofyziologického vyšetrenia abnormálny, ďalším krokom je podstúpiť kolposkopiu. Kolposkopia je procedúra v kancelárii, ktorá umožňuje doktorovi dôkladnejšie vyšetrenie krčka maternice. V závislosti od nálezov sa môže vykonať cervikálna biopsia.
Po potvrdení cervikálnej dysplázie sa liečba bude líšiť v závislosti od závažnosti:
Mierne až stredne závažné prípady často vyžadujú len oveľa viac ako prístup hodiniek a čakania s opakovanými hodnoteniami naplánovanými každých šesť až dvanásť mesiacov.
- Zriedkavejšie prípady vyžadujú lekársku pomoc. Bežné liečby zahŕňajú procedúru elektrochirurgickej exkrécie slučiek (LEEP), kryochirurgiu, konizáciu a iné chirurgické techniky.
