Prehľad
Radiačná pneumonitída je zápal pľúc spôsobený rádioterapiou alebo stereotaktickou telovou rádioterapiou (SBRT) pri rakovine. Tento vedľajší účinok rádioterapie sa vyskytuje u zhruba štvrtiny ľudí, ktorí prechádzajú radioterapiou pri rakovine pľúc, ale môžu tiež vyplynúť z ožiarenia na hrudník na rakovinu prsníka, lymfómy alebo iné druhy rakoviny
Príznaky najčastejšie vyskytujú medzi jednoua šiestimi mesiacov po dokončení radiačnej terapie. Pri liečbe (a to je dôležité), väčšina ľudí sa zotaví bez trvalých účinkov.
Príznaky
Je dôležité si uvedomiť radiačnú pneumonitídu, pretože príznaky môžu byť veľmi podobné tým, ktoré spôsobuje rakovina pľúc samotná, alebo sa môžu mylne zamieňať za infekciu, ako je zápal pľúc. Mnohí ľudia jednoducho tolerujú tieto príznaky tak, ako sa očakávalo, ale radiačná pneumonitída je dobrou pripomienkou, že by ste mali porozprávať so svojím onkológom o akýchkoľvek príznakoch, ktoré zaznamenáte: Bežné príznaky zahŕňajú:
- Dýchavičnosť, ktorá je zvyčajne pozoruhodnejšia pri cvičení.
- Bolesť na hrudníku, najmä bolesť na hrudníku, ktorá sa zhoršuje dýchaním (bolesť na pleury).
- Kašeľ, ktorý môže byť suchý alebo produkuje hlien. Keďže veľa ľudí s rakovinou pľúc má občasný kašeľ, je dôležité všimnúť si akúkoľvek zmenu vo Vašom kašle, či už je to častejšie, tvrdšie alebo viac nepríjemné.
- Horúčka nízkej kvality.
V niektorých prípadoch nie sú prítomné žiadne príznaky a diagnóza je spôsobená výskytom zápalu na samotnom röntgenovom snímku hrudníka.
Kto je v nebezpečenstve?
Niektorí ľudia sú viac vystavení riziku ako iní pri vývoji radiačnej pneumonitídy. Podmienky, ktoré zvyšujú riziko zahŕňajú:
- Súbežnú (v tom istom čase) rádioterapiu a chemoterapiu. Radiačná pneumonitída (RP) je bežnejšia u ľudí, ktorí dostávajú súbežné žiarenie a chemoterapiu, ako pacienti, ktorí dostávajú sekvenčné (v rôznych časoch) žiarenie a chemoterapiu. Ak je to alarmujúce, je dôležité pozrieť sa na iné faktory, ako je táto komplikácia. V štúdii z roku 2009 výskumníci zistili, že ľudia s rakovinou pľúc v štádiu 3, ktorí dostávali súbežné žiarenie a chemoterapiu, dosiahli dvojnásobné prežitie po piatich rokoch. Ďalšie štúdie tiež naznačujú zlepšenie prežitia, keď sa liečba používa spoločne. Ľudia, ktorí majú iné pľúcne ochorenia, ako je CHOCHP, sú vo zvýšenej miere ohrození.
- Starší pacienti majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku radiačnej pneumonitídy než mladší pacienti.
- Množstvo ošetreného tkaniva. Riziko radiačnej pneumonitídy sa zvyšuje s oblasťou hrudníka, ktorá je liečená. To je tiež častejšie pri liečbe stredných a dolných lalokov pľúc ako pri liečbe rakoviny pľúc v hornom laloku.
- Ľudia, ktorí dostávajú lieky na chemoterapiu Paraplatin (karboplatina) a Taxol (paklitaxel.)
- Príčina
Radiačné pôsobenie spôsobuje, že pľúca produkujú menej látok
povrchovo aktívnej látky . Surfaktant pracuje na udržiavaní pľúc expandovaných, keď vydychujeme a zvyšujeme plochu pľúc, ktorá je k dispozícii na výmenu kyslíka a oxidu uhličitého. Je to nedostatok povrchovo aktívnej látky u predčasne narodených detí, čo často vedie k respiračnej tiesni.Diagnóza
Laboratórne testy môžu vykazovať príznaky zápalu, ako napríklad zvýšenie počtu bielych krviniek. Výsledky testu, ktorý hľadá zápal, nazývaný sed-rate, môžu vykazovať nešpecifické zvýšenie nad normálnym. Röntgenový hrudník môže vykazovať charakteristický vzhľad radiačnej pneumonitídy a môže naznačovať, že musíte liečiť, aj keď nemáte žiadne príznaky.
Liečba
Liečba je zameraná na znižovanie zápalu. Kortikosteroidy, ako je prednizón, sa podávajú, až kým nezmizne zápal a potom sa postupom času pomaly znižuje. V závislosti od miesta použitia sa môžu použiť iné úpravy. Napríklad pri radiačnej ezofagitíde sa môžu použiť lieky, ako sú inhibítory protónovej pumpy, zmeny stravy a lokálne anestetiká na pomoc pri bolesti.
Prognóza
Radiačná pneumonitída zvyčajne rezuluje
s a len zriedka fatálne. Ak dôjde k neošetreniu alebo pretrváva, môže to viesť k pľúcnej fibróze (zjazvenie pľúc), čo je jeden z možných dlhodobých vedľajších účinkov radiačnej terapie. Prevencia
Výskum pokračuje v hľadaní spôsobov, ako znížiť riziko radiačnej pneumonitídy u ľudí, ktorí prechádzajú rádioaktívnym žiarením. Zatiaľ sa zdá, že príjem sójového izoflavonu (konzumácia sójových potravín ako je tofu) môže znížiť riziko radiačnej pneumonitídy. Spôsob, akým k tomu dôjde, je znižovanie zápalu, takže je nepravdepodobné, že by príjem potravín na báze sóje narušil účel radiačnej terapie – vylučovanie rakovinových buniek – ale je dôležité, aby ste o tom hovorili s vaším radiačným onkológom a akékoľvek iné návrhy, ktoré môže mať o znížení rizika.
Bottom Line
