Ak uvažujete o tom, že vaše rúrky zviazané – tuba ligácie – čo by ste mali vedieť? Aké sú rôzne metódy na vykonanie postupu a ktorá možnosť je pre vás najlepšia? Aké sú potenciálne riziká? A aké alternatívne prístupy sú k dispozícii na trvalé kontroly pôrodnosti?
S vašimi hadicami viazanými
Tubálna ligácia je trvalá forma antikoncepcie alebo antikoncepcie.
Získanie rúrok zviazané je ďalším spôsobom, ako povedať, že ste mali tubálnu ligáciu. Tento postup sa môže tiež označovať ako ženská sterilizácia alebo trvalá neplodnosť.
Bez ohľadu na použitú terminológiu je chirurgická lýtka v tubách postupom, ktorý zatvára vaše vajíčkovody. Akonáhle sú vaše rúrky uzavreté, spermie nebudú schopné prechádzať cez vajíčkovú trubicu, aby oplodnili vajíčko – čo znamená, že nebudete môcť otehotnieť.
Tento postup sa zvyčajne odporúča pre dospelé ženy, ktoré sú isté, že nechcú otehotnieť v budúcnosti. Existuje veľa otázok, ktoré je potrebné zvážiť pri výbere kontroly pôrodnosti, ale u žien, ktoré sú robené s deťmi, je tubálna ligácia veľmi populárnou voľbou kvôli jej pohodliu a nedostatku vedľajších účinkov, ktoré sa môžu vyskytnúť pri dočasných metódach kontroly pôrodnosti.
Moja rúrka je vlastne viazaná?
Sú vaše vajíčkovody naozaj zviazané, keď máte tubálnu ligáciu?
Možno. V skutočnosti existuje niekoľko spôsobov, ako môže Váš lekár utesniť vaše rúrky vrátane: Upínanie im prstencami, svorkami alebo svorkami
- Rezanie a utesnenie ich uzatvorením elektrickým prúdom (elektrokauterizáciou)
- Viazanie rúrok, ich rezanie a potom šitie alebo elektricky uzatvárajúc ich
- Premýšľanie o tom, ako vaše trubičky budú zapečatené, môže znieť bolestivo, ale postup sa vykonáva pod anestéziou, takže nebudete cítiť nič.
Možnosti chirurgickej ligačnej ligácie
Existuje niekoľko rôznych možností, z ktorých si môžete vybrať, pokiaľ ide o procedúry podviazania sa v tubách, a vy a váš lekár môžete prediskutovať, ktorá z možností je pre vás najlepšia. Váš lekár bude brať do úvahy faktory, ako je vaša telesná hmotnosť a či ste už predtým vykonali operáciu brucha. Nasledujú rôzne možnosti chirurgického zákroku:
1. Laparoskopia
Laparoskopická sterilizácia je jedným z dvoch najbežnejších spôsobov, ako vaše rúrky zviazané a zvyčajne sa vykonávajú v celkovej anestézii (spiace v operačnej miestnosti. ) Počas tohto postupu sa v alebo v blízkosti vášho brušného gombíka urobí malý rez, aby sa dal vkladať laparoskop (malý, ďalekohľadový prístroj so svetlom). Kysličník uhličitý sa vstrekuje, aby ste zvýšili brušnú stenu z panvových orgánov a umožnili chirurgovi vidieť vaše vajíčkovody. Chirurg môže do laparoskopu vložiť iné zariadenie, ktoré utesní vaše vajíčkovody (alebo vaši rúrky viaže iným malým rezom). Potom sú rezy zatvorené. Postup pri laparoskopickej trubici trvá približne 30 minút. Zvyčajne dochádza k minimálnemu zjazveniu a pravdepodobne budete musieť ísť domov v ten istý deň.
2. Mini-laparotómia
Mini-laparotómia (alebo mini-lap) tuba ligácia je ďalší najbežnejší spôsob, ako mať vaše rúrky viazané. Väčšina žien vykoná tento postup ihneď po pôrode. Počas poporodenej mini-laparotómie, váš chirurg urobí malý rez priamo pod vaším brušným gombíkom. Pretože vaša maternica je ešte zväčšená od toho, že ste tehotná, vaše vajíčka sú priamo v hornej časti maternice – ktorá sa nachádza tesne pod vaším brušným gombíkom. Vaše vajíčkové trubice sú potom vytiahnuté do alebo z rezu a zatvorené, potom vrátiť na miesto, a rez je šitý uzavretý. 3. Laparotómia (otvorená tubálna liga)
Procedúra laparotómie (tiež známa ako otvorená tubálna ligácia) sa považuje za hlavnú operáciu – preto sa nepoužíva bežne ako laparoskopia a mini-laparotómia. Chirurg urobí väčší rez (asi dva až päť centimetrov dlhý) v bruchu. Vajcovodné rúrky sa potom vytiahnú do alebo z výrezu, uzatvoria sa / uzavrú uzatvorené a spätne sa nasadí. Incít sa následne uzavrie. Otvorená tubálna ligácia sa zvyčajne vykonáva tesne pred alebo po nejakom inom type nesúvisiacej brušnej chirurgie, ako napríklad cisárskym rezom.
4. Kuldoskopia a kolpotómia
Kuldoskopia a kolpotómia sú dva typy rezov, ktoré sa používajú pri vaginálnych sterilizačných prístupoch. Svoju hadičku viazanú vaginálnou metódou bola kedysi preferovanou technikou. Ale keďže culdoskopia a kolpotómia majú vyššie riziká, laparoskopická chirurgia je teraz bežnejšou cestou k tomu, aby vaše rúrky boli viazané. Váš lekár sa môže rozhodnúť urobiť culdoskopiu alebo kolpotómiu, ak ste obézni (alebo veľmi nadváha) alebo máte retrovertovanú maternicu (naklonená maternica). Oba sú malé rezy do vaginálnej steny – ale môžu byť ťažšie vykonateľné pretože musíte byť v polohe litotómie (nohy vo stĺpikoch) za anestézie.
5. Hysterektómia
Hysterektómia je postup, pri ktorom je vaša maternica odstránená a považuje sa za veľkú operáciu. Hysterektómiou nie je technicky postup podviazania svalov. Ale akonáhle je vaša maternica odstránená, nie je nikde, aby implantovalo vajíčko (takže nemôžete otehotnieť). Hysterektómia sa môže vykonať cez vagínu (vaginálnu hysterektómiu) alebo brušnú (abdominálnu hysterektómiu). V minulosti sa niekedy vykonávala hysterektómia ako lekársky postup, keď sa tubálna ligácia považovala za tabu z náboženských dôvodov.
Výhody spojenia s vašimi hadičkami
Ak ste chirurgicky spojili vaše rúrky, možno ste dostali mimoriadny lekársky prínos. Výskum naznačuje, že podanie tubálnej ligácie znižuje riziko rakoviny vaječníkov, ale až o 30 percent. Aj keď presný dôvod tohto záveru nie je známy, existujú dve hlavné teórie tohto zistenia:
Keď máte vaše rúrky zviazané, prekrvenie vaječníkov je prerušené. To môže zmeniť hladinu hormónov, čo vedie k zníženiu rizika rakoviny vaječníkov.
Uzatvorenie vajíčkovodov môže pravdepodobne chrániť vaječníky pred činiteľmi prostredia, ktoré by mohli spôsobiť rakovinu.
- Ďalšou výhodou tubálnej ligácie je to, že vaše rúrky viazané môžu znížiť vaše šance na rozvoj zápalového ochorenia panvy (PID). Zatiaľ čo riziko PID môže byť znížené, väzba v tubách neposkytuje žiadnu ochranu proti pohlavne prenosným chorobám.
- Riziká tubulárnej ligácie
Rovnako ako pri akomkoľvek chirurgickom zákroku, podviazanie rúr je spojené s určitým rizikom. Možné problémy sa dajú rozdeliť do troch kategórií:
Riziká spôsobené skutočným postupom: môžu zahŕňať neúplné uzatvorenie rúrok (výsledkom je tehotenstvo u približne 1 z 200 žien), zranenie blízkych orgánov alebo štruktúr spôsobených chirurgickými nástrojmi, a zvýšené riziko mimomaternicového tehotenstva, ak nastane gravidita po tubálnej ligácii.
Riziká súvisiace s používaním anestézie: Typ anestézie závisí od zvoleného chirurgického prístupu. Tubálna ligácia sa môže uskutočňovať buď s vedomím sedácie (forma anestézie, keď je žena bdelá, ale uvoľnená a ospalá), alebo hlboké sedácie (celková anestézia je daná a žena spí.) Anestézia môže byť lokálna, regionálna je znecitlivený z pupka nadol) alebo všeobecný (zahŕňajúci celé telo)
- Riziká chirurgického zákroku vo všeobecnosti: Všeobecné riziká operácie zahŕňajú infekciu a krvácanie.
- Čo očakávať
- Väčšina žien sa môže vrátiť do práce počas niekoľkých dní po tom, čo má väzbu na tubu. Liečba bolesti môže pomôcť zmierniť akékoľvek nepohodlie. Odporúča sa, aby sa ženy vyhnuli namáhavému cvičeniu počas niekoľkých dní. Vo väčšine prípadov sa väčšina žien cíti pripravená opäť sex po týždni.
Väčšina žien sa z tohto postupu zotaví bez problémov. Na rozdiel od mužskej sterilizácie (vasektómia) sa nevyžadujú žiadne testy na skontrolovanie sterility.
Vnútorná ligácia neznižuje ženskú sexuálnu radosť a neovplyvňuje jej ženskosť. Pretože žiadne žľazy alebo orgány nie sú odstránené alebo zmenené a všetky hormóny budú stále vyrábať, väzba v hadičke by nemala meniť sexualitu ani zasahovať do fungovania ženských pohlavných orgánov.
Náklady
Jednorazové náklady na väzbu vajec v porovnaní s inými metódami antikoncepcie by mohli ušetriť stovky dolárov v priebehu času. Náklady na to, že máte tubálnu ligáciu, sa môžu pohybovať medzi 1.000 až 3.000 dolárov, ale môžu byť vyššie, ak máte nejaké komplikácie. Žena by mala overiť svoju zdravotnú poisťovaciu politiku, pretože rozsah kontroly pôrodnosti sa líši. Medicaid a súkromné zdravotné poistenie môžu pokryť náklady na ligatózu rúrok.
Účinnosť
Tubal ligácia je viac ako 99% účinná. Malá miera zlyhania nastáva, pretože príležitostne sa môžu vajíčkovody opätovne pripojiť samy. Ak sa po tubálnej ligácii vyskytne tehotenstvo, existuje 33 percentná šanca, že bude mimomaternicové tehotenstvo. Celková miera tehotenstva je však taká nízka, že šanca žien mať mimomaternicové tehotenstvo je oveľa nižšia, ako by bolo za predpokladu, že nemala v prvom rade tubusovú ligáciu.
Striedanie tubulárnej ligácie
Žena by mala starostlivo zvážiť, či je pre nej najlepšia metóda, či je alebo nie je podviazanie svalov (permanentná sterilizácia). Aj pri starostlivom zvážení však niektoré ženy, ktoré majú tubálnu ligáciu, neskôr ľutujú svoje rozhodnutie. Žena je viac pravdepodobne ľutovať, že má svoje rúrky zviazané, ak:
Je mladá
Má málo alebo žiadne deti
- Vybrala túto metódu nie preto, že ju chcela, ale preto, že jej partner chcel, aby to urobila
- Rozhodla sa na tubálnu ligáciu, veril by, že by to vyriešilo problémy s peniazmi alebo ak by si myslela, že postup pomôže napraviť problémy s vzťahmi
- Väzba hadičiek by sa nemala považovať za dočasnú. Niekedy môže dôjsť k opaľovaniu vajíčka, ak sa žena neskôr rozhodne, že chce otehotnieť. Zvrat vajec je však hlavným chirurgickým zákrokom, ktorý nie vždy vedie k tehotenstvu. Zhruba 50% až 80% žien, ktoré majú zvrátenú trubičku, môže otehotnieť.
- Permanentné antikoncepčné alternatívy
Vnútorná ligácia môže byť vynikajúcou formou permanentnej kontroly pôrodov s veľmi dobrým úspechom pri prevencii tehotenstva. Má tiež ďalšie výhody z možného zníženia rizika rakoviny vaječníkov alebo zápalového ochorenia panvy.
To povedal, že nie každý chce prejsť týmto postupom a súvisiace (aj keď malé) riziká operácie a celkovej anestézie.
Existuje veľa dočasných možností kontroly pôrodov, ak je to tak. Existujú tiež dve dôležité trvalé alternatívy. Jedným z nich je vasektómia. Pri porovnaní z hlavy k hlave, vasektómia nesie oveľa menšie riziko ako väzba tkanív, ale niektorí muži sa z tohto prístupu nezaujímajú z mnohých dôvodov.
Pre ženu existuje alternatívna alternatívna chirurgická kontrola antikoncepcie s názvom Essure. Procedúra Essure (nazývaná tiež hysteroskopická sterilizácia) je technika, pri ktorej sa malé vpichy vložia cez hrdlo maternice a do vajíčkovodov, aby sa zasunuli. Postup od spoločnosti Essure je od roku 2002, ale nie je k dispozícii všade, pretože lekári potrebujú špeciálnu certifikáciu na vykonanie postupu. Od novembra 2016 má spoločnosť Essure varovanie v boxe, ktoré má zaistiť, aby boli ľudia vzdelaní o potenciálnych rizikách postupu, ako aj alternatívach. Efektívnosť porovnania metód tubálnej ligácie
Zdá sa, že neexistuje žiadny významný rozdiel v účinnosti laparoskopie, lapartómie alebo hysteroskopie, pokiaľ ide o účinnosť, hoci potreba opakovaného postupu môže byť o niečo väčšia pre tých, ktorí majú postup Essure.
Spodná línia o metódach na tubulárnu ligáciu
Existujú rôzne spôsoby, ktorými je možné vykonať ligačnú tubu a správna voľba pre Vás je niečo, čo budete musieť starostlivo prediskutovať so svojím lekárom. Najlepšia možnosť bude závisieť od mnohých faktorov, ak ste v súčasnosti tehotná, máte predchádzajúce brušné operácie, máte nadváhu alebo ak máte naklonenú maternicu. Zatiaľ čo väzba svalov môže mať sekundárne prínosy, napríklad znížené riziko rakoviny vaječníkov, existujú ďalšie možnosti stálej kontroly pôrodnosti.
